Hipopatiroidizem: simptomi in zdravljenje

Izraz hipoparatiroidizem je treba razumeti kot okvaro funkcije obščitničnih žlez z zmanjšano produkcijo paratiroidnega hormona ali odpornost tkiva na njegovo delovanje, kar vodi do elektrolitskih motenj (motenj presnove kalcija in fosforja). Ta patologija je redka. Pogostnost pojavljanja hipoparatiroidizma pri populaciji je 0,2-0,3%.

Klinične manifestacije

Ne glede na vzrok bolezni so podobni mehanizmi razvoja in klinične slike različnih variant hipoparatiroidizma. Glavni simptomi te patologije so:

  • fibrilarno trzanje posameznih mišičnih snopov;
  • krči (večinoma tonik);
  • senzacija gosja;
  • vegetativne motnje (zvišana telesna temperatura, mrzlica, vrtoglavica, palpitacije, bolečina v predelu srca);
  • izguba spomina;
  • težave pri zaspi;
  • težnja k depresiji;
  • konvulzivno krčenje dihalnih mišic (laringospazem, bronhospazem z grožnjo zadušitve);
  • težave pri požiranju;
  • bruhanje;
  • krvavitev motenj v črevesju (sprostitev stolov ali zaprtja);
  • trofične motnje (izguba las, povečani krhki žeblji, napake v zobni sklenini, zgodnje sive lase);
  • zmanjšan vid (katarakta).

Za bolezen so značilni napadi tetanije, ki se začnejo z fibrilarnimi mišičnimi trunami, ki se hitro pretvorijo v tonične konvulzije predvsem v mišicah upogibov zgornjih okončin z lezijami dihalnih mišic in gastrointestinalnega trakta.

Pri nekaterih bolnikih ima hipopatriroidizem latenten potek. Ta oblika bolezni nima očitnih simptomov in je odkrita samo pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo (psiho-čustvene preobremenitve, okužbe, med nosečnostjo).

Če sumite na zmanjšanje delovanja obščitničnih žlez med preiskavo, zdravnik pregleda bolnika zaradi simptomov, ki kažejo na povečano razdražljivost motornih živčnih vlaken in konvulzivno pripravljenost.

  • Chvostekov simptom (je sestavljen iz dotikanja v izhodnem območju obraznega živca; pozitiven je, če se obrazne mišice zmanjšajo kot odgovor na tako draženje;
  • Trusov simptom (če pacient stisne ramo z žlebičem, potem po nekaj minutah ima krče v roki);
  • Simptom Schlesingerjevega simptoma (za izvedbo tega mora bolnik upogniti ravno spodnji del udova v kolčnem sklepu, kar povzroči krče v razširjalnikih stegna in nadvladanje stopala);
  • Weissov simptom (zdravnik izvaja svetlobo na površini zunanjega roba orbite, čaka na krčenje krožnih mišic vekic).

Taktika upravljanja

Vodilno mesto pri zdravljenju hipoparatiroidizma je kalcij.

Zdravljenje hipoparatiroidizma je namenjeno povečanju koncentracije kalcija in zmanjšanju ravni anorganskega fosforja in njegovih spojin v krvi.

Takim bolnikom se priporoča, da vzamejo kalcijeve dodatke in aktivne metabolite vitamina D s stalno medicinsko opazovanjem in laboratorijskim nadzorom ravni kalcija v krvi, da bi popravili odmerek zdravil. Če se pojavi hiperkalciemija, pripravki kalcija začasno prekličejo in zmanjšajo odmerek vitamina D.

Za lajšanje akutne hude hipokalcemične tetanije se uporabljajo intravenske infuzije kalcijevih soli (10% kalcijevega glukonata). Učinek enkratnega injiciranja ne traja dolgo (več ur), zato ga je treba ponovno vnesti. Takim bolnikom lahko damo tudi intravenske injekcije kalcitriola.

Pri prehodnem hipopatriroidizmu (na primer po operaciji) kalcijeve soli damo peroralno ali parenteralno 3-4 dni za preprečevanje elektrolitskih motenj.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Pri hipopatireroidizmu je potrebno zdravljenje endokrinologa. Poleg tega se imenujejo strokovna posvetovanja, odvisno od simptomov bolezni - nevrologa, kardiologa, gastroenterologa, oftalmologa, nefrologa in drugih.


Zaključek

Napoved za življenje pri bolnikih s hipopatriroidizmom je ugodna. Potrebujejo stalni zdravstveni nadzor in zdravila. S stalnim potekom in zdravstvenim nadomestilom se takšne osebe štejejo za sposobne. Vendar pa so kontraindicirane pri nekaterih vrstah dela (na višini, v gibljivih zobnikih, pri vožnji z avtomobilom). V prisotnosti pogostih napadov tetanike, patologije centralnega živčnega sistema, motenj vida, se izgubi njihova sposobnost za delo.

Specijalist Moskovske doktorske klinike govori o hipoparatiroidizmu:

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar