Hipotalamsko-hipofizna insuficienca: kaj vodi k njej, kako se kaže

Hipotalamsko-hipofizna insuficienca je bolezen, ki jo povzroča delna ali popolna krvavitev izločanja hipofiznih tropskih hormonov in se kaže pri motnjah pri delovanju drugih endokrinih žlez (spol, ščitnica, nadledvične žleze). V medicinski literaturi obstaja tudi drugo ime za to patologijo - hipopituitarizem.

Simptomi bolezni

Klinični znaki hipofizne insuficience se pojavijo, ko se poškoduje približno 70% celic njegovega anteriornega režnja. Panhypopituitarism se razvije z uničenjem ali atrofijo vsaj 90% celic.

Simptomi hipotalamsko-hipofizne insuficience se lahko pojavijo akutno za kratek čas (po operaciji ali krvavitvi) ali počasi rastejo (rast tumorja). Najprej so nespecifični. Bolniki se lahko motijo:

  • nemotivirana splošna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • zmanjšanje tolerance do telesnih dejavnosti.

Odkar se pojavijo takšne pritožbe pred diagnozo, pogosto traja več let. Poleg tega pri bolnikih s hipopituitarizmom pogosto najdemo motnje termoregulacije (hipotermije ali subfebrilne) in vegetativne krize z mrzlico, hipoglikemijo in poliurijo.

Podrobna klinična slika je odvisna od resnosti nezadostnosti vsakega od hipofiznih hormonov. Na začetku bolezni so najpomembnejše motnje v izločanju somatotropnega hormona, nato gonadotropini, kasneje pa tirotropina in ACTH.

S pomanjkanjem rastnega hormona je bilo ugotovljeno:

  • zmanjšanje mišične mase;
  • mišična šibkost in zmanjšana moč;
  • povečana visceralna maščoba;
  • povišan skupni holesterol;
  • zmanjšanje kontraktilnosti miokarda;
  • suha koža;
  • zmanjšanje stopnje metabolizma;
  • apatija, nagnjenost k depresiji;
  • motnje spanja.

Hipofunkcija genitalnih žlez povzroči osteoporozo in zgodnji razvoj aterosklerotičnega procesa. Poleg tega je pomanjkanje spolnih hormonov vzrok motenj v spolni sferi:

  • zmanjšanje spolne želje;
  • neplodnost;
  • izginotje las na spolovilu, pazduh;
  • menstrualne nepravilnosti in atrofija mlečnih žlez pri ženskah;
  • zmanjšanje erekcij, slabitev ali pomanjkanje orgazma pri moških.

S pomanjkanjem ščitničnih hormonov pri bolniku je odkrit:

  • zmanjšana duševna in telesna aktivnost;
  • splošna šibkost;
  • konstantna zaspanost;
  • izpadanje las;
  • suha in bleda koža;
  • povečanje telesne mase;
  • oteklina;
  • težnja k zaprtju (črevesni aton);
  • znižanje krvnega tlaka;
  • počasen srčni utrip (bradikardija).

Za pomanjkanje adrenokortikotropnega hormona je značilna:

  • težnja k hipoglikemiji;
  • motnje apetita;
  • slabost, bruhanje zjutraj;
  • bolečine v trebuhu;
  • ortostatska hipotenzija;
  • izguba teže;
  • zmanjšanje splošnega upora in nagnjenost k pogostim nalezljivim boleznim.

Zdravljenje

Bolniki, katerih funkcija hipofize ni mogoče obnoviti ali vzrok bolezni ni znana, so podvrženi stalnemu medicinskemu opazovanju in zdravljenju. Takšne osebe potrebujejo nadomestno terapijo z zdravili za endokrino žlezo skozi celo življenje. Zdravila, ki temeljijo na hipofiznih hormonih, se uporabljajo manj pogosto. To je posledica visokih stroškov in antigenih lastnosti.

  • Začnite zdravljenje običajno z glukokortikoidi. Takim bolnikom so predpisani prednizon ali kortikosteronijev acetat v zmernih odmerkih.
  • Pri mineralokortikoidni insuficienci se uporabljajo preparati fludrokortizona ali deoksikortikosteron acetata (DOXA).
  • Za korekcijo hipotiroidizma dobimo L-tiroksin.Zdravljenje s tem zdravilom se izvaja previdno, začenši z majhnimi odmerki in pod krinko glukokortikoidov. To je posledica dejstva, da ščitnični hormoni pospešijo razdrobljenost kortizola in lahko povzročijo adrenalinsko krizo.
  • Nezadostnost spolnih žlez pri ženskah se kompenzira z jemanjem zdravil za estrogene. Dodajanje jim progesteron zmanjša tveganje za hiperplazijo endometrija. Pri starosti 45 let je priporočljivo, da jih uporabljate ciklično. Pri ženskah v menopavzi je boljši vnos monofaznega. Trajanje takšnega zdravljenja je do 55-65 let. Če se maternica odstrani iz bolnika, zdravljenje poteka samo z estrogenom.
  • Pri moških se za uporabo pri presnovi uporabljajo zdravila, ki temeljijo na testosteronu, za oralno, intravensko ali perkutano uporabo.
  • V primeru nezadostnosti rastnega hormona se uporabljajo analogi človeškega rastnega hormona, katerega odmerek je individualno izbran.

Če je mogoče odpraviti vzrok bolezni, potem ni potrebe po nadomestnem zdravljenju.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Glavni specialist, ki sodeluje pri zdravljenju panhypopituitarizma, je endokrinolog. Poleg tega potrebujemo pomoč nevrologa in specializiranih zdravnikov različnih specialitet - kardiologa, ginekologa, androloga, gastroenterologa.


Zaključek

Napoved hipotalamsko-hipofizne insuficience je razmeroma ugodna, pod pogojem, da se izbere pravilna nadomestna terapija in genotip tumorja. Invalidnost pri teh bolnikih se zmanjša. Potrebujejo redno zdravilo s periodičnim prilagajanjem odmerka in rednim pregledovanjem.

Oglejte si video: Buba Corelli - Sporije (Uradni video) 4K

Pustite Komentar