Medicinska napaka: kazenski vidiki

Danes je problem nezadostne zdravstvene oskrbe ve─Ź kot nujen.

1. del 1. ─Źlena 41 Ustave Ruske federacije uveljavlja pravico vsake osebe do varstva njegovega zdravja in zdravstvene oskrbe. V skladu s ─Źl. 10 Zakona o osnovah zdravja dr┼żavljanov[1] Eno od osnovnih na─Źel zdravstvenega varstva v Rusiji je razpolo┼żljivost in kakovost zdravstvene oskrbe. Za kakovostno zdravstveno oskrbo je zna─Źilna pravo─Źasnost njenega zagotavljanja, pravilnost izbire metod za prepre─Źevanje, diagnozo, zdravljenje in rehabilitacijo, stopnja doseganja na─Źrtovanega rezultata (21. ─Źlen, 2. ─Źlen Zakona o osnovah varovanja zdravja dr┼żavljanov). Vendar pa zaradi razli─Źnih okoli┼í─Źin, tako objektivnih kot subjektivnih, zdravniki naredijo veliko zdravstvenih napak, zaradi ─Źesar je ┼íkodljivo za ─Źlove┼íko ┼żivljenje in zdravje. Pacient lahko naleti na tak┼íne napake na kateri koli stopnji zdravljenja, od diagnoze do kirur┼íkega posega. Najpogostej┼íe so napake pri ravnanju z medicinsko opremo, nedoslednosti v ravnanju zdravnikov,ko pacient vodi zdravljenje z ve─Ź strokovnjaki, zanemarjanje osnovnih sanitarnih standardov pri oskrbi bolnikov, predpisovanje zdravila, ki ne ustreza diagnozi ali napa─Źnemu odmerku itd.

Kaj je treba razumeti kot medicinsko (medicinsko) napako

Koncept zdravstvene (medicinske) napake ni dolo─Źen z zakonom. Upo┼ítevajte, da tudi medicinske in pravne vede ┼íe niso razvile soglasja o pravni kvalifikaciji napa─Źnih ravnanj zdravnikov. V posebni znanstveni literaturi obstaja ve─Ź ducat definicij obravnavanega pojma, ki se lahko zmanj┼ía na dva glavna pristopa.

Po prvem od teh se medicinska napaka razume kot napaka, ki jo povzro─Źajo objektivni razlogi. Tako se ┼ítevilni avtorji sklicujejo na zdravni┼íko napako kot napa─Źno ravnanje zdravnika, ki je posledica njegovega zavestnega zavajanja s pravilno izpolnitvijo njegovih poklicnih dol┼żnosti. Vestno zavajanje je posledica objektivnih razlogov (na primer nepopolnost sedanjega stanja medicinske znanosti in njenih raziskovalnih metod, zna─Źilnosti bolezni pri pacientu itd.).Hkrati pa ne sme biti nobenih znakov nezakonitega (namernega ali neprevidnega) dejanja (neukrepanja) zdravnika in vzro─Źne zveze med takimi dejanji in povzro─Źeno ┼íkodo. V takih okoli┼í─Źinah se kazenska odgovornost ne pojavlja.

V skladu z drugim pristopom se medicinska napaka ┼íteje ne samo kot nedol┼żno zavzeto, temve─Ź tudi kot napaka, ki je nastala zaradi subjektivnih razlogov, tj. Krivni popolni. Subjektivne okoli┼í─Źine so priznane predvsem zaradi pomanjkanja znanja o zdravniku, neizvedbe ali nepopolnega izvajanja potrebnih pregledov ob razpolo┼żljivi prilo┼żnosti itd. Zdravnikova napaka je izra┼żena v obliki neprevidnosti (malomarnost ali neenakost). ─îe bi tak┼íni krivi dejanja (neukrepanja) zdravnika povzro─Źili nastanek dru┼żbeno nevarnih posledic (smrt ali resna ┼íkoda pacientovemu zdravju), bi moral biti zdravnik kazensko odgovoren. Strokovnjaki, ki se dr┼żijo tega pristopa, v tem primeru predlagajo, da krive dejanja (neukrepanje) zdravnika dolo─Źijo ne kot medicinsko napako, temve─Ź kot zdravni┼íko zlorabo (poklicni kriminal zdravstvenih delavcev, pomanjkanje zdravstvene oskrbe).

Tako je lahko le zdravstvena napaka, izra┼żena v krivdi, neustrezno izvedena poklicna dejanja (neukrepanje) zdravnika in povzro─Źitev smrti ali resne ┼íkode pacientovemu zdravju, lahko podlaga za kazensko odgovornost zdravnika.

Nadalje v ─Źlanku obravnavamo vpra┼íanja kazenske odgovornosti za zdravstvene napake zaradi subjektivnih okoli┼í─Źin.

Pogoji kazenske odgovornosti za medicinsko napako

Upo┼ítevajte, da tak┼íno posebno kaznivo dejanje kot medicinska napaka ni predvideno v kazenski zakonodaji Ruske federacije. Ukrepi (neukrepanje) zdravnika, za katere je lahko kazensko odgovoren, so opisani v lo─Źenih ─Źlenih posebnega dela kazenskega zakonika Ruske federacije. Izpolnjeni morajo biti naslednji obvezni pogoji:

  • nastanek dru┼żbeno nevarnih posledic (smrt ali huda po┼íkodba zdravja);
  • nezakonitost vedenja zdravnika;
  • vzro─Źno razmerje med ┼íkodo in nezakonitim ravnanjem;
  • vinski zdravnik.

Preiskovalci pri vlo┼żitvi zdravnika v kazensko odgovornost se soo─Źajo s ┼ítevilnimi te┼żavami pri ugotavljanju zgornjih okoli┼í─Źin.Prvi─Ź, te┼żko je dokazati nepravilnost dejanj (neukrepanja) tak┼ínega zdravnika. Nezakonitost je kr┼íitev zakona ali drugih predpisov (naro─Źil, navodil), ki urejajo zdravstvene dejavnosti. Kr┼íitve na podro─Źju medicinskih odnosov pa so tudi kr┼íitve ustaljenih pravil ravnanja, obi─Źajev medicinske prakse v celotnem sklopu preventivnih, diagnosti─Źnih in terapevtskih ukrepov. Te norme in pravila lahko obstajajo v pisni obliki in v nenapisanih tradicijah medicinske prakse. Algoritmi za zdravljenje razli─Źnih bolezni, metode zdravljenja in diagnosti─Źnih postopkov, sheme predpisovanja zdravil, pogostost ukrepov za spremljanje zdravstvenega stanja pacienta zdravnik uporablja v posameznih primerih glede na vsakega bolnika. Tudi z enako diagnozo bolnikov so lahko posamezni protokoli zdravljenja povsem druga─Źni (odvisno od starosti bolnika, so─Źasnih bolezni, prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila itd.). V zvezi s tem ni mogo─Źe nedvoumno oceniti dejanj dolo─Źenega zdravnika v zvezi zda je dolo─Źen pacient nezakonit, ─Źe zdravnik ne upo┼íteva splo┼íno sprejetih pravil ravnanja. To razlaga dejstvo, da pogosto razli─Źne znanstvene ┼íole ponujajo razli─Źne pristope k zdravljenju istih bolezni.

Drugi─Ź, te┼żka naloga je dokazati, da je bila nepazljivost, malomarnost zdravnika, ki je bolniku povzro─Źila ┼íkodo. Konec koncev, zdravnik ni mogel zdraviti bolezni, ampak dejstvo, da je med zdravljenjem ob─Źutno odstopal od splo┼íno sprejetih norm, je kaznivo, kar je negativno vplivalo na zdravje bolnika.

Tretji─Ź, zdravni┼íka napaka je lahko z medicinsko napako le v obliki neprevidnosti (zloraba ali malomarnost). Zlo─Źin je storil zvestobo, ─Źe je oseba predvidela mo┼żnost za nastanek dru┼żbeno nevarnih posledic svojih dejanj (neukrepanja), a brez zadostnega razloga arogantno ┼íteje za prepre─Źevanje teh posledic. Na primer, zdravnik ni imel dovolj izku┼íenj in znanja na dolo─Źenem podro─Źju, vendar je menil, da se bo spopadal z nalogo. Hkrati je predvidel, da bi njegovo delovanje (neukrepanje) lahko ┼íkodilo bolniku.

Zlo─Źin je storjen iz malomarnosti, ─Źe oseba ne predvidi mo┼żnosti za nastanek dru┼żbeno nevarnih posledic svojih dejanj (neukrepanja), ─Źeprav je s potrebno pozornostjo in premi┼íljevanjem to in posledi─Źno predvidel in bi lahko predvidel. V medicinski praksi je malomarnost opredeljena kot pomembna razlika v primerjavi s splo┼íno sprejetimi normativi ukrepov zdravstvenih delavcev s podobno izobrazbo in izku┼ínjami, kar ima za posledico ┼íkodo na zdravju bolnika.

─îetrti─Ź, kriminalizirana je, da bi povzro─Źila resno ┼íkodo bolnikovemu zdravju. V primeru, da zaradi slabe kakovosti zdravstvene oskrbe nastane ┼íkoda na zdravju zmerne ali blaginje, krivec ne bo kazensko odgovoren. Resnost ┼íkode za zdravje dolo─Źi preiskovalec med preiskavo in sodi┼í─Źe med sojenjem v skladu z ugotovitvami forenzi─Źne medicine. V skladu z zakonikom o kazenskem postopku Ruske federacije je obvezen pregled za dolo─Źitev resnosti ┼íkode, povzro─Źene zdravju.Strokovnjaki praviloma pri─Źajo o tem, v kolik┼íni meri so z njihovega vidika vrstni red in narava opravljenega postopka ustrezali normam tega poklica. Na primer, ko se odlo─Źi, ali je kirurg naredil napako med sr─Źnim posegom, bo sodi┼í─Źe zasli┼íalo mnenje strokovnjaka tretje osebe o tem, kako se sr─Źno delovanje izvaja pod podobnimi pogoji kot tisti, v katerih je bila ┼żrtev.

Tako niti zakonodajalci niti zdravstveni delavci niti pacienti nimajo dvomov, da so vpra┼íanja, ki se pojavljajo v zvezi z re┼íevanjem spora o zdravni┼íkih napakah, najte┼żja v praksi kazenskega pregona. To je na eni strani razlo┼żeno s kompleksnostjo samega subjekta - medicine - in brezpogojne edinstvenosti vsakega spornega primera, po drugi strani pa zaradi pomanjkanja pravne ureditve medicinske prakse. Zaradi specifi─Źnosti zdravstvene dejavnosti ni mogo─Źe upo┼ítevati vseh standardov v aktih zakonodajne ravni.

Kazenska odgovornost za medicinske napake

Kot je bilo ┼że omenjeno, v kazenskem zakoniku Ruske federacije ni nobenega posebnega prekr┼íka za medicinsko napako.─îe so krivi dejanja (neukrepanja) zdravnika privedli do smrti ali resne ┼íkode pacientovemu zdravju, potem za dolo─Źene prekr┼íke, ki jih dolo─Źa posebni del kazenskega zakonika, veljajo kazenske odgovornosti, ob upo┼ítevanju zgoraj navedenih pogojev.

Tako se lahko zdravniki odlo─Źijo za ukrepe zdravnika. 109 Kazenskega zakonika, ─Źe je zaradi nepravilnega opravljanja svojih poklicnih dol┼żnosti povzro─Źil umrlega pacienta zaradi malomarnosti. Najhuj┼ía kazen za to kaznivo dejanje je zapora do treh let z odvzemom pravice do opravljanja zdravstvene dejavnosti za isto obdobje ali brez njega.

Na primer, Okro┼żno sodi┼í─Źe v Kuzminskem v Moskvi 16. maja 2011 je zaradi nepravilnega opravljanja poklicnih dol┼żnosti okro┼żne medicinske sestre ugotovilo, da je povzro─Źila smrt zaradi malomarnosti. Sodi┼í─Źe je ugotovilo, da je med opravljanjem svojih poklicnih dol┼żnosti pokazala malomarnost in nepazljivost, dvakrat je mladoletnemu otroku uvedla majhno drogo z znatnim prese┼żkom najve─Źjega dovoljenega odmerka za otroke.Kot posledica teh dejanj je otrok umrl isti dan od akutne zastrupitve, ki jo je povzro─Źil prevelik odmerek zdravila.[2].

─îe je zdravnik povzro─Źil resno ┼íkodo zdravju pacienta zaradi malomarnosti zaradi nepravilnega opravljanja svojih poklicnih dol┼żnosti, se lahko kazensko zavaja v skladu z delom 2 ─Źlena 4. 118 Kazenskega zakonika. V tem primeru je najvi┼íja kazen do enega leta zapora z odvzemom pravice do opravljanja zdravstvene dejavnosti za najve─Ź tri leta ali brez nje.

Torej, s sodbo sodnika Nizhegorodsky okro┼żja Nizhny Novgorod z dne 10.21.2009 je bil zdravnik obsojen za storjeno kaznivo dejanje v skladu z delom 2. ─Źlena Art. 118 Kazenskega zakonika in pogojno obsojena na 6 mesecev zapora. Zaradi neustrezne izvedbe poklicnih nalog anesteziologa in resuscitatorja pacienta med intravagalno sapo, je bila zadnja stena sapnika zlomljena zaradi vpliva endotrahealne cevi. Ta telesna po┼íkodba na podlagi ┼żivljenjske nevarnosti pomeni resno telesno po┼íkodbo.[3].

Poleg zgornjih elementov kaznivih dejanj so vrste kazenskih medicinskih napak:

  • Oku┼żbe s HIV zaradi nepravilnega izpolnjevanja njihovih poklicnih dol┼żnosti (4. ─Źlen 122. ─Źlena Kazenskega zakonika Ruske federacije);
  • nezakonita splava, ki je zaradi malomarnosti povzro─Źila smrt ┼żrtve ali povzro─Źila hudo ┼íkodo njenemu zdravju (3. ─Źlen 123. ─Źlena Kazenskega zakonika Ruske federacije);
  • pomanjkanje pomo─Źi bolniku (─Źlen 124 kazenskega zakonika Ruske federacije). Za prisotnost te sestave zado┼í─Źa, da povzro─Źi ┼íkodo zdravju zmerne resnosti. V primeru povzro─Źitve malomarnosti zaradi smrti ali resne ┼íkode za zdravje se kvalificirani akt (glej 2. ─Źlen 124. ─Źlena Kazenskega zakonika Ruske federacije) razume v zdravni┼íki listini;
  • ki opravlja zasebno medicinsko prakso ali zasebno farmacevtsko dejavnost s strani osebe, ki nima licence za izbrano vrsto dejavnosti, ─Źe bi to povzro─Źilo malomarnost povzro─Źitve ┼íkode za zdravje ljudi (prvi del 235. ─Źlena Kazenskega zakonika Ruske federacije). Isto dejanje, zaradi katerega je bolnikova smrt povzro─Źila malomarnost, se kaznuje v skladu z delom 2. 235 Kazenskega zakonika;
  • malomarnost (neizpolnjevanje ali nepravilno izvajanje slu┼żbenih dol┼żnosti zaradi nepo┼ítenega ali malomarnega odnosa do slu┼żbe), kar je povzro─Źilo malomarnost povzro─Źitve hudih telesnih po┼íkodb ali smrti (2. del ─Źlena 293 Kazenskega zakonika Ruske federacije).

Upo┼ítevajte, da lahko ┼żrtev po uvedbi kazenske zadeve in pred koncem sodne preiskave vlo┼żi civilno to┼żbo, tj. zahtevati od┼íkodnino za premo┼żenjsko ┼íkodo, ki jo je povzro─Źil kaznivo dejanje, ter od┼íkodnino za nepremo┼żenjsko ┼íkodo (44. ─Źlen Zakonika o kazenskem postopku Ruske federacije). ─îe bolnik to pravico ne uveljavlja, je po obsodbi zdravnika zahtevek za nadomestilo ┼íkode, ki jo povzro─Źi ┼żivljenje in zdravje, ter za od┼íkodnino zaradi moralne ┼íkode, vlo┼żen v civilnih postopkih. V skladu z 2. delom ─Źlena. 306 Zakonik o kazenskem postopku, sodi┼í─Źe zavrne zahtevo za civilno to┼żbo, ─Źe zdravnik ni kriv za kaznivo dejanje.

Zdravstveno tveganje

V skladu s ─Źl. 41 Kazenskega zakonika Ruske federacije okoli┼í─Źina, ki izklju─Źuje kazensko odgovornost osebe, je lahko razumno tveganje. Njegova vrsta je medicinsko tveganje, kar je mogo─Źe pri kirur┼íkih posegih, terapevtskem zdravljenju in izvajanju razli─Źnih biomedicinskih eksperimentov. Za prepoznavanje takega tveganja kot zakonite je treba upo┼ítevati naslednje pogoje:

  • tveganje mora biti usmerjeno v doseganje dru┼żbeno koristnega cilja (na primer,┼żelja po ohranjanju ┼żivljenja ali zdravja pacienta);
  • takega cilja ni mogo─Źe dose─Źi z drugimi metodami, ki niso povezane s tveganjem. ─îe obstaja alternativa, mora zdravstveni delavec izbrati tvegano zdravljenje, da ne bi povzro─Źil ┼íkode pacientu;
  • mora zdravnik sprejeti dovolj strokovnih ukrepov za prepre─Źitev morebitne ┼íkode.

─îe je bila ┼íkoda povzro─Źena v okoli┼í─Źinah zakonitega tveganja, potem dejanja ne bodo del kaznivega dejanja. ─îe pogoji zakonitosti niso izpolnjeni, kar bi povzro─Źilo nastanek posledic, ┼íkodljivih za bolnikovo ┼żivljenje in zdravje, potem ─Źe je krivdo, je lahko zdravnik kazensko odgovoren.

Opombe:

[1] Zvezni zakon z dne 21.11.2011 št. 323-FZ "Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji".
[2] Kasacijska dolo─Źitev mestnega sodi┼í─Źa v Moskvi z dne 20. junija 2011 v zadevi ┼ít. 22-8261.
[3] Dolo─Źitev okro┼żnega sodi┼í─Źa v Ni┼żnem Novgoju z dne 23.03.2010 v zadevi ┼ít. 33-2395 / 2010.

Pri pripravi izdelka so bili uporabljeni naslednji materiali:

1. Barinov E.H., Dobrovolskaya N.E., Muzdybaev B.M., Romodanovsky P.O. Pravna kvalifikacija napak pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe in zdravstvenih napak - pomo─Ź pri prakti─Źnem javnem zdravju // Medicinsko pravo. 2010. Ôäľ5. Str. 3 - 7.
2. Ibatulina Yu.F.Neustrezno opravljanje poklicnih dol┼żnosti medicinskih delavcev in medicinske napake: kazenski vidik ruskega raziskovalca. 2010. Ôäľ1. Str. 12-15.
3. Suchkov A.V. Analiza opredelitev pojma "medicinska napaka", da bi oblikovali opredelitev "poklicnih kaznivih dejanj medicinskih delavcev" // Medicinsko pravo. 2010. Ôäľ5. Pp 45 - 50.
4. Suchkov T.E. O pravni odgovornosti zdravstvenih delavcev pri izvr┼íevanju poklicnih kaznivih dejanj, ki jih izvajajo, // Medicinsko pravo. 2011. Ôäľ 6. Pp 33 - 40.
5. Rykov V.A. Medicinska napaka: medicinski in pravni vidiki // Medicinsko pravo. 2005. Ôäľ1.

Oglejte si video: Zakoni o rasizmu v ZDA

Pustite Komentar