Farmakologija debelosti

Naše razmišljanje o terapiji z zdravili je v zadnjih letih doživelo korenite spremembe. Po objavi štirih letnih študij s fenterminom in fenfluraminom, ki ga je leta 1992 izvajal Weintraub, in odkritje leptina se je tkivni hormon tkiv začel spreminjati od kratkotrajne do dolgotrajne uporabe.

Prva zdravila za zdravljenje debelosti
Deksfenfluramin, fenfluramin in kombinacija fentermina in fenfluramina so že dolgo uporabljali. Vendar pa so poročila o nesprejemljivih neželenih učinkih, kot je poškodba mitralnega ventila srca, septembra 1997 povzročila umik s trga deksfenfluramina in fenfluramina. Nobeden od zdravil, ki ga je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila za uporabo več kot 3 mesece, ni bilo na voljo do novembra 1997, ko je bil sibutramin odobren (Reduxin) za dolgotrajno uporabo pri debelosti. Aprila 1999 je bil odobren tudi zdravilo Orlistat.
Cilj zmanjšanja in vzdrževanja teže je zmanjšati tveganje za zdravje. Če se po izgubi teže znova poveča, se tveganje za zdravje ponovno poveča.Večina pacientov, ki izgubijo telesno težo, znova pridobijo, zato je pravi problem vzdrževanje izgubljene teže.
Zdravila, ki se uporabljajo za spodbujanje izgube teže, so zaviralci apetita. Razvili so tri vrste zdravil, ki vplivajo na nevrotransmiterje v možganih. Lahko jih označimo kot sledi:
1) tiste, ki vplivajo na kateholamine, kot so dopamin in noradrenin;
2) tiste, ki vplivajo na serotonin;
3) tiste, ki vplivajo na več kot enega nevrotransmiterja.

Primerjalna analiza sibutramina in orlistata

Ta zdravila delujejo s povečanjem izločanja dopamina, norepinefrina ali serotonina v sinapsi, s tem, da zavirajo ponoven prevzem teh nevrotransmiterjev v nevronih ali kombinacijo obeh mehanizmov. Sibutramin (Reduxin) zavira ponoven prevzem norepinephrina in serotonina. Zdravilo Orlistat ni zaviralec apetita in ima drugačen mehanizem delovanja. Blokira približno tretjino absorbirane maščobe.
Ta zdravila so zmerno učinkovite pri hujšanju, ki se običajno giblje od 2 do 10 kilogramov v nekaj mesecih, čeprav nekateri bolniki izgubijo znatno večjo težo. Nemogoče je natančno napovedati, kako težo lahko izgubi oseba.Večina telesne teže se pojavi v prvih 6 mesecih zdravljenja.
Neželeni učinki, opaženi za zdravljenje s sibutraminom, vključujejo zvišan krvni tlak in srčni utrip. Ljudje z visokim krvnim tlakom, koronarno boleznijo srca, kongestivnim srčnim popuščanjem, aritmijami ali zgodovino kapi ne smejo jemati sibutramina.
Pri orlistatu se lahko zmanjša absorpcija vitaminov in tablet, topnih v maščobah. Pri jemanju zdravila priporočamo uporabo multivitamina. Neželeni učinek vnosa je mehko blato, v katerem bo prisotna maščoba.

Zdravila za hujšanje *

ZdraviloOdmerjanjeUkrepNeželeni učinki
Sibutramin5, 10, 15 mg

Noradrenalin, zaviralec prevzema dopamina in serotonina.Povečan srčni utrip in krvni tlak.
Orlistat120 mg peroralno pred obrokiZavira lipazo trebušne slinavke, zmanjšuje absorpcijo maščob.Zmanjšana absorpcija vitaminov, topnih v maščobi. Mehki stol.
* Ephedrine plus kofein in fluoksetin so bili preizkušeni tudi kot zdravila za hujšanje, vendar niso odobreni za uporabo pri zdravljenju debelosti.Mazindol, dietilpropion, fentermin, benzfetamin in fendimetrazin so odobreni le za kratkotrajno uporabo pri zdravljenju debelosti.

Če bolnik ne izgubi priporočenega polkilograma na teden po 6 mesecih jemanja zdravila, telesne dejavnosti in diete, morate natančno preučiti farmakoterapijo. Obstaja več dolgoročnih študij, ki ocenjujejo varnost ali učinkovitost najbolj odobrenih zdravil za hujšanje. Trenutno je orlistat najboljša zdravila za dolgotrajno uporabo. Ta zdravila se lahko priporočijo za uporabo kot dodatek k prehrani in telesni aktivnosti pri bolnikih z BMI ≥ 30 brez povezanih dejavnikov ali bolezni, povezanih z debelostjo, in pri bolnikih z BMI ≥ 27, ki imajo dejavnike tveganja ali bolezni, povezane z debelostjo. Le bolniki, ki imajo zaradi povečane telesne mase večje zdravstveno tveganje, morajo uporabljati zdravila za hujšanje. Ne smejo jih uporabljati za kozmetično izgubo teže.
Vsak bolnik se ne odziva na zdravljenje z zdravili.Preizkusi so pokazali, da se prvotni anketiranci ponavadi odzovejo, medtem ko se ljudje, ki se od začetka ne odzivajo na zdravljenje, manj verjetno odzovejo tudi z večjimi odmerki. Če bolnik v prvih štirih tednih po začetku zdravljenja ne izgubi 2 kg, je verjetnost dolgoročnega odziva zelo nizka. Uporablja se lahko za vodenje zdravljenja z nadaljevanjem zdravljenja za anketirance ali za prenehanje zdravljenja za tiste, ki se ne odzivajo na terapijo. Če se teža izgubi v prvih 6 mesecih zdravljenja ali če masa ostane po začetni fazi izgube teže, lahko zdravilo nadaljujete.

Druga zdravila
Potrošniki imajo veliko zanimanje za zdravila za hujšanje. Zeliščna zdravila se ne priporočajo kot del programa za zmanjšanje telesne mase. Ta zdravila imajo nepredvidljivo količino aktivnih sestavin in lahko povzročijo negativne učinke.
Ker se neželeni učinki lahko povečajo s kombinirano terapijo z zdravili, se zdi smiselno, da bo uporaba posameznih zdravil za zmanjšanje telesne teže, dokler ne bodo na voljo dodatni varnostni podatki, bolj previdni.Nekateri bolniki se bodo odzvali na nižje odmerke, zato celoten odmerek ni vedno potreben.
Zdravila je treba uporabljati le kot celovit program, ki vključuje vedenjsko terapijo, prehrano in fizično aktivnost. Nadaljevati je treba pravilno spremljanje neželenih učinkov, medtem ko so zdravila del procesa izgube teže.

Oglejte si video: Odkritje gene za vitkost bo omogočilo razvoj komplementarne terapije za diabetes tipa II

Pustite Komentar