Peritonealna dializa: kaj je to, indikacije, kontraindikacije, metode

Peritonealna dializa je metodo nadomestnega zdravljenja z ledvicami, ki ne zahteva sofisticirane opreme in dragih potro┼ínega materiala. To je zelo enostavno za uporabo in je na voljo za ve─Źino zdravstvenih ustanov.

Indikacije

Trenutno so indikacije za uporabo te metode renalne nadomestne terapije nekoliko zo┼żene zaradi uvedbe ekstraksorporalnih metod zdravljenja v klini─Źno prakso. Peritonealna dializa je slab┼ía od teh metod za o─Źistek o─Źistka, zato v patolo┼íkih pogojih, ki jih spremlja visok katabolizem, njeno delovanje morda ne bo dovolj u─Źinkovito.

Glavni indikatorji za uporabo te metode:

  • pooperativna akutna ledvi─Źna odpoved (akutna ledvi─Źna odpoved);
  • zdravilne okvare ledvic z nezadostno funkcijo;
  • mielomska nefropatija;
  • Prenapetostni odvodnik z ve─Ź po┼íkodbami;
  • Akutna ledvi─Źna odpoved s hemoragi─Źnim sindromom;
  • zastrupitev z alkoholnimi nadomestki;
  • kroni─Źna ledvi─Źna odpoved.

Peritonealna dializa je metoda izbire:

  • pri majhnih otrocih;
  • v primeru okvare stalnega ┼żilnega dostopa (huda ateroskleroti─Źna ┼żilna lezija, obse┼żni opekline);
  • ─Źe je nemogo─Źe uporabiti metode ekstrakorporalne terapije (zaradi pomanjkanja posebne opreme in usposobljenega osebja).

Treba je opozoriti, da je pravilna izbira metode renalne nadomestne terapije mo┼żna ┼íele po objektivni oceni bolnikovega splo┼ínega stanja, ob upo┼ítevanju:

  • starost;
  • stopnja zavesti;
  • hemodinami─Źne motnje;
  • delovanje dihal;
  • resnost motenj azotemije in elektrolitov.

Metodologija

Po potrebi lahko bolnik opravi peritonealno dializo doma.

Akutno peritonealno dializo se izvaja z za─Źasnim peritonealnim katetrom, ki ga namestimo s punkcijo ali operacijo. Komplet vsebuje tudi cevni sistem, dve vre─Źke za dializo, merilne cilindre in vre─Źo za zbiranje uporabljenega dializata. Potrebna koli─Źina raztopine se meri v zgornjem valju in se skozi kateter prenese v trebu┼íno votlino. Po nekaj ─Źasa se izsu┼íi in izmeri koli─Źino raztopine v spodnjem valju.

Pri kroni─Źni dializi se v trebu┼íno votlino implantira poseben, mehki katketer Tenkhoff. Postopek poteka pod intravensko anestezijo (manj lokalno).Kateter je name┼í─Źen tako, da se en konec nahaja v medenici. Izvaja se v peritonealni votlini s pomo─Źjo kovinskega vodnika, nato pa se skozi podko┼żni tunel. Po tem se rana prena┼ía, dializa pa se za─Źne izvajati ┼że v operacijski sobi. Prvega dne se s kratko izpostavljenostjo uvedejo relativno majhne koli─Źine raztopine. In le nekaj dni kasneje se pove─Źajo.

Obi─Źajno za zdravljenje kroni─Źne ledvi─Źne odpovedi z razli─Źnimi mo┼żnostmi za avtomatsko peritonealno dializo. Sodobne naprave lahko v avtomatskem na─Źinu vna┼íajo in oddajo potrebno koli─Źino dializata. To ne le olaj┼ía postopek, ampak tudi zmanj┼ía tveganje za oku┼żbo re┼íitev, saj je dializni sistem zaprt.

Za dolo─Źitev odmerka dialize se izmeri koncentracija kreatinina in se─Źnine v krvni plazmi in dnevnem volumnu dializata ter dolo─Źi tudi hitrost glomerularne filtracije. Rezultat je celoten o─Źistek se─Źnine, ki mora biti najmanj 8 litrov na dan.

Zapleti

Zapleti se redko pojavljajo med peritonealno dializo. Te vklju─Źujejo:

  • peritonitis (visoka telesna temperatura, bruhanje, hudo bole─Źine v trebuhu, zamegljenost uporabljenega dializata);
  • perforacija ─Źrevesja;
  • okvara drena┼że (napa─Źen polo┼żaj, blokada krvnega strdka ali fibrin, u─Źinek nizkega sifona);
  • uhajanje dializne raztopine (pogosteje z intenzivno dializo z velikimi koli─Źinami raztopine);
  • dializat, ki obarva s krvjo (po nekaj dneh pride sam po sebi).

Opozoriti je treba, da se med pro─Źnim potekom vstavljanja katetra pogosteje pojavljajo ne┼żelene reakcije, zato se daje prednost implantaciji posebnega mehkega katetra.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Peritonealna dializa je indicirana pri bolnikih z ledvi─Źno insuficienco v prisotnosti akutne ali kroni─Źne po┼íkodbe ledvic. Za dolo─Źitev indikacij za njegovo ravnanje je potrebno kontaktirati nefrologa.

Zaklju─Źek

Peritonealna dializa je dokaj u─Źinkovita metoda renalne nadomestne terapije. Uporablja se za zdravljenje bolnikov vseh starosti in telesne mase. V Rusiji se uporablja od konca dvajsetega stoletja in vam omogo─Źa hitro pomo─Ź bolnikom z ledvi─Źno insuficienco.

Oglejte si video: Peritonealna dializa vzor─Źenje

Pustite Komentar