Ormondova bolezen: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ormondova bolezen je vnetni proces nespecifične narave v retroperitonealnem tkivu, ki vodi v nastanek gostega vlaknastega tkiva v tej coni. V procesu preučevanja te patologije so prejeli Ŕtevilna imena: fibrozni peritonitis, perirenalni fasciitis, fibrozni stenotični periuretritis, itd. Od teh se izraz "retroperitonealna fibroza" pogosteje uporablja v klinični praksi.

Ormondova bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar je pogostejŔa pri moŔkih starih 40-60 let.

Simptomi

Klinična slika Ormondove bolezni ni specifična. Intenzivnost njegovih glavnih pojavov je odvisna od aktivnosti, razÅ”irjenosti in stopnje patoloÅ”kega procesa. Čas od možnega nastopa bolezni do prvih simptomov se lahko razlikuje od nekaj mesecev do 10-11 let.

Ti bolniki imajo naslednje pritožbe:

  • periodične bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem področju;
  • s porazom presacralnega živčnega ganglija - bolečine v pletvi, modih,
  • sploÅ”na Å”ibkost;
  • utrujenost;
  • slab apetit.

Kasneje, ob ozadju krvnega obtoka urina z dveh strani, se pojavijo manifestacije bolezni:

  • znaki hidronefroze;
  • kronični pielonefritis;
  • arterijska hipertenzija.

Nadaljnje napredovanje patoloŔkega procesa vodi k razvoju ledvične odpovedi.

Značilnost poteka bolezni je po eni strani pomanjkanje simptomov, na drugi strani pa akutna manifestacija ledvične odpovedi v obliki anurije.

Z porazom spodnje vene cave je mogoče zaznati:

  • otekanje spodnjih okončin;
  • varicocele (razÅ”irjene vene spermatične vrvi);
  • portalna hipertenzija;
  • tromboza

Diagnostika

Za diagnozo "Ormondove bolezni" je potrebna temeljita analiza:

  • pritožbe pacienta;
  • medicinska zgodovina;
  • objektivni podatki;
  • dodatni rezultati ankete.

Klinična slika te patologije je podobna simptomom drugih uroloŔkih bolezni:

  • ureteralne strikture ali ahalazije;
  • dvostranska hidronefroza.

Dodatni načini pregledovanja pomagajo potrditi diagnozo:

  • anketna radiografija trebuÅ”ne votline (medialno premikanje in Å”irjenje urejevalcev na nivo fibroze, mehke konture ledvenih miÅ”ic in samih ledvic);
  • izločanje urografije (razkriva zmanjÅ”anje ledvične funkcije);
  • retrogradna ureteropelografija (razkriva hidronefrotično transformacijo ledvic);
  • ultrazvok retroperitonealnih organov (razkriva znake hidronefroze);
  • radioizotopska Å”tudija (za oceno strukture in delovanja ledvic).

Zdravljenje

V večini primerov bolnik potrebuje operacijo.

Taktika upravljanja pacientov je odvisna od razŔirjenosti in lokalizacije procesa, stopnje krŔenja odtekanja urina.

  • Na začetnih stopnjah fibroze je možno konzervativno zdravljenje z glukokortikoidi.
  • V večini primerov je kirurÅ”ko zdravljenje. Njegovo bistvo je sestavljen v izolaciji sečevod vlaknastega resekcije tkivni njena modificirana odsek z naknadno tvorbo anastomozo (v zmesi), ali njena nadomestitev odsek gibanje črevesja in sečevod v trebuÅ”ni votlini. Včasih je nameŔčena v posebno zaŔčitno protezo.
  • V primeru resne hidronefrotične preobrazbe ledvic se pri rekurstruktivni plastični operaciji na ureterjih uporablja začasno odstranjevanje urina skozi stomo.
  • V pooperativnem obdobju se izvaja protivnetno in resorptionalno zdravljenje.
  • Pri prisotnosti kroničnega pielonefritisa je predpisana antibiotična terapija.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ormondovo bolezen obravnava revmatorog, če je potrebno, urolog. Razvoj hidronefroze in ledvične odpovedi zahteva posvetovanje z nefrologom, in ko se tlak poveča, ga je treba Ŕe naprej zdraviti s kardiologom. V primeru poŔkodbe aorte ali slabŔe vene cave, kirurŔko zdravljenje izvaja vaskularni kirurg.


Napoved

Če je nezdravljena, je napoved za retroperitonealno nefrozo neugodna. To je povezano s povečanjem hidronefroze in napredovanjem ledvične odpovedi. Pravočasno kirurÅ”ko zdravljenje izboljÅ”a prognozo, vendar ne izključuje tveganja ponovitve.

Oglejte si video: KakŔni so znaki v vzrokih izgorelosti? Hrib zdravja

Pustite Komentar