Nokardioza: zakaj se pojavi, kaj se kaže, kako zdraviti

Nokardiozo imenujemo globoka pseudomikoza, ki jo spremlja gnojno-granulomatozna poškodba notranjih organov, kože, pljuč in je značilna dolga in progresivna smer. Ta nevarna bolezen se lahko pojavlja v različnih oblikah in v hudih primerih pogosto postane vzrok smrti bolnika. V medicinski literaturi lahko najdemo druga imena, ki so sinonim za to bolezen: streptotrichoza, atipična aktinomikoza, proaktinomikoza, lažna tuberkuloza, kladotrichoza.

Ta članek vam bo dal odgovore na številna vprašanja. Zakaj se razvije nokardioza? Kakšne oblike te nevarne okužbe? Kako teče? Kako se diagnosticira in zdravi? Kakšne so napovedi za zdravilo?

Kako patogen okuži okuženo osebo?

Po vstopu v telo skozi dihalni trakt (to je aerogeni) nokardije absorbirajo alveolarne makrofage in zaradi tega v pljučih tkiva nastanejo več abscesov - primarni poudarek. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo se lahko patogen razširi hematogeno (s krvjo). Ta pojav vodi v razvoj splošne nokardioze in abscesi se ne tvorijo le v pljučih, temveč tudi v bezgavkah, srcu, vranici, možganih in jetrih.

Če se nokardija penetrira skozi rane na koži, se okužena oseba infiltrira na mestu vnosa patogena. Nato se takšne žarišča pretvorijo v grenaste in zajemanje ter bližnje tkivo.

Nokardioza je pogosta v mnogih državah. Največje število okuženih je registrirano v ZDA, Afriki, na Japonskem, v Indiji in v Angliji. Okužbe se lahko pojavijo v Evropi in v Rusiji.

Simptomi pljučne nokardioze

Infekciozni povzročitelj vstopi v telo z vdihavanjem prašnih delcev z micelijem nokardije. Posledično so v pljučnem tkivu nastali abscesi, ki vodijo k razvoju nekrotičnega pneumonitisa ali abscesa. Zaradi razvoja okužbe ima pacient naslednje simptome:

  • povečanje temperature;
  • naraščajoča šibkost;
  • povečanje bolečin v prsnem košu;
  • ponoči plodni znoj;
  • prvi suh kašelj, nato pa produktivni kašelj;
  • izguba apetita;
  • izguba teže.

Ob začetku bolezni se temperatura dvigne na vročinske številke (38-38,5 ° C), na višini okužbe pa na 39-40 ° C. Ko se bolezen napreduje, kašelj postane produktiven in pacient ima gnojljiv sputum (včasih s krvjo).

Pri preučevanju rentgenskega rentgenskega pljuča so prikazani žariščni ali konfluentni znaki poškodb tkiva, ki zajemajo več segmentov organa. Poleg tega se določi povečanje bezgavk na koreninah pljuč in plevralni izliv.

Če se gnojna poškodba razširi na sosednja tkiva, potem pacient pokaže znake perikarditisa, plevralnega empema, abscesov na prsnem zidu, ovire nadvse vene cave in mediastinitisa. Za odpravo napak zdravnik izvaja diferencialno diagnozo pljučne nokardioze s pljučnimi abscesi, pljučnimi neoplazmi, pljučnico drugačnega izvora, tuberkulozo in histoplazmozo.

Simptomi splošne oblike nokardioze

Pri približno 1/3 bolnikov se pljučna oblika nokardioze preoblikuje v septično. S takšnim hudim potekom okužbe se bolnik pojavi žareče gnojne poškodbe v možganih, ki povzročajo razvoj gnilobnega meningitisa ali abscesa možganov. Poleg tega lahko tudi nokardije vplivajo na tkiva drugih organov:

  • okužba ledvic se kaže s simptomi pielonefritisa;
  • kosti - bolezen spremljajo manifestacije osteomielitisa;
  • sklepov - bolnik ima očitke o gnojnem artritisu;
  • oko - pacient razkrije simptome keratitisa, endoftalmitisa;
  • jetra in vranico - okužba se kaže s abscesi organov in trebušne votline.

Praviloma takšna septična nokardioza poteka pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo. Pogosto se ta oblika okužbe konča s smrtjo pacienta.


Simptomi kožne nokardioze

V nekaterih primerih nokardija vstopi v človeško telo z ugrizom na žuželke.

V nekaterih primerih pride do poškodbe poškodovane kože zaradi nokardij. V tem poteku bolezni lahko patogen vpliva ne le na kožo, temveč tudi na podkožno maščobno tkivo. Običajno povzroči infekciozno sredstvo penetrira skozi žuželke ali živalske ugrize, rane ali praske.

Prve manifestacije kožne nokardioze so znaki pioderme ali panikaulitisa. Nato se v leziji lahko pojavijo absces in majhni abscesi. Zunaj so manifestacije bolezni podobne lezijam kože druge bakterijske etiologije, vendar je značilnost takšne okužbe dejstvo, da nokardiozne žarišča spremljajo hude bolečine.

Sčasoma se lahko nokardije razširijo skupaj s limfo na bezgavke in povzročijo obliko infekcije limfodermije. Poleg tega lahko patogen povzroči poškodbe tkiv, ki mejijo na primarni poudarek: mišice, kosti, podkožna maščoba.

Za izključitev napak se kožna oblika nokardioze razlikuje od kožne tuberkuloze, aktinomikoze in bolezni praskavosti mačk.

Diagnostika

Diagnoza "nokardioze" je narejena na podlagi klinične slike in potrjujejo rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij. Infekciozno sredstvo je izolirano iz različnih bioloških materialov (sputum, kri, cerebrospinalna tekočina, pranje iz bronhijev, urina, vzorcev biopsij v tkivih, eksudatnega izlivanja iz rane, gnojila). Za odkrivanje je mogoče opraviti mikroskopijo, PCR ali bakteriološko sejanje. Včasih se kot dodatna metoda izvajajo kožni alergijski testi in serološki testi (fiksacija komplementa, reakcije padavin, aglutinacija).

Pri rentgenskih slikah pljuč se vizualizirajo simptomi konfluentne bronhopneumonije in odkrijejo razpadne votline.Če okužba poteka v splošni obliki, se bolniku dodeli CT skeniranje in MRI možganov in drugih organov. Med takimi študijami odkrivamo abscese možganov in gnojne žare v notranjih organih.


Zdravljenje

Zdravljenje nokardioze je dolgoročna uporaba antibakterijskih zdravil, sulfonamidov in odtekanja gnilobnih kavitet. Glede na klinični primer se lahko predpišejo različne sheme zdravljenja z zdravili za uničenje povzročitelja bolezni:

  • sulfonamidi (sulfadiazin, sulfadimidin) - vzeti več mesecev (do enega leta);
  • trimetoprim v kombinaciji s sulfametoksazolom;
  • antibiotiki (cefotaksim, imipenem, ceftriakson, amikacin, tetraciklin) - vzamejo 1-1,5 mesecev.

Po potrebi lahko bolnika izvedemo naslednje kirurške postopke:

  • drenaža plevralne votline;
  • poseg za odstranitev pljučnega abscesa;
  • nevrohirurgija za odstranjevanje možganskega apscesa;
  • odstranjevanje mehkih tkivnih abscesov itd.

Če je uporaba sulfonamidov in antibiotikov neučinkovita in se pri bolniku razvije relaks nokardioze (zlasti v obliki možganskih abscesov, endokarditisa v plazmi ali pljučnega abscesa),Nato se obravnava vprašanje izvedljivosti opravljanja kirurškega posega.

Prognoza in preprečevanje

Rezultat bolezni je v veliki meri odvisen od oblike nokardioze, pravočasnosti začetka zdravljenja in splošnega zdravja bolnika. Pri pljučnih oblikah okužbe je umrljivost približno 10%, pri splošni okužbi pa približno 50%. S kožno nokardiozo je napoved ponavadi pozitiven.

Do sedaj znanstveniki niso mogli razviti posebnih ukrepov za preprečevanje te okužbe. Da bi preprečili razvoj teh bolezni je priporočljiva za izboljšanje odpornosti, preprečuje poškodbe kože in nositi oblačila in obutev, ki ščitijo kožo pred stikom s tlemi.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje nokardioze temelji na dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki.

Če opazite znake nocardiosis - vročina, kašelj, bolečine v prsih, izguba apetita, glavobol, znakov kožnih lezij, sklepov, notranjih organov (simptomi absces kože, piodermijo, pielonefritis, perikarditisa, keratitis, itd) - se morajo nanašati na nalezljivih bolezni. Po izvedbi serije pregledov (preiskave krvi,MRT), bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje in po potrebi priporočil posvetovanja z drugimi specializiranimi specialisti (pulmonolog, prsni kirurg, nevrokirurg itd.).

Nokardiozo povzročajo mikroorganizmi Nocardia in ga zaznamujejo poškodbe različnih organov (predvsem pljuč, koža in centralni živčni sistem). Ta okužba je pogostejša pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo in lahko povzroči smrt. Sulfonamidi, antibiotiki in metode kirurškega zdravljenja se uporabljajo za zdravljenje takšne bolezni, ki vključuje odstranjevanje in odvajanje abscesov.

Oglejte si video: Nokardióza

Pustite Komentar