Diagnoza bolezni srca in krvnih ┼żil

Zdravnik praviloma lahko ugotovi sr─Źno bolezen ┼że na podlagi pogovora s pacientom in pregleda. Da bi potrdili diagnozo, ugotovili resnost bolezni in popravili zdravljenje, pomagajte pri posebnih diagnosti─Źnih ┼ítudijah.

Zdravstvena zgodovina in pregled

Ponavadi zdravnik najprej vpra┼ía o prito┼żbah, kot so bole─Źine v prsih, zasoplost, otekanje nog in nog, palpitacije, pa tudi drugi simptomi, zlasti zvi┼íana telesna temperatura, ┼íibkost, utrujenost, izguba apetita. Vsi ti simptomi lahko ka┼żejo na bolezni srca. Nato sledite vpra┼íanjem o oku┼żbah, stiku s strupenimi snovmi, uporabi drog, alkoholu in tobaku, psiholo┼íki situaciji doma in na delovnem mestu, po─Źitku. Zdravnik bo vpra┼íal, ─Źe ima kateri koli dru┼żinski ─Źlan bolezen srca ali ─Źe pacient trpi zaradi drugih bolezni, ki lahko vplivajo na sr─Źno┼żilni sistem.

Pri pregledu zdravnik opozarja na te┼żo pacienta in splo┼íno fizi─Źno stanje, preveri, ali je bled, ali obstaja potenje, depresija zavesti, kar je lahko znakov bolezni srca.Upo┼ítevamo splo┼íno stanje in razpolo┼żenje bolnika, ker lahko prizadenejo sr─Źne bolezni. Ocena barve ko┼że je pomembna, ker lahko bledo in cianozo (modrikasto odtenek ko┼że) ka┼żejo anemijo ali poslab┼íanje sr─Źne funkcije, pa tudi pomanjkanje kisika iz krvi iz krvi zaradi bolezni plju─Ź, sr─Źnih bolezni ali ┼żilnih po┼íkodb.

Zdravnik preverja pulz v arterijah na vratu, v pazduhah, v komolcih in zapestjih, v dimlju, v poplitealnih gubah in v stopalih, da oceni pretok krvi z obeh strani; meri krvni tlak in telesno temperaturo. Kakr┼íne koli nepravilnosti lahko ka┼żejo na bolezni srca.

Zdravnik pregleda vene vratu, ko padejo v desno atrij in njihovo stanje ka┼że na tlak in volumen krvi, ki vstopata v to sr─Źno komoro (medtem ko pacient le┼żi na kav─Źu z glavo, povi┼íano za 45 stopinj, v─Źasih pa lahko sedi ali stoji). S pritiskom na gle┼żnje, spodnje noge in spodnji del hrbta zdravnik preverja ─Źezmerno akumulacijo teko─Źine pod ko┼żo (edem).

Optometrist, ─Źe je potrebno, pregleduje posode in ┼żiv─Źne kon─Źnice o─Źesne o─Źesne mre┼żice, s pomo─Źjo fotometri─Źnega o─Źesnega o─Źesa (orodje, ki omogo─Źa pregled o─Źesnega bazena).Vidne spremembe v njej pogosto najdemo pri ljudeh z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo, aterosklerozo in bakterijsko valvularno boleznijo.

Zdravnik ugotovi, ali sta hitrost dihanja in obseg gibanja v prsnem ko┼íu normalna, nato pa s prsti potisnite (prere┼żite) prsni ko┼í, da ugotovite, ali je v prsni votlini teko─Źina. Tolkala pomagajo ugotoviti prisotnost teko─Źine v perikardni votlini (ovoj, ki obdaja srce) ali pleuro (obloge plju─Ź). Z uporabo stetoskopa zdravnik poslu┼ía dihalne zvoke. To vam omogo─Źa, da ugotovite, ali zrak prehaja normalno, ali je na svoji poti ovira - zo┼żitev dihalnih poti. Poleg tega lahko zdravnik s tem testom ugotovi, ali v plju─Źih obstaja teko─Źina zaradi sr─Źnega popu┼í─Źanja.

Zdravnik percusses in palpates regija srca za dolo─Źitev njegove velikosti in mo─Źi kontrakcij. Patolo┼íki turbulentni (neurejeni) krvni pretok v posodah ali med komorami srca povzro─Źa vibracije, ki jih lahko ob─Źutite s prsti ali dlanjo.

Zdravnik poslu┼ía srce s stetoskopom (to se imenuje auskultacija), pri ─Źemer pozorno spremlja sr─Źne tone - zvoke, ki nastanejo pri odpiranju in zapiranju ventilov.Motnje v strukturi ventilov in drugih intrakardijskih formacij povzro─Źajo turbulenten (neurejen) pretok krvi, kar povzro─Źi pojav zna─Źilnih zvokov - tako imenovani hrup. Turbulenten krvni pretok se pojavi, ko preide skozi stisnjeno odprtino ventila ali pa je preko ventila povratni tok krvi.

Hrup se ne pojavi pri vseh sr─Źnih boleznih, in ne vsak hrup pomeni bolezen. Torej se hrup pogosto sli┼íi pri nose─Źnicah zaradi normalnega pove─Źanja krvnega tlaka. Benigni zvoki pri majhnih otrocih niso redki zaradi visoke hitrosti pretoka krvi skozi sorazmerno majhne odprtine ventila. S starostjo, ko se stene krvnih ┼żil, ventilov in drugih tkiv postopoma kondenzirajo, lahko krv se pretaka tudi turbulentno, vendar to ne ka┼że na hude bolezni srca.

─îe s stetoskopom poslu┼íate arterije in ┼żile na okon─Źinah, lahko zdravnik zazna tone in zvoke, ─Źe je pretok krvi burno. To se zgodi z zo┼żitvijo krvnih ┼żil ali boleznijo srca, pa tudi s patolo┼íko komunikacijo med plovili.

Zdravnik preizku┼ía pacientov trebuh, da preveri, ali se jetra pove─Źala zaradi stagnacije krvi v velikih venah, ki pridejo v srce.Pove─Źanje trebuha zaradi kopi─Źenja prese┼żne teko─Źine je lahko znak sr─Źnega popu┼í─Źanja. Vrednotijo ÔÇőÔÇőse valovitost in velikost trebu┼íne aorte.

Diagnosti─Źni testi

Moderna medicina ima velik potencial za hitro in natan─Źno diagnozo. Elektrokardiografske, elektrofiziolo┼íke in rentgenske ┼ítudije, ehokardiografija, magnetna resonan─Źna slikanja (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET), sr─Źna kateterizacija so instrumentalne metode pregledovanja.

Ve─Źina diagnosti─Źnih ┼ítudij v kardiologiji je povezanih z zelo majhnim tveganjem, vendar se pove─Źuje s kompleksnostjo postopka in resnostjo bolezni. S sr─Źno kateterizacijo in angiografijo je verjetnost resnih zapletov (mo┼żganska kap, sr─Źni napad) ali smrt 1: 1000. Stres teste spremlja tveganje za sr─Źni napad ali smrt 1: 5000. V raziskavah radionuklidov je edini dejavnik tveganja mikro doz sevanja, ki ga bolnik prejme. To je bistveno manj kot pri obi─Źajnih radiografijah.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografija je hitra, enostavna in nebole─Źa ┼ítudija, v kateri so elektri─Źni impulzi srca oja─Źani in zabele┼żeni na premikajo─Źem traku papirja. Elektrokardiogram (EKG) omogo─Źa zdravniku, da oceni stanje sr─Źnega spodbujevalnika (posebna struktura, ki povzro─Źa kontrakcije srca), poti srca, frekvenco in ritem sr─Źnega utripa ter druge podatke.

Za zapis EKG, zdravnik ali medicinska sestra dajo majhne kovinske kontakte (elektrode) na pacientove roke, noge in prsni ko┼í. Te elektrode zajemajo silo in smer elektri─Źnih tokov v srcu z vsako kr─Źenje. Elektrode so z ┼żicami povezani z napravo, ki zapisuje impulze. Vsaka krivulja odra┼ża elektri─Źno aktivnost srca, vzeta kot iz razli─Źnih pari to─Źk. Te pare to─Źk se imenujejo vodi.

EKG je narejen za vsako sumljivo sr─Źno bolezen. Ta ┼ítudija omogo─Źa zdravniku, da identificira ┼ítevilne razli─Źne sr─Źne bolezni, vklju─Źno z motnjami ritma, nezadostno oskrbo s srcem v krvi, prekomerno zgo┼í─Źevanje sr─Źne mi┼íice (hipertrofija), ki jo lahko povzro─Źi zlasti zvi┼íanje krvnega tlaka.EKG zaznava red─Źenje ali zamenjavo dela sr─Źne mi┼íice s veznim tkivom po sr─Źnem napadu.

Kaj pomenijo zobje EKG?

Elektrokardiogram (EKG) odra┼ża elektri─Źno aktivnost srca. Vsak sr─Źni utrip se za─Źne z impulzom, ki se pojavi v glavnem sr─Źnem spodbujevalniku sr─Źnega utripa. Ta impulz najprej vzburja zgornje komore srca (u┼íesa). Navdu┼íenje z u┼íesom odra┼ża zob R.

Nato se impulz ┼íiri v spodnje komore srca (ventrikula). Vzbujaje ventriklov odra┼ża kompleks QRS. Njegova polariteta je lahko druga─Źna.

T val odra┼ża repolarizacijski val, ko se impulz razmno┼żuje skozi ventile v nasprotni smeri.

Testi obremenitve

Na─Źin, kako ─Źlovek lahko prenese telesno napetost, omogo─Źa presojo odsotnosti ali prisotnosti koronarne sr─Źne bolezni, drugih bolezni srca in resnosti bolezni koronarnih arterij. Stres test (stres test), v katerem zdravnik spremlja spremembe v EKG in krvni tlak med vadbo, pomaga prepoznati znake bolezni, ki niso opazne pri miru.Pri zo┼żenju koronarnih arterij ima srce lahko dovolj kisika, ko je oseba v mirovanju, vendar med fizi─Źnim naporom manjka. Hkratni funkcionalni pregled plju─Ź omogo─Źa, da se razume, ali je omejitev tolerance bremena povezana le z boleznijo samo srca ali plju─Ź, ali pa jo razlaga bolezen obeh organov.

Med ┼ítudijo pacient obra─Źa pedale za kolesa ali gre po stezi (tekalne steze), ki se premika v danem ritmu, postopoma pove─Źuje hitrost. Nenehno bele┼żite EKG v dolo─Źenih ─Źasovnih intervalih merite krvni tlak. Praviloma se breme pove─Źuje, dokler sr─Źni utrip ne dose┼że 70-90% najvi┼íje vrednosti za dolo─Źeno starost in spol. ─îe postanejo brazgotine ali bole─Źine v prsih zelo hude, se pojavijo dolo─Źene spremembe v EKG ali krvnem tlaku, nato pa se ┼ítudija ustavi prej.

─îe oseba ne more izvesti obremenitve zaradi enega ali drugega razloga, se izvede ┼íe ena ┼ítudija: posebna snov se injicira v veno (to je lahko adenozin ali dipiridamol), ki ovira pretok krvi v zo┼żenih koronarnih arterijah, kar simulira u─Źinek bremena.

─îe so hkrati zabele┼żene dolo─Źene spremembe EKG, se razvije napad ali stenokardija, lahko zdravnik diagnosticira ishemi─Źno sr─Źno bolezen.

Nenehna ambulantna registracija EKG

Motnje sr─Źnega ritma in obdobja nezadostne krvne oskrbe sr─Źne mi┼íice so kratkotrajne in nepredvidljive. Za njihovo odkrivanje se uporablja neprekinjeno ambulantno snemanje EKG. Pacient je postavljen na majhno baterijsko napravo (Holter monitor), ki bele┼żi EKG v 24 urah. ─îeprav traja pregled, oseba zapisuje v dnevniku ─Źas videza in naravo kakr┼ínih koli simptomov, ki se pojavijo. Kasneje se posnetek obdeluje na ra─Źunalniku: analizira sr─Źni utrip in sr─Źni utrip, poi┼í─Źe spremembe v elektri─Źni aktivnosti, ki ka┼żejo na neustrezen pretok krvi v sr─Źni mi┼íici in reproducirajo zapis EKG v 24 urah. Simptomi, zabele┼żeni v dnevniku, so lahko povezani s spremembami EKG.

EKG se lahko prena┼ía po telefonu na ra─Źunalnik v bolni┼ínici ali zdravstveni slu┼żbi za takoj┼ínjo razlago, ─Źe to zahteva polo┼żaj.Kompleksne ambulantne naprave lahko isto─Źasno zapisujejo EKG in elektroencefalogram (snemanje elektri─Źne aktivnosti mo┼żganov) bolnikov, ki imajo primer izgube zavesti. Tak┼ína registracija pomaga ugotoviti vzrok za omedlevico in zlasti razlikovati motnje sr─Źnega ritma pred epilepti─Źnimi napadi.

Nenehno ambulantno snemanje EKG s Holterjevim monitorjem

Pacient je postavljen na majhen monitor nad ramo. Elektrode so pritrjene na kletko, monitor pa neprekinjeno bele┼żi elektri─Źno aktivnost srca.

Elektrofiziološka raziskava

Elektrofiziolo┼íke raziskave omogo─Źajo ovrednotenje narave motenj ritma ali motenj prevodnosti elektri─Źnih impulzov v srcu. V bolni┼ínici so drobne elektrode vstavljene skozi ┼żile in v─Źasih arterije neposredno v sr─Źne komore - tako je dolo─Źena natan─Źna lokacija poti impulzov v srcu.

V nekaterih primerih zdravnik med ┼ítudijo povzro─Źi aritmijo, da ugotovi, ali lahko dolo─Źeno zdravilo ustavi take napade in ─Źe je operacija potrebna.Obi─Źajni ritem hitro obnovimo s kratkim elektri─Źnim praznjenjem (kardioverzijo). ─îeprav so elektrofiziolo┼íke raziskave povezane z uvajanjem orodij v telo, je skoraj varno: tveganje smrti je 1: 5000.

Radiografija

Vsak, za katerega se sumi, da ima sr─Źno bolezen, ima rentgen na prsnem ko┼íu na sprednji in stranski strani. Sliko lahko uporabimo za oceno oblike in velikosti srca ter strukture krvnih ┼żil v plju─Źih in prsnem votlini. Spremembe v obliki ali velikosti srca, pa tudi druge patolo┼íke znake, kot je prese┼żek kalcija v sr─Źnih strukturah, so lahko opazne. Rentgen rentgen pomaga tudi pri ocenjevanju stanja plju─Ź, zlasti krvnih ┼żil in odkrivanja prisotnosti odve─Źne teko─Źine v ali okoli tkiva plju─Ź.

Pri sr─Źnem popu┼í─Źanju ali spremembah sr─Źnih zaklopk se pogosto pojavi pove─Źanje velikosti srca. Vendar pa je lahko velikost srca pri ljudeh, ki trpijo zaradi hudih sr─Źnih bolezni, normalna. Pri stresnem perikarditisu, ki vodi v nastanek "lupine" okrog srca, se ne pove─Źa tudi z razvojem sr─Źnega popu┼í─Źanja.

Videz krvnih ┼żil v plju─Źih pogosto igra enako pomembno vlogo pri diagnozi kot tip srca samega. Na primer, pove─Źanje premera plju─Źnih arterij v bli┼żini srca in njihovo zo┼żenje v plju─Źnem tkivu nakazujeta pove─Źanje desnega prekata.

Ra─Źunalni┼íka tomografija

Ra─Źunalni┼íka tomografija (CT) se pogosto ne uporablja pri diagnozi bolezni srca, vendar lahko pomaga pri odkrivanju anatomskih sprememb v srcu, perikardiju, glavnih posodah, plju─Źih in drugih strukturah v prsni votlini. Ta ┼ítudija temelji na dejstvu, da se s pomo─Źjo ra─Źunalnika rentgenski "kosi" prsnega ko┼ía izdelujejo v razli─Źnih ravninah. Ti vam omogo─Źajo, da dolo─Źite to─Źno lokacijo katerekoli anatomske motnje.

Nova tehnika - ultrabrza ra─Źunalni┼íka tomografija, imenovana tudi kinematografska ra─Źunalni┼íka tomografija, ponuja prilo┼żnost opazovati tridimenzionalno podobo delovnega srca in ovrednotiti tako anatomske spremembe kot tudi motnje sklepne funkcije srca.

Roentgenoskopija

Rentgensko slikanje - ┼ítudija, v kateri se izvaja neprekinjeno rentgensko slikanje, vam omogo─Źa prikaz sr─Źnega utripa in dihalnih gibov plju─Ź na zaslonu.V tej ┼ítudiji pacient prejme sorazmerno visok odmerek sevanja, zato ga zdaj v veliki meri nadomestijo ehokardiografije in druge diagnosti─Źne metode.

Roentgenoskopija se ┼íe vedno uporablja pri pregledu za sr─Źno kateterizacijo in elektrofiziolo┼íke ┼ítudije. Pomaga razjasniti diagnozo v nekaterih te┼żkih primerih, zlasti pri boleznih sr─Źnega ventila in prirojenih sr─Źnih napak.

Ehokardiografija

Ehokardiografija je ena od najbolj raz┼íirjenih metod za diagnosticiranje bolezni srca. Njena prednost je v tem, da ne vklju─Źuje potrebe po rentgenskem obsevanju in zagotavlja odli─Źno sliko. ┼átudija je ne┼íkodljiva, nebole─Źa, relativno poceni in ┼íiroko dostopna.

Ta metoda temelji na uporabi visokofrekven─Źnih ultrazvo─Źnih valov, ki jih oddaja poseben senzor, ki se odsevajo iz srca in krvnih ┼żil in ustvarjajo gibljivo sliko. Pojavi se na zaslonu video sistema in se snema na video trak ali magnetni disk. Spreminja polo┼żaj in kot senzorja, zdravnik vidi srce in glavne krvne ┼żile v razli─Źnih ravninah, kar daje to─Źno predstavo o strukturi in funkciji srca.Da bi dobili kakovostno sliko in analizirali stanje majhnih struktur srca, se v pacientov po┼żiralnik vstavi poseben senzor in slika se dobi z njeno pomo─Źjo. Ta vrsta ┼ítudije je znana kot prehodna ehokardiografija.

Ehokardiografija vam omogo─Źa, da odkrijete kr┼íitve v gibanju sten srca, spremembe v volumnu krvi, ki se iz srca izlije z vsakim kr─Źenjem, zgo┼í─Źevanjem in drugimi spremembami v membrani srca (perikardija), kopi─Źenjem teko─Źine med steno perikarda in sr─Źno mi┼íico.

Glavne vrste ultrazvoka (ultrazvok): na─Źin M, dvodimenzionalni in Doppler, vklju─Źno z barvnimi Doppler, na─Źini. V M-na─Źinu, najpreprostej┼íi obliki ultrazvoka, je en sam ultrazvo─Źni ┼żarek namenjen prou─Źevanemu delu srca. Najbolj raz┼íirjen dvodimenzionalni na─Źin. Omogo─Źa vam, da dobite resni─Źne dvodimenzionalne slike v razli─Źnih ravninah. Na─Źin Doppler (barvni Doppler na─Źin) prikazuje hitrost in naravo gibanja krvi v barvi. Barvne in druge vrste doppler ┼ítudij dajejo prilo┼żnost, da dolo─Źijo in prikazujejo smer in hitrost pretoka krvi v komorah srca in posod.Slike omogo─Źajo zdravniku, da vidi, ali se sr─Źni ventili pravilno odpirajo in zapirajo, koliko krvi prehajajo, ko so zaprti, ─Źe krvni tok ni moten. Zaznavamo lahko nenormalna sporo─Źila med krvnimi ┼żilami in sr─Źnimi komorami, dolo─Źimo strukturo in funkcije plovil in komor.

Slikanje z magnetno resonanco

Pregledovanje magnetne resonance (MRI) je pregledna metoda, ki uporablja mo─Źno magnetno polje za pridobitev natan─Źnih podob srca in organov prsne votline. To je izjemno drag in zapleten na─Źin diagnosticiranja bolezni srca, ki je v razvoju.

Pacient je name┼í─Źen v velikem elektromagnetu, kar povzro─Źa vibracije atomskih jeder v telesu. Posledi─Źno oddajajo zna─Źilne signale, ki se pretvorijo v dvo- in tridimenzionalne slike struktur srca. Obi─Źajno kontrastna sredstva niso potrebna. V─Źasih pa se paramagnetna kontrastna sredstva injicirajo intravensko, da bi lahko prepoznali podro─Źja ┼íibkega pretoka krvi v sr─Źni mi┼íici.

MRI ima ve─Ź pomanjkljivosti v primerjavi z ra─Źunalni┼íko tomografijo (CT).Prvi─Ź, za vsako sliko je potrebno ve─Ź ─Źasa. Drugi─Ź, zaradi kr─Źenja srca so slike, dobljene z MRI, bolj nejasne. Poleg tega nekateri med ┼ítudijem do┼żivljajo patolo┼íki strah iz zaprtega prostora (klaustrofobija), ker so v ozkem prostoru znotraj velikega stroja.

Radionuklidna študija

V radionuklidni ┼ítudiji se v veno injicirajo majhne koli─Źine radioaktivno ozna─Źenih snovi (radioaktivni indikatorji), vendar ta metoda izpostavlja osebo na manj sevanja kot ve─Źina vrst rentgenskih ┼ítudij. Radioaktivni indikatorji se hitro porazdelijo po telesu, vklju─Źno s srcem. Nato njihovo sevanje zabele┼żi gama kamera. Slika se ustvari na zaslonu in se za nadaljnjo analizo posname na ra─Źunalni┼íki disk.

Razli─Źne vrste snemalnih kamer lahko ustvarijo eno sliko ali vrsto ra─Źunalni┼íko pove─Źanih dvodimenzionalnih slik. Ta metoda je znana kot ra─Źunalni┼íka tomografija z enim samim fotonskim sevanjem. Ra─Źunalnik lahko generira tridimenzionalno sliko.

Radionuklidne ┼ítudije so ┼íe posebej pomembne pri dolo─Źanju diagnoze v primeru bole─Źin v prsnem ko┼íu, ki izhajajo iz neznanega razloga. ─îe je jasno, da ima bolnik zo┼żenje koronarne arterije, ┼ítudija radionuklidov pomaga ugotoviti, kako zo┼żanje vpliva na oskrbo s krvjo in delovanje srca. Radionuklidna ┼ítudija se uporablja tudi za oceno, koliko se je krvna oskrba sr─Źne mi┼íice izbolj┼íala po operaciji obvoza ali podobnih intervencij in za dolo─Źitev prognoze po miokardnem infarktu.

Krvni tok v sr─Źni mi┼íici se ponavadi pregleduje z uporabo talija-201, ki se injicira v veno. Pacient v postopku diagnoze opravlja fizi─Źno vajo. Koli─Źina talija-201, ki jo absorbirajo celice sr─Źne mi┼íice, je odvisna od njihove oskrbe s krvjo. Na vrhu bremena je regija sr─Źne mi┼íice, ki ima ┼íibko krvno oskrbo (ishemijo), zna─Źilna manj radioaktivnost in zato daje slab┼ío sliko kot sosednja obmo─Źja z normalno oskrbo s krvjo. ─îe bolnik ni sposoben izvesti bremena, se zdravila injicirajo intravensko (adenozin ali dipiridamol), ki simulirajo u─Źinke fizi─Źnega stresa na krvni obtok.Ta zdravila zmanj┼íujejo oskrbo krvi spremenjene posode, zaradi ─Źesar so obi─Źajna plovila bolje dobavljena.

Po po─Źitku ve─Ź ur se slike ponovno registrirajo. Kot rezultat, zdravnik vidi, na katerih podro─Źjih srca je reverzibilna napaka v krvnem obtoku, ki je ponavadi posledica zo┼żitve koronarne arterije in v katerem se po sr─Źnem napadu pojavi brazgotina.

─îe sumite na akutni sr─Źni napad, namesto pripravkov talij-201 uporabljamo radioaktivne indikatorje, ki vsebujejo tehnetium-99m. Za razliko od talija, ki se kopi─Źi predvsem v normalnem tkivu, se tehnecij koncentrira predvsem v patolo┼íko spremenjeno tkivo. Ker pa se v kosteh kopi─Źi tudi tehnecij, so rebra v dolo─Źeni meri zatemnila podobo srca.

Tehnometrijski test se uporablja pri diagnozi akutnega miokardnega infarkta. Po┼íkodovano obmo─Źje srca absorbira tehnetium. Ta metoda vam omogo─Źa, da potrdite sr─Źni napad v 12-24 urah po pojavu; Pove─Źano kopi─Źenje tehnecija v obmo─Źju infarkta traja pribli┼żno en teden.

Positronska emisijska tomografija

V pozitronski emisijski tomografiji (PET) se v ┼żilo injicira snov, ozna─Źena z radioaktivnim sredstvom. Nekaj ÔÇőÔÇőminut kasneje, ko ozna─Źena droga dose┼że obmo─Źje srca, ki se preiskuje, senzor skenira in zapisuje podro─Źja z visoko aktivnostjo. Ra─Źunalnik ustvari tridimenzionalno podobo ┼ítudijskega podro─Źja, ki prikazuje, kako aktivno razli─Źna obmo─Źja sr─Źne mi┼íice absorbirajo ozna─Źeno drogo. Positronska emisijska tomografija zagotavlja slike bolj┼íe kakovosti kot druge jedrske raziskovalne metode. Vendar je to zelo drago ┼ítudijo, zato se uporablja v znanstvene namene in v primerih, ko preprostej┼íe in cenej┼íe metode ne omogo─Źajo dokon─Źne diagnoze.

Sr─Źna kateterizacija

Pri sr─Źni katetriji se skozi arterijo ali veno vstavi tanek kateter, navadno na roko ali nogo, in se napeljavi v glavna plovila in sr─Źne komore. Da bi dobili kateter v pravo srce, jo zdravnik vstavi v veno; da pridete na levi odseki - v arteriji. Katetri se lahko vstavijo v srce za diagnozo in zdravljenje.Postopek poteka v bolni┼ínici pod lokalno anestezijo.

Na konico katetra je pogosto name┼í─Źena merilna naprava ali druga naprava. Obstajajo razli─Źne vrste katetrov, s katerimi lahko merite tlak, pregledate krvne ┼żile od znotraj, raz┼íirite zo┼żeni sr─Źni ventil in obnovite lumen blokirane arterije. Kateterizacija se pogosto uporablja pri diagnozi bolezni srca, ker ne zahteva velike operacije.

Posebno izdelani kateter z balonom v konici se lahko vstavi v veno v roki ali vratu in se skozi desno atrijo in desno prekat srca usmeri v odprtino plju─Źne arterije. Ta postopek se imenuje kateterizacija plju─Źne arterije. Katetri lahko merijo krvni tlak v glavnih posodah in sr─Źnih komorah ter koli─Źino krvi, ki prihaja iz srca v plju─Źa. Skozi kateter lahko vzamete vzorce krvi, da dolo─Źite vsebnost ogljikovega dioksida in kisika v njem. Ker uvedba katetra v plju─Źno arterijo lahko povzro─Źi motnjo sr─Źnega ritma, se srce spremlja z elektrokardiografijo.Obi─Źajno se po premiku katetra v drugo mesto obnovi normalen ritem. ─îe to ne pomaga, se kateter odstrani.

Za pridobivanje krvi za metabolne ┼ítudije se uporablja kateter; uvedite kontrastno sredstvo, ki vam omogo─Źa, da med rentgensko fotografijo upo┼ítevate strukturo krvnih ┼żil in sr─Źnih komor. Pri rentgenskem pregledu se anatomske napake in spremembe krvnega pretoka lahko odkrijejo in zajamejo na filmu. S pomo─Źjo instrumentov, vstavljenih skozi kateter, zdravnik vzame kose tkiva sr─Źne mi┼íice za mikroskopsko preiskavo (biopsijo).

Kateterizacija vam omogo─Źa, da izmerite krvni tlak v vseh komorah srca in glavnih krvnih ┼żil, dolo─Źite vsebnost kisika in ogljikovega dioksida v razli─Źnih delih srca, ocenite ─Źrpalno funkcijo srca, analizirajte gibanje sten levega prekata in u─Źinkovitost, s katero se spro┼í─Źa kri (izmetna frakcija). To pomeni, da daje kvantitativno karakterizacijo sr─Źnih nenormalnosti, ki so se zgodile zaradi koronarne sr─Źne bolezni ali drugih bolezni srca.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija - ┼ítudija koronarnih arterij z uporabo katetrov. Zdravnik vstavi tanek kateter v arterijo na roki ali prepogu in ga potisne proti srcu v koronarne arterije. Za nadzor nad napredovanjem katetra zdravnik, ki vstopa v to orodje, uporablja fluoroscopy (neprekinjeno rentgensko slikanje). Konica katetra, dolo─Źena v skladu z lokacijo u┼íes iz preiskane arterije. Kontrastno sredstvo, ki se lahko uporablja za pregled rentgenskih ┼żarkov, se injicira skozi kateter v koronarne arterije - in slika arterij se pojavi na zaslonu video sistema. Radiografsko snemanje (kinangiografiya) zagotavlja jasne slike komorij srca in koronarnih arterij. Tako se odkrije koronarna bolezen: po┼íkodovane koronarne arterije se zo┼żijo in imajo pogosto nepravilno strukturo. Pri koronarni bolezni (ishemi─Źna bolezen srca) se lahko kateter uporablja za terapevtske namene. Balon se napihne na kraju zgostitve plovila, obnavlja normalno plovnost plovila. Ta postopek se imenuje perkutana transluminalna koronarna angioplastika.

Manj┼íi ne┼żeleni u─Źinki koronarne angiografije se pojavijo takoj po dajanju kontrastnega sredstva. Ko se ┼íiri skozi krvni obtok, ima pacient pogosto za─Źasno ob─Źutek vro─Źine, zlasti v glavi in ÔÇőÔÇőobrazu. Sr─Źni utrip se pove─Źa, krvni pritisk se rahlo zmanj┼ía. Redke reakcije zmerne resnosti: slabost, bruhanje in ka┼íelj. Zelo redko se pojavijo hude reakcije: ┼íok, konvulzije, okvarjena ledvi─Źna funkcija in prekinitev kr─Źenja srca (sr─Źni zastoj). Razpon alergijskih reakcij je ┼íirok: od ko┼żnih izpu┼í─Źic do redkih ┼żivljenjsko nevarnih bolezni, ki se imenujejo anafilaksa. ─îe se kateter dotakne sr─Źne stene, se lahko razvije motnja sr─Źnega ritma. Tehni─Źna oprema in strokovno usposabljanje medicinskega osebja, ki izvaja ta postopek, zagotavlja takoj┼ínjo odpravo katerega koli ne┼żelenega u─Źinka, ki je posledica tega.

Oglejte si video: Levkemija v Biologiki - rešene skrivnosti bolezni

Pustite Komentar