Dislokacija patella: lastnosti predmeta, zdravljenje

Dislokacija patele (ovalna ploska kost, ki ┼í─Źiti prednji del kolena) se imenuje premik patele, kar povzro─Źi motnje v delovanju sklepa. Patela se s stegnom oblikuje v enem od struktur kolena - patelno-femoralnega sklepa. ─îe ┼żelite zamenjati tako artikulacijo kosti, je treba uporabiti precej┼ínjo silo, saj jih je dolo─Źil mo─Źan sistem vezic. Vendar pa lahko nekatere anatomske lastnosti ligamentne naprave in kosti (na primer slabo razvite zunanje stegnenice za bole─Źino) pove─Źajo verjetnost podobne po┼íkodbe. Do tak┼íne ┼íkode tak┼ína odstopanja strukture ostanejo neopa┼żena in se ne manifestirajo s kakr┼ínimi koli simptomi.

V tem ─Źlanku vas bomo seznanili z vzroki, vrstami, manifestacijami, metodami prve pomo─Źi, metodami diagnoze in zdravljenjem diselacij patel. Malo informacij o anatomiji kneecap vam bo pomagalo razumeti funkcijo te kosti in bistvo take po┼íkodbe.

Razlogi

Slika na levi prikazuje normalno lokacijo patele, na desni pa je njen premik med dislokacijo.

Razli─Źni vzroki lahko povzro─Źijo patelarno premikanje, vendar se ponavadi spro┼żijo s kombinacijo ve─Ź dejavnikov. Strokovnjaki ugotovijo naslednje glavne razloge:

  • neposredna po┼íkodba;
  • majhna pokrivna votlina;
  • hipotrofija zunanjega kondila stegnenice;
  • kr┼íitev razmerja med veznicami patele in osi kvadricepsa femorisa;
  • splo┼ína slabost ligamentov;
  • mi┼íi─Źno neravnovesje.

Najpogosteje se izpu┼í─Źaji izzovejo z neposrednimi po┼íkodbami: pade na kolena z vi┼íine, stranski udarec na projekcijsko povr┼íino patele. Pogosto so kombinirani s so─Źasnim zmanj┼íanjem kvadripsov. Bo─Źna dislokacija se pojavi, ko je noga ukrivljena in vertikalna dislokacija (zelo redko je zaznana), ko je noga ukrivljena.

Simptomi akutne dislokacije

V primeru akutnega premikanja pacient do┼żivi ostro in intenzivno bole─Źino. Po po┼íkodbi je koleno rahlo upognjeno in pove─Źuje volumen. ─îe je dislokacija stransko, se sklep pove─Źa v pre─Źni smeri. Obi─Źajno ┼żrtve opisujejo ob─Źutke po┼íkodbe z naslednjimi besedami: "koleni─Źni sklep je bil speljan na stran", "koleno je bilo dislocirano".

V nekaterih primerih se spenjala spro┼í─Źajo neodvisno, ko se okon─Źina podalj┼ía. Na tej to─Źki ┼żrtev do┼żivi ┼íe eno epizodo hude bole─Źine, ki jo spremljajo tudi ob─Źutki premika kosti.Po taki samokontroji se sklep zvije rahlo ali zmerno.

V nekaterih primerih se kri v krvi zbira zaradi po┼íkodbe. ─îe dislokacija ni neodvisna, se pasivno gibanje v kolenu mo─Źno omeji, aktivni pa postanejo nemogo─Źi. V obmo─Źju po┼íkodbe, otekline, pordelosti se pojavi temperatura ko┼że nad skupkom. S─Źasoma postanejo manifestacije bolj izrazite.

Pri sondiranju po┼íkodovanega kolena lahko zdravnik dolo─Źi stopnjo in smer gibanja patele.

Simptomi navadne dislokacije

S takim premikanjem patele pacient pove zdravniku, da je prej imel eno ali ve─Ź dislokacij in da so tak┼íne po┼íkodbe spremljala huda bole─Źina, oteklina in kopi─Źenje krvi v sklepu. Ko je viden iz kolena, se zazna njegova deformacija. Za dolo─Źitev stopnje mobilnosti patella zdravnik izvaja vrsto testov. Nekateri od njih lahko povzro─Źijo, da se bolnik boji, da bo med pregledovanjem ponovno pri┼ílo do patelije.


Prva pomo─Ź

V ─Źasu po┼íkodbe kolena je te┼żko dolo─Źiti naravo in obseg ┼íkode.Dislokacija tega sklepa je pogosto zdru┼żena z drugimi po┼íkodbami. Zato se ukrepi prve pomo─Źi v takih primerih izena─Źijo z zlomom ali dislokacijo kolenskega sklepa:

  1. ┼Żrtev je treba pomiriti in dati analgeti─Źno zdravilo (Naise, Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Dexalgin).
  2. Opozorite bolnika, da ne bi smel posku┼íati premakniti prizadete noge, ker lahko tak┼ína dejanja poslab┼íajo po┼íkodbo z ┼żilnim in ┼żiv─Źnim po┼íkodbam.
  3. Nanesite mrzlo na obmo─Źje kolena, da zmanj┼íate bole─Źino, oteklino in krvavitev. Vsakih 15 minut je potrebno odstraniti ledeno pakiranje s ko┼że, da prepre─Źimo zmrzal.
  4. Da bi ┼żrtvi pomagali priti do zdravstvene ustanove in med prevozom zagotoviti prizadeti udi z nepremostljivostjo.

V primeru po┼íkodb kolena ni mogo─Źe odlo┼żiti obiska zdravnika, saj lahko pravilno diagnozo opravi samo strokovnjak, ki ga vodijo pregledi in rentgenski podatki. Poleg tega so sve┼że dislokacije bolj┼íe za ponovno namestitev in zdravljenje.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na prisotnost dislokacije z analizo bolnikovih prito┼żb in palpacijskih podatkov.Za potrditev diagnoze in izklju─Źitev drugih povezanih po┼íkodb strukture kolenskega sklepa se vedno opravlja radiografija. Za primerjavo se vzamejo slike obeh patellae, ki se izvajajo, ko so ┼żarki usmerjeni od spodaj navzgor ali od spredaj in od zgoraj navzdol.

Pri obi─Źajnih dislokacijah, ki se pojavijo brez intenzivne travmati─Źne situacije ali dolgotrajnih dislokacij patella, se bolniku prika┼że MRI. ─îe je potrebno, je pregled dopolnjen z diagnosti─Źno artroskopijo.


Zdravljenje

─îe se zaradi displazije razvije hematrhoza, se opravi prebadanje kolenskega sklepa, da se iz njega izlo─Źi kri.

Med samosvesnostjo kosti je bolnik podvr┼żen radiografiji. Pri odkrivanju hematrata se opravi preboj kolenskega sklepa, da se odstranijo nakopi─Źene krvi in ÔÇőÔÇőpospe┼íijo proces celjenja. Po tem se na koleno nanese ometno omelo ali pa se sprosti ortoza. Za odpravo bole─Źin in znakov vnetja v prvih dneh je priporo─Źljivo uporabljati mraz in jemati analgetike (Ibuprofen, Ketanov itd.).

─îe se kneecap ni samoreguliral, potem je po opravljeni lokalni anesteziji pacient ponovno postavil kosti.Da bi to naredili, specialist spra┼íuje ┼żrtev, da po┼íkoduje nogo v kolutu in podalj┼ía okon─Źino v kolenskem sklepu. Z ne┼żnimi gibi bo zdravnik zme┼íal patelo v ┼żeleni smeri, preden ga bo namestil. Po tem se v prisotnosti hematropa izvede preboj kolenskega sklepa. Nato se na prizadeto koleno nanese omet za imobilizacijo ali na ortozo.

Po preme┼í─Źanju se nujno izvaja kontrola radiografije, kar omogo─Źa potrditev zmanj┼íanja in razkriva prisotnost kosti in hrustan─Źnih teles (tak┼íne oblike se v─Źasih tvorijo po po┼íkodbah). Trajanje no┼íenja mavca ali ortoze za dislokacije patella je obi─Źajno od 1 do 1,5 meseca. Medtem ko nosi imobilizacijsko napravo, je bolniku predpisana masa┼ża UHF in uporaba zdravilnih u─Źinkovin proti bole─Źinam. Priporo─Źamo tudi zdravila za prepre─Źevanje tromboze. V tem ─Źasu mora bolnik uporabljati bergle, ker je obremenitev po┼íkodovanega okon─Źine dovoljena le en mesec po po┼íkodbi.

Pred odstranitvijo mavca ali ortoze se izvaja kontrolna radiografija, ki potrjuje pravilno ujemanje kosti.Potem se bolniku priporo─Źa rehabilitacija, ki zagotavlja maksimalno okrevanje mobilnosti kolenskega sklepa.

Kirurgija za tak┼íne po┼íkodbe je indicirana tistim bolnikom, ki imajo na rentgenskih ┼żarkih telesa s kostnimi tkivi, konzervativno zdravljenje ne daje ┼żelenega rezultata, dislokacija je zastarela ali obstaja velika verjetnost ponavljajo─Źih se dislokacij. Za odpravo dislokacije patella lahko izvedemo razli─Źne intervencije. Glavni cilj takih operacij je usmerjen na vra─Źanje patele v osrednji polo┼żaj in pravilno ujemanje zglobnih povr┼íin.

Najpogostejši posegi so:

  • artroskopija;
  • prenos distalne pritrditve vezi;
  • plasti─Źni medialni ligament.

─îe je normalno ┼íivanje po┼íkodovanih vezic nemogo─Źe, morajo kirurgi uporabiti donatorja ali umetnih materialov, ki obnavljajo mobilnost kolenskega sklepa.

Po opravljeni operaciji se za po┼íkodovano okon─Źino po 1 do 5 mesecih nanese imobilizacijska naprava, celoten obseg gibanja kolenskega sklepa se lahko izvede ┼íele po 2-2,5 mesecih.Ko se vzame kontrolna slika, se mavec odstrani in bolnik predpi┼íe rehabilitacijski te─Źaj.

Rehabilitacija

Rehabilitacijski te─Źaj po zamenjavi kolenskega kroga nujno poteka pod nadzorom specialista, ki lahko upo┼íteva resnost po┼íkodbe in dolo─Źi koli─Źino ukrepov, ki so potrebni za ponovno vzpostavitev gibljivosti sklepa. Med postopkom okrevanja se pacientu prika┼że, naj uporabi pritrdilni povoj, ki omejuje obremenitev in gibljivost po┼íkodovanega sklepa (po tak┼ínih po┼íkodbah kolena ne more biti povsem upognjena in odklonjena, ker lahko tak┼ína dejanja povzro─Źijo, da se pokrov kolena znova premakne).

Rehabilitacijski te─Źaj vklju─Źuje:

  • fizikalna terapija - vadba vam omogo─Źa, da razvijete strukturo kolena in okrepite mi┼íice;
  • Masa┼ża in fizioterapija - omogo─Źata pospe┼íitev procesa popravljanja tkiv.

Skupina vaj v terapevtski gimnastiki je izbrana individualno za vsakega bolnika, pri ─Źemer se upo┼íteva njegova starost, resnost po┼íkodb in splo┼íno zdravje. Glavni cilj take fizi─Źne aktivnosti je usmerjen v maksimalno obnovo mo─Źi in amplitude gibanja po┼íkodovanega kolenskega sklepa.

Napoved

Pri pravilnem zdravljenju je napoved tak┼ínih patelnih po┼íkodb obi─Źajno ugodna. Pravo─Źasno zdravljenje in celoten potek rehabilitacije omogo─Źata, da v celoti vrnete sposobnost za delo in maksimalno obnovite mobilnost po┼íkodovanega sklepa.

V odsotnosti pravo─Źasnega in pravilnega zdravljenja lahko patularne dislokacije zapletene z razvojem razli─Źnih patologij (na primer artritis kolenskega sklepa). ─îe se preme┼í─Źena kost nepravilno premakne, se lahko ┼żrtev naknadno pojavi navadna dislokacija in uni─Źujo─Źi proces v hrustan─Źnem tkivu. Zaradi teh posledic se bolnik ne bo mogel popolnoma premikati in bo v vsakdanjem ┼żivljenju do┼żivljal omejitve.

Kateri zdravnik se bo obrnil

V primeru travmati─Źne situacije, ki jo spremljajo ostre in intenzivne bole─Źine v kolenu, ob─Źutek premika kosti, otekanje in deformacija sklepa, se morate posvetovati s specialistom za travme. Po radiografiji bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje, ki je lahko konzervativno in kirur┼íko. ─îe je potrebno, lahko pregled bolnikov dopolni z MRI kolenskega sklepa in artroskopijo.

Dislokacijo patele spremlja premikanje te kosti in je nevarna po┼íkodba, saj ob odsotnosti pravo─Źasnega in primernega zdravljenja oseba tvega nadaljnje do┼żivljanje pomembnih omejitev pri mobilnosti kolenskega sklepa. Obravnavanje takih po┼íkodb je treba vedno izvajati pravo─Źasno, saj se lahko sve┼że dislokacije bolje prilagajajo - za to je pogosto prisotnih precej konzervativnih ukrepov. Z neu─Źinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in kroni─Źnih po┼íkodb se morajo specialisti ukvarjati z izvajanjem kirur┼íkih posegov, ki zagotavljajo pravilno ujemanje kosti.

Specialist govori o dislokaciji patella:

Oglejte si video: Teška povreda kolena - Inštitut za naravne medicine

Pustite Komentar