Kronična okužba dvanajstnika

Kronična okužba dvanajsternika (ali duodenozni sistem) se nanaša na stanje, v katerem je kronična motnja v gibanju vsebine želodca (chyme) skozi dvanajstniku in njegova evakuacija na spodnji del tankega črevesja. To patologijo povzročajo organski ali funkcionalni dejavniki.

V članku boste prejeli informacije o vzrokih za razvoj tega simptomskega kompleksa, njegovih sort, stopenj, simptomov, metod diagnosticiranja in zdravljenja.

Kako se dvanajsternik spremeni?

Pri kronični ostružki dvanajsternika se črevo povečuje in se povečuje s prečno velikostjo za 2-4 krat (pri normalnem premeru 3-4 cm). Črna stena postane atonična in postane tanjša zaradi raztezanja (včasih se zgosti). Vodoravni spodnji del dvanajstnika je izpostavljen največjemu povečanju velikosti.

Pri sekundarni duodenezaziji se črevesna stena v območju duodenojejunal podvrže cicatricialnim spremembam. Poleg tega se nadmorska mesenterična arterija nahaja nenormalno, atrofične spremembe v mišičnem in sluznem sloju črevesja, degenerativne in reaktivne motnje v nevronih in vlaknih.

Simptomi

Prirojene in pridobljene oblike kronične okužbe dvanajstnika v več letih so asimptomatične. Potem ima bolnik številne simptome, ki jih strokovnjaki pogojno delijo v želodec in zastrupitev.

Žalni simptomi duodenezaz se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • občutek nelagodja in težo v želodcu;
  • dolgočasno, stalno in občasno naraščajoče bolečine;
  • oteklina na desni strani popka ali epigastrične regije;
  • izpušni zrak;
  • zgaga;
  • bruhanje hrane ali žolča, ki so ga pojedli dan prej;
  • izguba apetita;
  • nestabilen stol.

Simptomi splošne zastrupitve telesa so posledica podaljšane stagnacije hrane v dvanajsterniku. Zaradi tega ima bolnik pritožbe glede nenehne šibkosti, zmanjšane tolerance na stres, glavobolov in povečane živčnosti.

Z napredovanjem kronične okužbe dvanajsternika so simptomi postali bolj izraziti. Bolezen se nadaljuje z obdobji miru in poslabšanja. Pogosto za ublažitev stanja pacienta povzroča bruhanje ali beljenje samega sebe.

Izboljšano počutje je lahko prisiljena drža: telo se nagne naprej in roke pritiskajo na območje projekcije bolečine. Druge možnosti za prisilno držo je, da pacient leži na njegovi desni strani in vodi noge v želodec ali postane v položaju kolenskega komolca.

Ker se patologija poslabša, se obdobja remisij skrajšajo. Jedo grobo ali preobčutljivost povzroči poslabšanje bolezni. Poleg tega ima bolnik pritožbe, ki kažejo na vključitev drugih organov v patološki proces in razvoj pankreatitisa, refluksnega gastritisa, holecistitisa, peptičnega ulkusa, refluksnega esophagitisa.

Diagnostika

Z palpacijo trebuha bo zdravnik odkril simptome, ki potrjujejo prisotnost duodenezazisa pri bolniku.

Zdravnik lahko sumi na razvoj kronične okužbe dvanajsternika zaradi naslednjih znakov: izguba teže, suha koža in bledost kože, zmanjšanje turgorja in pogoste bolečine v želodcu. Ob pregledu bolnika specialist pokaže napenjanje in vizualno določen peristalt. Pri sondiranju se zazna šumenje. Včasih se pojavijo simptomi:

  • Gayes - izboljšanje dobrega počutja po pritisku na roko na projekciji mezenterijskega korena;
  • Koenig - zmanjšanje bolečine po tresenju nad in levo od popka;
  • Kellogg - prisotnost bolečine v območju desno od popka na zunanjem robu rektus mišice.

Za potrditev diagnoze in podrobnosti o klinični sliki kronične okužbe dvanajstnika je pacientu mogoče dodeliti naslednje instrumentalne diagnostične metode:

  • Rentgensko kontrastno študijo dvanajsternika in želodca z relaksacijsko duodenografijo;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • ultrazvočni pregled prebavnih organov;
  • talna manometrija gastrointestinalnega trakta;
  • duodenocinezigrafija;
  • selektivna angiografija superiorne mezenterične arterije;
  • določanje želodčne vsebine sestavin žolča: bilirubin, pogosti žolčne kisline, alkalna fosfataza in njegove frakcije, pankreasni encimi, lizolecitin.

Na stopnji kompenzacije se zamuda pri prehodu suspenzije barija v dvanajstniku med radiografijo giblje od 1 do 1,5 minute. Na subkompenzirani stopnji suspenzija zamuja od 1,5 do 8 minut in med dekompenzacijo - za več kot 8 minut.


Zdravljenje

Konzervativne ali kirurške metode se lahko uporabljajo za zdravljenje kronične okužbe dvanajstnika. Načrt za ravnanje s takšno boleznijo je pripravljen posamično za vsakega pacienta in je odvisen od njegove faze.

Konzervativno zdravljenje vključuje vrsto ukrepov: odpravljanje poslabšanj in posledice prekinitve normalnega prehoda črevesja, ustvarjanje ugodnih pogojev za prehajanje hrane in obnavljanje bolnikove moči. Bolnikom s takšno boleznijo se priporoča, da se manj pogosto upogibajo, spijo z dvignjeno glavo in zavrnejo težko fizično delo (zlasti tista dela, katerih delovanje je povezano z upogibanjem telesa).

Bolniki s kronično okužbo dvanajstnika bi se morali izogibati dejavnikom, ki prispevajo k povečanemu tlaku v dvanajstniku. Mednje spadajo: nastanek napihnjenosti, zaprtje, obraba tesnih oblačil, steznikov ali pasov.

Vsi bolniki se morajo izogibati preobremenjenosti. Po jedi ne bi smeli iti v posteljo in se prepričajte, da bo približno 40 minut. Ni priporočljivo piti tekočine med obroki. Večerja je treba hraniti vsaj 2-3 ure pred spanjem.

Poleg tega bolniki ne smejo jemati zdravil, ki prispevajo k sprostitvi spodnjega ezofagealnega sfinktra. Ti vključujejo: nitrate, teofilin, pomirjevala in pomirjevala, zaviralce beta, zaviralce kalcijevih kanalov, prostaglandine. Vsi zgoraj opisani konzervativni ukrepi v številnih kliničnih primerih nam omogočajo, da dosežemo zmanjšanje intenzivnosti manifestacij duodenezaz ali preprečimo razvoj hrane iz dvanajstnika v želodec.

Prehrana vseh bolnikov s kronično okužbo dvanajstnika mora biti visoko kalorična, raznolika in uravnotežena. Prehrana mora vključevati jedi, ki zagotavljajo kemično, mehansko in toplotno shazhenie želodčno sluznico in receptorje prebavnega trakta. Pacient mora čez dan dati vsaj 6-krat (to je na delen način).

Hrano je treba zaužiti v tekoči ali kašasti obliki in ima visoko energetsko vrednost.

  • V prehrano se lahko vključijo medalje, maslo, poljščine, žitarice, žele, mousse, mesni soufli, jajca, skuta, kisla smetana in mleko, sadni sokovi itd.Nekateri bolniki ne prenašajo vnosa svežih mlečnih izdelkov (mleko, kislo smetano, maslo in skuto) in povzročajo refluks. V takšnih primerih jih lahko poskusite vnašati v prehrano v kombinaciji s tistimi izdelki, s katerimi so lažje prebavljeni in ne povzročajo neželenih simptomov.
  • Za izključitev razvoja refluksa iz prehrane bolnikov s kronično okužbo dvanajstnika je treba izključiti maščobo, alkoholne pijače, omake, gravies, čokolado, agrumi, paradižnik in kavo. Ne vnašajte v prehrano takšna živila, ki so bogata z grobimi vlakni ali rastlinskimi vlakninami. Sem spadajo nekaj zelenjave in sadja, rženi kruh, stročnice, perutninska koža, testenine in živo meso.

Zmanjšani bolniki se hranijo s sondo, ki se prenaša v jejunum.

Pri kronični ostružki dvanajsternika se dvanajsternik sprazni skozi sondo, ki je vstavljena v njo. Takšni postopki se lahko izvajajo med poslabšanjem in med odpustom. Za pranje se uporabljajo topne raztopine antibiotikov ali razkužil. Poleg tega je priporočljivo, da bolnike s to patologijo redno stojijo v položaju kolenskega komolca ali ležijo na desni strani ali trebuhu s povišanimi nogami.Vsem bolnikom s duodenezazami so predpisane terapevtske vaje za krepitev trebušnih mišic in povečanje celotnega tona telesa.

  • Da bi zmanjšali agresivnost želodčnega soka, so bolniki predpisani antacidni zdravili: Maalox, Megalac, Magalfil itd. Običajno se ti izdelki na osnovi hidroksida ali magnezijevega bikarbonata aluminijevega hidroksida vzamejo trikrat na dan, en paket 40 minut po obroku in 1 paket pred spanjem.
  • Za odpravo vnetnih procesov, so na osnovi alginske kisline (npr. Topaal ali Topalkan) predpisane za bolnike s duodenezazo. Tako zdravilo tvori antacidno suspenzijo, ki ostane na površini želodčne vsebine, in če vstopi v požiralnik, tvori zaščitno folijo, ki ima terapevtski učinek.
  • Pri kronični ozdravitvi dvanajsternika so predpisana sredstva za zmanjšanje izločanja, kot so ranitidin (ali Raniburl) in famotidin (ali Quamel). Takšna zdravila so predpisana le v prisotnosti gastroezofagealnega refluksa, visoke kislosti želodčnega soka in razvoja kroničnega, zlasti peptičnega, esophagitisa.
  • Da bi stabilizirali delovanje motorične evakuacije v želodcu, svetujemo bolnikom, da zavzamejo blokator osrednjih dopaminskih receptorjev (npr. Metoklopramid, Reglan, Eglonil, Zerukal). Takšna sredstva povečajo ton spodnjega ezofagealnega sfinktra, zmanjšajo intragastrični tlak in pospešijo evakuacijo prehrambene mase iz želodca.
  • Zdaj je zdravilo, kot je Motilium (zdravilna učinkovina - domperidon), ki je antagonist perifernih dopaminskih receptorjev, vključeno v načrt medicinske terapije za kronično okužbo dvanajstnika. V smislu učinkovitosti je boljši od metoklopramida in ima skoraj brez stranskih učinkov.
  • Ko se odkrijejo kršitve v vodi, soli, beljakovinah in mineralnem ravnotežju, ki se razvijejo zaradi bruhanja in poslabšanja prebave hrane, se bolnikom daje intravensko dajanje proteinskih zdravil, fizioloških raztopin in vitaminov.
  • Za izboljšanje tona črevesnih sten potrebuje dodatno dajanje vitamina B1. Ta terapija pomaga obnoviti in odpraviti zastrupitve.
  • Anaboličnim steroidom (Neurobol, Retabolil) in aminokislinskimi zmesmi so predpisani oslabljenim bolnikom 3 tedne.

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja duodenezazisa je bolnik izkazal operacijo. Za popravo lahko patologi izvedejo dve skupini intervencij: drenažo dvanajsternika ali njegov izklop iz prehode živilske mase.

Prva skupina operacij vključuje naslednje metode:

  • Strongova tehnika;
  • duodenenterostomija;
  • operacija Gregory-Smirnov;
  • transverzalna antipistaltična duodenenterostomija (ali tehnika Vitebsk).

Druga skupina posegov za odpravo kronične okužbe dvanajstnika vključuje naslednje metode:

  • antrumektomija;
  • Antrumektomija Hoffmeister-Finsterer;
  • Robertsonova operacija.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Mlečni izdelki morajo biti prisotni v prehrani osebe, ki trpi zaradi te bolezni.

Če občutite težo in bolečino v trebuhu, zamašite zrak, zgago, nestabilno blato, izgubo apetita, se obrnite na svojega gastroenterologa. Po celovitem pregledu bo zdravnik pripravil načrt zdravljenja. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se bo bolnik morda moral posvetovati z abdominalno kirurško kirurško korekcijo duodenoze.

Kronično okužbo dvanajstnika spremlja kršitev napredovanja prehranske mase v dvanajstniku in zamuda pri njegovi evakuaciji v tankem črevesu. Ta patologija se lahko skriva za dolgo časa. Nato se pojavlja s številnimi neprijetnimi simptomi, kar znatno poslabša splošno zdravstveno stanje. Zaradi motenj pri prebavi lahko pacient doživi druge bolezni prebavnega trakta (na primer gastritis, peptični čir, kronični pankreatitis, holecistitis itd.). Patološka obravnava se mora začeti čim prej. V nekaterih primerih je bolniku priporočena kirurška korekcija duodenezazisa.

Oglejte si video: PARAZITI - KAKO JIH ODPRAVITI

Pustite Komentar