Pravilna korekcija ugriza

V posebni ploskvi programa "Zdravje" smo povedali o kirur┼íki korekciji napa─Źnega ugriza. Junak ploskve je vodja oddelka za bolni┼íni─Źno kirur┼íko zobozdravstvo in maksilofacialno kirurgijo Moskovske dr┼żavne medicinske in zobozdravstvene univerze, doktor medicine, profesor Alexey Yuryevich DROBYSHEV se je strinjal, da bo podrobneje obravnaval zdravljenje te patologije.

- Alexey Yuryevich, kako dolgo so bile te operacije izvedene?

- Prvi zdravnik, ki je opravil operativno metodo zdravljenja maksilofacialne deformacije, je bil ameriški kirurg S. H. Hullihen, ki je leta 1849 opravil osteotomijo mandibule pri pacientu z naknadno zgorelo deformacijo spodnjega obraza. Izvedel je dvostransko resekcijo klina v prednjem delu alveolarnega procesa mandibule.

 Pacient do ...

 ... in po operaciji za kirurško korekcijo ugriza

Decembra 1897 je Wilray Blair opravil prvo operacijo na pacientu s ┼ítrle─Źo spodnjo ─Źeljustjo, pri ─Źemer je odstranil navpi─Źni del spodnje ─Źeljusti na obmo─Źju premolarjev. Ta operacija je bila izvedena v St. Louisu, kjer je z njim delal Edward Angle, ustanovitelj sodobne ortodontije. Potem se je ta operacija za─Źela ponoviti ne le v Ameriki, temve─Ź tudi v Evropi.

V Rusiji A.A.Limberg (1924) se šteje kot pionir ortognatske kirurgije. Uporabil je tehnike, kot so poševna drsna osteotomija vejice mandibularne in horizontalne osteotomije vejice mandibule za odpravo mandibularne prognoze.

Velik prispevek k razvoju ortognatske kirurgije so naredili tudi drugi doma─Źi znanstveniki. Metode metod dela na spodnji ─Źeljusti so predlagali A.E. Rauer (1927), E.E. Babitskaya (1928), A.T. Titova (1967), V.A. Bogatsky (1965), V.I. Artsybushev (1967) in drugi.

Z razvojem operacije zgornje ─Źeljusti v na┼íi dr┼żavi so imena GI nelo─Źljivo povezana. Semenchenko, V.M. Bezrukova, V.I. Gunko. Poleg tega je tehnika delovanja na zgornji ─Źeljusti, ki jo je razvil V.M. Bezrukov v 60. letih prej┼ínjega stoletja in se zdaj pogosto uporablja v praksi doma─Źih kirurgov.

Kar se ti─Źe pogostosti tak┼ínih patologij, potem po na┼íih podatkih in podatkih tujih avtorjev 20-35% prebivalstva ima razli─Źne vrste anomalij in deformacij okostnega obraza, od katerih pa 5-15% potrebuje operacijo.

- Katere naloge se rešujejo med takimi postopki?

- Pravzaprav odgovor na to vpra┼íanje izhaja iz imena tega dela kirurgije. Z njeno pomo─Źjo odpravljamo tako funkcionalne kot estetske motnje, povezane z deformacijo kosti v maksilofacijalni regiji.Poleg tega so to lahko napake, tako prirojene in pridobljene, na primer po po┼íkodbi. Orthognatic kirurgija je naju─Źinkovitej┼íi na─Źin za izbolj┼íanje estetike obraza. Ne moremo ga primerjati z drugimi estetskimi postopki, ki samo prikrivajo obstoje─Źo deformacijo. S pomo─Źjo ortognatske kirurgije lahko strukture obraza premikate v treh prostorih, tako da lahko bistveno spremenite videz osebe. Naloga ortognatske kirurgije vklju─Źuje tudi izbolj┼íanje psiholo┼íkega stanja pacientov, ki je moten med obraznimi deformacijami. Znano je, da bolnikovo dobro po─Źutje v veliki meri dolo─Źa samospo┼ítovanje njegovega videza. V nekaterih primerih je nemogo─Źe izbolj┼íati samospo┼ítovanje pacientovega videza in njegovo dru┼żbeno dojemanje, ne glede na sprejete norme simetrije in ravnote┼żja obraza.

Konec koncev je lepota konceptualni koncept, ki je v veliki meri odvisen od starosti privla─Źnosti, sprejetih v dru┼żbi, pa tudi od posameznih pojmov privla─Źnosti, ki imajo kulturne in etni─Źne razlike ...

- To pomeni, da lahko nekateri ljudje preprosto menijo, da so grdi, ne da bi imeli resni─Źne te┼żave s pojavljanjem?

- Ima┼í prav. Obstajajo pogoji, ki jih z ortognatsko operacijo ni mogo─Źe odpraviti. Bolniki, ki trpijo zaradi tako imenovanih dysmorphskih sindromov, lahko domnevajo, da imajo deformacije, medtem ko v resnici ne. Kirurg mora imeti mo┼żnost identificirati te pogoje in jih omeniti pri ustreznem strokovnjaku.

Orthognatic kirurgija se izvaja za funkcionalno korekcijo razli─Źnih vrst okluzijskih motenj in s tem povezanih simptomov. Pri bolnikih s tak┼ínimi patologijami je patologija temporomandibularnega sklepa z notranjimi motnjami pogostej┼ía. Na primer, ljudje s prekomernim razvojem zgornje ─Źeljusti navadno pogosto trpijo zaradi parodontalnih bolezni, gumi recesije. Prav tako imajo brade deformacije zaradi obremenitve brado mi┼íic. Bolniki z odprtim ugrizom z retroposojo ("zapusti" nazaj) zgornje ─Źeljusti lahko razvijejo kroni─Źni tonzilitis in adenoide zaradi stalne peroralne dihanja. Patologija gastrointestinalnega trakta zaradi podhranjenosti je lahko posledica izrazite anomalije ugriza.Obstajajo resnej┼íi primeri, vklju─Źno s slepoto, te┼żave z dihanjem, ki zahtevajo nujno kirur┼íko oskrbo ...

- V katerih primerih je vseeno potrebna operacija v vašem profilu?

- Indikacije za ortognatsko zdravljenje so povezane z njegovimi nalogami. Praviloma posredujemo, ko se korigirajo funkcionalne in estetske motnje maksilofacijskega dela kosti. Anomalije in deformacije lahko vklju─Źujejo zgornji del okostja obraza, lobanjski trezor, srednji in spodnji del obraza. Lahko se kombinirajo ali izolirajo. Deformacije alveolarnih procesov se lahko prav tako korigirajo s pomo─Źjo na┼íe operacije.

Tukaj morate razumeti, da ne zdravimo napa─Źne ureditve zob (to je naloga ortodonta), ampak resni─Źne skeletne deformacije. Poleg tega se na┼íe naloge v tem primeru medsebojno izklju─Źujejo: ─Źe je oseba okvarila skeletni razvoj obraza in ugriz se zdravi z njim ortodontsko, potem v tem primeru ne moremo storiti ni─Źesar ...

Kot pri vsakem zdravljenju je ─Źasovni potek operacije zelo pomemben. Vendar o tem ni soglasja. Po mnenju nekaterih avtorjev je treba kirur┼íko poseg opraviti po koncu pacientove rasti, medtem ko drugi raje zgodaj popravljajo v otro┼ítvu.Prve motivirajo svoje mnenje z omejevanjem nadaljnje rasti po zgodnjem kirur┼íkem posegu z mo┼żnostjo ponovitve. Slednji menijo, da je zgodnja osteotomija primerna za pravilno korekcijo in normalizacijo smeri nadaljnje rasti.

Dejansko je vse odvisno od konkretnega primera - to je, o kak┼íni kr┼íitvi ima bolnik. V primeru neizra┼żene stopnje deformacije spodnje povr┼íine je bolje, da se do konca rasti odlo┼żi ortognatska intervencija. V primeru izrazitih deformacij srednjih in zgornjih tretjin obraza je treba operacijo izvajati ┼że v zgodnjih letih, tudi ─Źe je poznej┼íi nadaljnji popravek.

- Na kak┼ína merila se kirurg odlo─Źa o primernosti operacije?

- Pred za─Źetkom pregleda so pojasnjene prito┼żbe bolnika, ki so ga pripeljali kirurgu. To je lahko videz, nezmo┼żnost ┼żve─Źenja hrane in tako naprej. Nato se dolo─Źi, kdaj so se bolniki ali star┼íi prvi─Ź pojavili ali so se pojavili simptomi bolezni. Izkazalo se je tudi, da so v preteklosti po┼íkodbe maksilofacijalne regije. To je pomembno, ker je veliko sindromov mogo─Źe povezati z nenormalnostjo obraza.Nekateri splo┼íni pogoji so lahko kontraindikacije kirurgiji ali zahtevajo posebno usposabljanje. Opa┼żamo tudi predhodne kirur┼íke posege, reakcije na anestezijo in s tem povezane zaplete.

Dekleta se nau─Źijo ─Źasa za─Źetka prve menstruacije. To daje idejo o tem, na kateri stopnji razvoja je bolnik. Zelo pomembno je tudi dru┼żbena zgodovina, zlasti pri mladostnikih in odraslih. Hkrati posvetite posebno pozornost tak┼ínim slabim navadam, kot so kajenje, alkohol in odvisnost od drog. Pred operacijo jih je treba odstraniti. Tudi dru┼żinska zgodovina je zelo pomembna. Ugotovite prisotnost istih ali podobnih nepravilnosti v bli┼żnjih in oddaljenih sorodstvih pacienta in njihove resnosti. To bo predstavilo, kako resna je nepravilnost pri bolniku po koncu rasti (─Źe bolnik ┼íe vedno raste).

Za uspeh ortognatske kirurgije je potrebno medsebojno razumevanje in sodelovanje maksilofacijalnega kirurga, ortodonta. Vsak specialist mora zagotoviti pravilno diagnozo, na─Źrtovanje in izvajanje zdravljenja na svojem obmo─Źju.Za optimalen funkcionalni in estetski rezultat, ki ustreza bolniku, bo morda potrebna pomo─Ź drugih strokovnjakov s podro─Źja zobozdravstva in medicine, vklju─Źno z periodontisti, ortopedi, nevrokirurgi, oftalmologi, otolaringologi, plasti─Źni kirurgi in logopedi.

In, seveda, na vseh stopnjah zdravljenja je potrebna interakcija med zdravnikom in pacientom. Razumevanje prito┼żb pacientov, njegovih motivov in pri─Źakovanj pomaga pri dolo─Źanju osnovnih parametrov zdravljenja in je klju─Ź do razumevanja njegove psihologije.

┼áe posebej bi rad poudaril, da je ortognatska ali, kot se jo tudi imenuje, gibalna operacija ni ve─Ź eksperimentalna operacija. Postala je rutina, ─Źeprav je ┼íe vedno odvisna od izku┼íenj in talentov kirurga. S pravilnim na─Źrtovanjem in izvedbo je zelo predvidljiv, u─Źinkovit, funkcionalen in estetski poseg.

Oglejte si video: Italija do Hrvaške Ferry iz Ancone v Split

Pustite Komentar