Chondroma: lastnosti predmeta, sodobne metode zdravljenja

Chondroma je benigni tumor, ki za─Źne izhajati iz hialinskih hrustan─Źnih celic. Sestavljajo ga ┼że zrele hrbtne celice, v ve─Źini klini─Źnih primerov raste po─Źasi in morda ne ka┼żejo simptomov v dalj┼íem ─Źasovnem obdobju. Prvi znaki njene prisotnosti so obi─Źajno posledica stiskanja sosednjih anatomskih struktur.

Zakaj se pojavijo kondomi? Kako se pojavijo? Kakšne vrste takšnih tumorjev obstajajo? Kakšne so posledice hondro? Kako se bolezen diagnosticira in zdravi?

Chondro vrste

Glede na to, kako se kondomi nahajajo glede na kost, strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste teh tumorjev:

  • exochondroma - pri─Źne svojo rast na zunanjem delu kosti in njegova rast je usmerjena v mehka tkiva;
  • endochondroma - raste znotraj kosti in zaradi tega jo deformira, razkraja kostno tkivo od znotraj.

Chondromi se obi─Źajno pojavijo na metakarpalnih kosteh roke, falangi prstov ali metatarzalnih kosteh stopala. Lahko se lokalizirajo na cevastih kosteh: pogosteje na stegnenici in manj pogosto na kosteh humeralne ali ┼í─Źitnice.V redkih klini─Źnih primerih se na ploskih kosteh, mehkih tkivih, hrustancih paranazalnih sinusov in grla odkrijejo kondomi.

  • Posebno nevarni so kondomi, ki se nahajajo v obmo─Źju dna lobanje, prav tako kot pri intrakranialni lokaciji za─Źnejo izvajati pritisk na mo┼żgansko tkivo.
  • ─îe je hondroma lokalizirana v paranazalnih sinusih, potem bolnik te┼żko diha.
  • Med nastankom tak┼ínega tumorja na epifizi cevastih kosti pacient razvije snovitis.
  • V nekaterih primerih so kondomi postali vzrok za nastanek patolo┼íkega zloma.

Glede na ugotovitve strokovnjakov so najbolj pogosto izpostavljeni malignosti, ki se nahajajo na prsnicah, medeni─Źnih in kostnih kosteh, proksimalnih delih stegnenice in humerusa. Na kratkih cevastih kosteh so tak┼íni tumorji ozon postali zelo redki in taki primeri so casuisti─Źni.

Diagnostika

Da bi preverili diagnozo, bo pripomogla k biopsiji nastanka tumorja.

Za diagnozo kondoma je treba izvesti vrsto ┼ítudij, ki ne samo razkrivajo to neoplazmo, temve─Ź tudi razjasnijo njegovo lokacijo, velikost, stopnjo raz┼íirjenosti in po┼íkodbe okoli┼íkih tkiv.Tak┼íne tumorje (razen kondomov na dnu lobanje) je mogo─Źe zaznati s konvencionalnim rentgenskim ┼żarkom, vendar za pojasnitev podrobnosti klini─Źne slike, bolniku predpi┼íejo ┼ítevilne dodatne metode pregleda.

Poleg radiografije so v na─Źrt diagnoze hondroma lahko vklju─Źene naslednje vrste ┼ítudij:

  • biopsijo tumorskih tkiv z naknadno histolo┼íko analizo dobljenih tkiv;
  • CT in MRI (z eksohondromi);
  • CT skeniranje lobanje in MRI mo┼żganov (s kondomi v predelu dna lobanje).

─îe je potrebno, pojasnite zdravstveno stanje pacienta s kondromom na dnu lobanje, pacientu predpisujejo dodatna posvetovanja nevrolog ali nevrokirurga.

Ko so kondomi na cevastih kosteh stopal ali roke v slikah prikazovali homogeno razsvetljenje, ki se lahko raz┼íiri na celoten premer kosti. Na rentgenskih slikah tumorjev dolgih cevastih kosti nastaja oblak v obliki razsvetljenja, ki ima nepravilno obliko. V nekaterih klini─Źnih primerih se na takih obmo─Źjih posnetka dolo─Źijo sence - mesta kalcifikacije.V─Źasih se chondroma pojavlja kot enokomorna kostna cista, cisti─Źna neoplazma velikanske celice ali lokalizirana lokacija fibrozne displazije. Zato je za izlo─Źitev napa─Źne diagnoze radiolo┼íke podatke vedno podprto z izvajanjem biopsije in histolo┼íkega pregleda vzorcev pridobljenega tumorskega tkiva.

V ┼ítudiji tumorjev pod mikroskopom dolo─Źimo naslednje znake tipi─Źne kondrome:

  • hialinozo hrustan─Źnega tkiva v obliki lukavic, v osrednjem delu katerega so posamezne celice lo─Źene z edematozno, mioksomatsko ali normalno snovjo;
  • ┼żari kalcifikacije v medceli─Źni snovi;
  • vretenaste in zvezdaste celice (s spremembami v medceli─Źni snovi);
  • jedra celic zaobljene oblike;
  • vsaka celica obi─Źajno vsebuje eno jedro.

Med malignoznostjo kondromov med histološkim pregledom se odkrijejo znaki tumorske degeneracije v maligni tumor:

  • ve─Źje velikosti celi─Źnih jeder: postanejo bolj okrogle, "debele" ali spremenijo svojo obi─Źajno obliko;
  • odkrije ve─Źje ┼ítevilo celic z dvema jedroma;
  • obstajajo ┼żari nespremenjenih hrustan─Źnih celic (na za─Źetni stopnji malignosti).

Zdravljenje

Zdravljenje s hondrom je lahko samo kirur┼íko. Bolnik je hospitaliziran v specializirani bolni┼ínici - oddelek za onkologijo. Na─Źin in obseg operacije dolo─Źi klini─Źni primer - lokacija in stopnja raz┼íirjenosti neoplazme na tesno lociranih anatomskih strukturah.

Ko se kondomi nahajajo na kratkih cevastih kosteh, se tvorba odstrani do meja zdravih tkiv. Ko se pojavi potreba, se nastala okvara kosti nadomesti z alograftom ali homograftom. Otrokom je treba namestiti posebno protezo, ki se lahko podalj┼ía, saj rastejo vsakih 2-3 let. Odrasli kostni presadek se uspe┼íno vzpostavi za odrasle, po 7 dneh pa se bolnik lahko odvede iz bolni┼ínice in za─Źne rehabilitacijski program.

─îe je tumor na dolgih cevastih kosteh, prstih, medeni─Źnih ali kostnih kosteh, se njegovo odstranjevanje izvede tudi radikalno. Ko se izvajajo tak┼íne operacije, se uporabljajo na─Źini odstranjevanja ─Źondrosarkoma, saj je na teh obmo─Źjih tveganje za malignost s kondromi visoko.

Ko se zazna kondrom na obmo─Źju lobanje, kirur┼íke intervencije taktike razvijejo nevrokirurgi posamezno za vsakega pacienta, ob upo┼ítevanju splo┼ínega zdravja pacienta, tveganj zapletov, velikosti, lokacije in obsega tumorja na okoli┼íkih tkivih. V ┼ítevilnih klini─Źnih primerih lahko tak┼íne operacije izvedemo z uporabo minimalno invazivnih tehnik (z uporabo endoskopske opreme, ki se vstavi skozi nosne poti). ─îe teh ne┼żnih tehnik ni mogo─Źe izvesti, se trepanning lobanje opravi za dostop do neoplazme. Poleg kirur┼íkih tehnik za odstranjevanje kondomov na dnu lobanje lahko opravimo tudi radiokirur┼íke operacije.

V nekaterih klini─Źnih primerih se radioterapija uporablja za zdravljenje kondomov na dnu lobanje:

  • Praviloma se obsevanje izvaja pred operacijo in se izvaja za zmanj┼íanje velikosti tvorbe. Nato se lahko v pooperativnem obdobju izvedejo te─Źaje obsevanja, da se popolnoma odstranijo nenormalne celice iz telesa in prepre─Źi ponovitev hondroma.
  • V─Źasih je radioterapija glavni na─Źin za obravnavo kondromov na lobanji. Taka taka obravnava se izbere, kadar obstajajo hude kontraindikacije za kirur┼íko poseganje (na primer v primeru hudih somatskih obolenj ali splo┼ínega resnega stanja bolnika).

V primeru malignosti s kondromom je pacientu predpisan te─Źaj kemoterapije in sevanja. Po kon─Źanem zdravljenju mora bolnik opraviti presejalni pregled vsakih 4 let vsakih 4-6 mesecev.


Napoved

S pravo─Źasnim in pravilnim zdravljenjem je napoved ve─Źine kondomov ugodna. Vendar pa se bolnik ne sme pozabiti, da po operativnem odstranjevanju tak┼ínih tumorjev obstaja nevarnost ponovitve tumorja. Tak┼íni primeri se obi─Źajno pojavijo pri odstranitvi kondroma, ki ni radikalno odstranjen.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe pride do izbruha ali zbijanja na obmo─Źju kosti in bole─Źine, se obrnite na ortopedskega ali travmatolo┼íkega. Po izvedbi serije ┼ítudij (rentgenski pregledi, CT skenira, MRI itd.) Bo zdravnik pacientu napotil na onkologa za nadaljnjo obravnavo neoplazme, ─Źe sum, da razvije kondrom.

Chondroma je benigni tumor, glavne gro┼żnje zaradi njene prisotnosti pa so, da lahko povzro─Źi stiskanje obli┼żnih anatomskih struktur in se lahko izognejo malignim tumorjem. Zdravljenje takih tumorjev je v ve─Źini primerov kirur┼íko, v nekaterih situacijah pa je dopolnjeno s sevanjem ali nadome┼í─Źeno s radiokirur┼íkimi tehnikami. Po zaklju─Źku zdravljenja s kondromom se lahko priporo─Źi protezo kostnega mozga in vedno je treba predpisati spremljanje, da se pravo─Źasno odkrije morebitna ponovna pojavnost neoplazme.

Oglejte si video: Histopatologija Bone - Chondroma

Pustite Komentar