Dislokacija kolena: simptomi in zdravljenje

Premikanje sklepnih povr┼íin, ki tvorijo kolenski sklep, se imenuje dislokacija. Skupaj s tak┼ínimi spremembami se ta po┼íkodba dopolni s kr┼íitvijo normalne anatomske strukture in celovitosti povezav in sklepne vre─Źke, ki dr┼żijo sklep.

Ko stojijo, vozijo ali hodijo, so kolena, ki imajo najve─Źjo obremenitev - lahko prenesejo celotno telesno maso. Zato po┼íkodba tega sklepa vedno negativno vpliva na kakovost ┼żivljenja, vodi do invalidnosti in ─Źe ni pravilnega in pravo─Źasnega zdravljenja, lahko pride do zapletov.

Vrste

Odvisno od resnosti premika zgornje površine po poškodbi, so:

  • polne dislokacije - povr┼íine razseljenih kosti se sploh ne dotikajo;
  • nepopolna dislokacija (ali subluxacija) - ostane delni kontakt med povr┼íinami kosti.

Po naravi po┼íkodb na ko┼żi so razlo─Źene naslednje vrste dislokacij:

  • odprta - ko┼ża je po┼íkodovana, votlina sklepa pa je v stiku z okoljem;
  • zaprta - celovitost mehkega tkiva nad zgibom ni prekinjena.

Odvisno od osnovnih vzrokov dislokacij so razdeljeni na naslednje vrste:

  • travmati─Źen - zaradi mehanskih vplivov na sklep (to je po┼íkodbe);
  • patolo┼íko - se pojavlja na ozadju ┼że obstoje─Źih patologij (artritis, artroza, tumorji, te┼żave z vezmi);
  • navadno - pojavlja se na istem mestu ve─Źkrat zaradi prisotnosti raztezanja ali rupture vezi;
  • zastarel - ne premaknjeno koleno v ─Źasu;
  • prirojeno - se oblikuje tudi med razvojem ploda zaradi napa─Źnega polo┼żaja ploda v maternici ali razvojnih nepravilnosti.

Manifestacije motenj patella

Ponavadi tak┼íne po┼íkodbe spro┼żijo padci ali udarec na strani kolena. Isto─Źasno se lahko patelo premakne na razli─Źne na─Źine: stransko (navzven ali navznoter), ob osi ali klincu zavije v re┼żo med stegno in kostjo.

Pri takih premikih se pojavi huda bole─Źina, mehka tkiva nabreknejo ─Źez sklep, v prednjih delih kolena pa pride do deformacije. Kriza se navadno nabira v sklepni votlini. ┼Żrtev rahlo ovija nogo. Z kolenom ne more opravljati aktivnih gibov, pasivni pa so znatno omejeni in spremljajo pove─Źana bole─Źina.

Manifestacije dislokacije tibij

Bo─Źne dislokacije kolenskega sklepa so precej redke.

Tak┼íne po┼íkodbe se pojavijo zelo redko, saj se ta kost kolenskega sklepa povezuje s stegnenico z mo─Źnimi ligamenti. Obi─Źajno pride do sublublacije te kosti.

Tibia se lahko premakne na straneh, naprej ali nazaj. Izpadke vedno spremlja kopi─Źenje krvi v sklepih, saj je pri tak┼íni po┼íkodbi vedno ve─Ź po┼íkodovanih mnogoterih struktur.

Pogosteje v praksi travmatologov najdemo anteriorne dislokacije te kosti. Po┼íkodbe se ponavadi spro┼żijo z neposrednim udarcem na zgornji del spodnjega dela noge ali spodnjega dela stegna ali s prekomernim upogibanjem kolena s fiksno spodnjo nogo. Ta tibialna dislokacija se vedno kombinira z solzami v zadnjem delu vre─Źe in kri┼żnega veziva. V ┼ítevilnih klini─Źnih primerih je celovitost mediana in lateralne vezi omejena. Zaradi premika povr┼íin kosti, po┼íkodbe ali stiskanja ┼żivcev se lahko pojavijo poplitealne krvne ┼żile.

Pri sprednji dislokaciji golenice se najdejo naslednji simptomi:

  • kraj┼ía noga (s popolno dislokacijo);
  • pove─Źanje sklepov v anteroposteriorni smeri;
  • koleno je deformirano: na sprednji povr┼íini so opazne tuberoznost in kondomi dislocirane kosti, na hrbtu - stegnen kostil;
  • patella je preobremenjena in se naslanja na zo┼żilno povr┼íino razme┼í─Źene kosti;
  • premiki kolena niso mo┼żni;
  • ko┼ża gle┼żnja postane bleda, postane modrikasta in modra, pulza ni prisotna ali je slabo dolo─Źena (─Źe so posode po┼íkodovane);
  • senzori─Źna okvara ali paraliza (s po┼íkodbo ┼żivca).

Zadnje dislokacijo sklepa se pojavi z mo─Źnim potiskom na hrbet spodnjega dela stegna ali na sprednji zgornji del golenice. Tovrstno premikanje kosti vodi do razkroja kruciforme in ga lahko spremlja kr┼íitev integritete in drugih kolenskih vezi. Pogosto se dislokacija zadaj zdru┼żuje s po┼íkodbo krvnih ┼żil in ┼żivcev.

Pri zadnjem dislokaciji golenice se najdejo naslednji simptomi:

  • noga je v podalj┼íanem polo┼żaju in skraj┼ía (ne skraj┼ía in upogne pri podubluxaciji);
  • sklep se deformira: sprednji vidni so kostmi stegnenice in zadnja se nahaja na zgornjem delu golenice;
  • patela se vrti in kot po─Źiva na stegnenicah.

Notranje in zunanje dislokacije te kosti so redko opazne in so ponavadi nepopolne. Sledijo jim prelomi mediane in lateralne vezi. Patella s tak┼ínimi po┼íkodbami se premika v nasprotni smeri. Po po┼íkodbi za─Źne noga zapolniti polo┼żaj fleksije, noga pa obrne na stran.


Manifestacije prirojene dislokacije

Podobne anomalije stopal so redko odkriti.

Nagnjenost dislokacije noge je obi─Źajno dvostranska in je povezana z nerazvitostjo drugih sklepov - gle┼żnja in kolena. V─Źasih najdemo tibijsko hipoplazijo. ─îe je nezdravljena, patologija povzro─Źi nastanek hude artroze, in le operacija, izvedena ┼że v zgodnji dobi, lahko prepre─Źi tako zapletenost.

V rokah fantov pogosteje najdemo kongenitalno dislokacijo patele. Tak┼ína anomalija je obi─Źajno povezana z nerazvitostjo kondila, patele in drugih struktur kolena. ─îe se ne zdravi, pacientova pot za hojo, nestabilno in povzro─Źi utrujenost nog. Tako kot druge prirojene dislokacije se lahko taka anomalija korigira samo kirur┼íko, operacijo pa je treba izvajati ┼że v zgodnjih letih.

Prva pomo─Ź

─îe sumite na premestitev kolenskega sklepa, mora ┼żrtvi dobiti naslednjo pomo─Ź:

  1. Pomirite pacienta in mu pomagajte, da sprejme udoben polo┼żaj, v katerem bole─Źina postane manj opazna in noga ostane nepremi─Źna.
  2. Opozorite pacienta, da ne sme premakniti po┼íkodovanega okon─Źine, saj lahko tak┼íni poskusi po┼íkodujejo ┼żivce in krvne ┼żile.
  3. Na koleno polo┼żite ledeno pakiranje. Tak ukrep bo ustavil krvavitev in zmanj┼íal bole─Źino in oteklost po┼íkodovanega obmo─Źja. Hladno je treba ob─Źasno (vsakih 10-15 minut) odstraniti iz ko┼że, da prepre─Źite zmrzal.
  4. Dajte vzeti zdravilo proti bole─Źinam v obliki tabletke (Nise, Ketoral, Dexalgin, Ibuprofen, Analgin itd.) Ali opravite intramuskularno injekcijo.
  5. Pomagajte ┼żrtvi, da pride v bolni┼ínico in transport, tako da bo noga mirna.

Obisk zdravnika ne bi smel zavla─Źevati, saj je izlo─Źanje kolenskega dislokacije mogo─Źe dose─Źi le s preme┼í─Źanjem sklepnih povr┼íin in podalj┼íano imobilizacijo okon─Źin. Poskusi, da bi sami prenesli kosti, je strogo prepovedan, saj lahko tak neprofesionalni postopek povzro─Źi poslab┼íanje po┼íkodbe.


Zapleti

─îe je nezdravljen, je lahko kolenska dislokacija zapletena:

  • nastanek hematoma v mehkih tkivih;
  • hematrata - kopi─Źenje krvi v sklepih;
  • gonarthroza - uni─Źenje in izguba funkcionalnosti strukture sklepov (kosti, sklepne vre─Źke, meni┼íci itd.);
  • paraliti─Źna deformacija stopala - v tem stanju se noga premakne slabo in visi navzdol, hojo je mo─Źno moteno.

Z ustreznim zdravljenjem v ve─Źini primerov se kolenski sklep stabilizira. V pribli┼żno 46% primerov po tak┼íni dislokaciji se pojavijo kroni─Źne bole─Źine v obmo─Źju kolena.

Diagnostika

Potrdite, da bo diagnosticiranje "dislokacije" pomagalo pri radiografiji.

Manifestacije dislokacije kolena so v mnogih pogledih podobne simptomom drugih travmati─Źnih po┼íkodb in zato je x-┼żarek vedno predpisan, da se bolnik pravilno diagnosticira. Poleg tega so podatki, ki smo jih naredili v ve─Ź projekcijah slik, omogo─Źili oceno stopnje in vrste ┼íkode. Po tem zdravnik opravi nevrolo┼íki pregled, ki omogo─Źa potrditev ali izklju─Źitev po┼íkodbe ┼żivcev.

Za podrobnej┼íe pojasnitev vrste po┼íkodb mehkega tkiva je mogo─Źe izvesti naslednje ┼ítudije:

  • Ultrazvok;
  • MRI;
  • artroskopija.

Zdravljenje

Po pregledu se pacient premakne v odsotnost ligamentnih solz. Ta postopek poteka v lokalni anesteziji ali splo┼íni anesteziji, ki zagotavlja ustrezno bole─Źino pri manipulaciji.

Po preme┼í─Źanju se opravi prebadanje kolenskega sklepa za odstranitev krvi - tak ukrep omogo─Źa zmanj┼íanje ─Źasa zdravljenja. Po tem se na nogo nanese ometno omelo ali pa se sprosti ortoza. Trajanje no┼íenja tak┼ínih naprav za imobilizacijo traja od 2 do 2,5 meseca.

Po nana┼íanju mavca mora bolnik uporabljati hla─Źnice. Obremenitev na stopalih je dovoljena po 4-8 tednih, njihova glasnost dolo─Źi zdravnik.

Za laj┼íanje bole─Źine se bolniku predpi┼íejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Podobno deluje tudi subluxacije. S takimi poškodbami se spremenijo samo pogoji imobilizacije.

Naslednji klini─Źni primeri so indikacije za kirur┼íko zdravljenje dislokacije kolenskega sklepa:

  • prisotnost razpok ligamentov in sklepnih vre─Źk;
  • neu─Źinkovitost konzervativnih ukrepov.

Ocenjeno trajanje invalidnosti po dislokaciji kolena je od 3,5 do 4 mesece.

Rehabilitacija

Od tretjega dne dalje je pacientu s tak┼íno po┼íkodbo dodeljen UHF in niz preprostih stati─Źnih vaj. Po odstranitvi imobilizacijskega povojca kompleks terapevtske gimnastike raz┼íiri in predpisuje masa┼żo in drugo fizioterapijo (elektroforeza, laserska terapija, UHF, magnetna terapija). Obremenitev po┼íkodovane noge vedno dolo─Źi zdravnik, ki upo┼íteva posebnosti klini─Źnega primera. Bolnik jih ne sme prisiliti, saj lahko taka napaka poslab┼ía stabilnost sklepa in pove─Źa obdobje okrevanja.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe imate hudo bole─Źino v ─Źasu po┼íkodbe kolena, njene deformacije in otekline, se obrnite na ortopeda ali travmatologa. Po rentgenskem pregledu bo zdravnik lahko dolo─Źil naravo ┼íkode in dolo─Źil podrobnosti, lahko predpi┼íe druge teste (ultrazvok, MRI, artroskopijo). Po analizi dobljenih diagnosti─Źnih podatkov se izvede konzervativno ali kirur┼íko zdravljenje dislokacije kolenskega sklepa.

Dislokacija kolenskega sklepa je nevarna po┼íkodba in jo spremlja premikanje sklepnih povr┼íin kolena.S tak┼íno ┼íkodo ┼żrtev do┼żivi hudo bole─Źino, se ne more premikati brez bergel in dolgo ─Źasa izgubi delovne sposobnosti. Zdravljenje take po┼íkodbe je treba vedno izvajati pravo─Źasno in samo s strani strokovnjaka. Lahko je konzervativna ali kirur┼íka.

Oglejte si video: Pobedila sam urinarno krvarenje - Inštitut za naravne medicine

Pustite Komentar