Pagetova bolezen mlečne žleze: vzroki, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

Pagetova bolezen mlečne žleze (ali Pagetova bolezen) se imenuje maligni tumor, ki se začne razvijati iz epitelijskih celic in vpliva na območje kompleksa bradavice-isola. To je ena od najresnejših in agresivnih onkoloških bolezni, ki pri 95% bolnikov spremlja še ena vrsta raka dojke. Po statističnih podatkih je pogostnost Pagetove bolezni med 0,5 do 5% primerov vseh neoplazij dojk. Prvič je tak tumor opisal leta 1874 pri dr. Pedgetu, nato pa se je imenoval "rak dojke dojke s kliničnimi manifestacijami kroničnega ekcema".

Zakaj se pojavi Pagetov rak? Kako se manifestira? Katere metode diagnosticiranja in zdravljenja se uporabljajo za boj proti takšnemu raku?

Razvrstitev

Odvisno od narave kliničnega sevanja, specialisti razlikujejo več vrst Pagetovih tumorjev:

  • Tumor - izobraževanje je lokalizirano v tkivih pod bradavico;
  • Akutni eczematous - na koži v bližini bradavice pojavljajo majhni elementi izpuščaja, ki se kasneje preoblikujejo v vlažne ulcerije;
  • psoriatični - na otoki in bradavicah se pojavijo več roza barvne papule z luskami, ki jih je mogoče zlahka odlepiti;
  • razjede - razjede v obliki kraterja se pojavljajo na bradavici ali areoli;
  • kronični eczematous - na areola in bradavice so skorje, z odstranitvijo katerih plakati madeži ekcema postane golo na koži.

Po opazovanju onkologov, v 50% primerov Pagetov rak prizadene tako bradavico kot otok. Pri 40% bolnikov se ugotovi nodularna tvorba in pri 10% bolnikov se po mikroskopskem pregledu izcedka s sildemom po naključju odkrije rak.

Diagnostika

Rak dojke je že dolgo socialno pomemben problem, zato je za njegovo zgodnje odkrivanje veliko mednarodnih programov. Vsem ženskam se priporoča, da redno opravljajo samopregledovanje dojke, letno obiščejo mamologa in imajo mamograf. Če pride do kakršnihkoli sprememb v stanju dojk, se posvetujte z zdravnikom.

Diagnoza Pagetovega raka poteka s pomočjo kompleksa instrumentalnih in laboratorijskih raziskav. V zasnovi raziskave se lahko vključijo naslednje metode:

  • mamografija - ta metoda je zlati standard pri ugotavljanju tumorja dojk, omogoča vam, da ugotovite prisotnost tumorjev, tudi če so njegove mere le nekaj milimetrov, se slike odvzemajo v treh projekcijah;
  • Ultrazvok dojke - študija je nujno izvedena, saj lahko ugotovi tiste nepravilnosti, ki jih mamografija morda ne prikazuje;
  • MRI - študija ne zazna samo tumorja v najzgodnejši fazi, temveč vam omogoča natančno določanje razširjenosti rakastega procesa (velikost, globina kalitve), ocenite stopnjo zgostitve aole in bradavice, ugotovite nastanek v kanalih žleze;
  • CT skeniranje - ta študija se izvaja za odkrivanje Pagetovega raka metastaz v pljučih, kosteh, jetrih, možganih;
  • scintigrafija - se izvaja z uporabo snovi, kot je radioizotop 99tTS, ki se nabira v rakavih celicah, se uporablja za odkrivanje tumorja v najzgodnejši fazi;
  • biopsija, ki ji sledi histološka analiza - se za analizo vzamejo bradavičke in isola tkiva, nato pa vzorec pregledamo pod mikroskopom, da določimo tip tumorja;
  • Genetsko-molekularni testi - se izvajajo za določitev vrste izobraževanja in njegove občutljivosti na metode zdravljenja.

Biopsija tumorskih tkiv je vedno povezana z določenim tveganjem, saj lahko invazivnost postopka pospeši rast in metastazo tvorbe.Da bi preprečili takšne posledice, se v nekaterih primerih opravi citološka preiskava izpuščanja bradavic.

Zdravljenje

Da bi potrdili diagnozo "Pagetovega raka", bo pomagala pri mamografiji in citološkem pregledu izpusta iz bradavičke.

Boj proti Pagetovi bolezni je vedno zapleten. Načrt zdravljenja je sestavljen v odvisnosti od velikosti tvorbe, stopnje njegove razširjenosti, prisotnosti poškodb limfnih vozlov, prisotnosti metastaz, splošnega zdravja in starosti bolnika. Za najučinkovitejše je v kompleksnem zdravljenju naenkrat vključenih več metod: kirurško odstranjevanje tumorja, radioterapija, kemoterapija, hormonska terapija.

Obseg kirurškega posega je odvisen od velikosti tvorbe. Intervencija je lahko tako ohranjena kot tudi radikalna. Pred hranjenjem je bolniku predpisana tečaje radioterapije, kemoterapije in hormonske terapije, ki omogočajo zmanjšanje velikosti tumorja.

Pri odkrivanju Pagetovega raka v zgodnjih fazah se operacije izvajajo tako, da odstranijo samo bradavice-areolarni kompleks. Po določenem času se lahko izvede operacija na mamoplastiki, ki vam omogoča, da obnovite naravno obliko prsi in odpravite vidno napako.

Pri odkrivanju Pagetovega raka v poznih fazah ali v kombinaciji z intraktalnim karcinomom mora bolnik opraviti radikalno odstranitev prsi (mastektomija). V tem primeru kirurg izvaja excision ne samo žleze, ampak tkivo vlaken, prsne mišice in bezgavke.

Da bi preprečili ponovitev in metastazo tumorja bolnikom po operaciji, je predpisan sev sevanja. Takšno sodobno tehniko, kot je Intra Beam, se lahko uporablja za radioterapijo Pagetovega raka. S to metodo obsevanja se obsevalnik vstavi v pooperativno rano 15-20 minut. Po tem se naprava odstrani, rana pa se šivi.

V inoperativnih tumorjih Pedezeta je sevanje alternativa operaciji. V takih primerih potek radioterapije omogoča upočasnitev rasti tumorja in podaljša življenjsko dobo pacienta.

Kemoterapija v primeru Pagetove bolezni mlečne žleze je predpisana v primerih, ko so tudi limfne vozle vključene v tumorski proces. Pred izvajanjem kirurškega posega je bolniku predpisan prvi citostatik. Tak ukrep ukrepamo, da ustavimo rast tumorja in zmanjšamo njegovo velikost.Drugi tečaj kemoterapije je predpisan za končno uničenje rakavih celic in preprečevanje ponovitve bolezni. Antraciklini se uporabljajo kot citostatika (AT, Paclitaxel, Taxol). Poleg tega lahko taksane uporabljamo sami ali v kombinaciji z antraciklini.

Hormonska terapija za Pagetovo bolezen se izvaja le, kadar se odkrijejo hormonski odvisni tumorji. Pred imenovanjem takih zdravil se pred jemanjem zdravil pri bolnikih s starostjo za razmnoževanje jajčniki blokirajo (z uporabo zdravil, sevanja ali endokirurgije). Za hormonsko terapijo se lahko uporabljajo orodja, kot so Tamoxifen, Zitazonium in Nolvadex.

V nekaterih primerih se lahko v načrt zdravljenja Pagetove bolezni prsi vključijo imunoterapijska zdravila, kot so monoklonska protitelesa. Ta sredstva so sposobna "poiskati" rakave celice in jih uničiti.


Napoved

Napovedovanje izida Pagetovega raka določajo številni dejavniki: stopnja rakastega procesa v času odkrivanja tumorja, starost pacienta, število prizadetih limfnih vozlov, stopnja malignosti tkiva,prisotnost oteževalnih simptomov (množica tumorskih žarišč, prisotnost infiltracijskega lobularnega raka itd.).

Ugotovijo se ugodnejše napovedi pri prepoznavanju rakastega procesa v zgodnjih fazah, to je, ko tvorba še ni prizadela mlečne žleze. V takih primerih se preživetje bolnikov glede na različne podatke giblje od 80 do 90%. Z vpletenostjo v patološki proces tkiv žleze je stopnja preživetja približno 60%. Pri identifikaciji metastaz bolniki običajno živijo največ eno leto in stopnja preživetja ne presega 10%.

Pri moških je prognoza Pagetovega raka bolj neugodna, saj se nadaljuje težje. Preživetje za 5 let je opazno le v 25% primerov.

Po zaključku zdravljenja so vsi bolniki potrebni stalno spremljanje, saj je Pagetov rak izredno agresiven in pogosto povzroči relaps.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če se izpuščaj, rdečina ali luščenje pojavijo v bradavici in alveoli ali bolečih predelih dojk, je treba mamologu posredovati. Po izvedbi vrste študij (mamografija, ultrazvok, MRI itd.) Bo zdravnik pravilno diagnoziral in predpisal načrt zdravljenja.

Pagetova bolezen mlečne žleze je redek rak in je zelo agresiven. Dolgo asimptomatsko obdobje pogosto vodi do dejstva, da so bolniki prepozni, da bi poiskali pomoč od specialista. Boj proti procesu raka se mora vedno začeti čim prej in biti celovit. Glavna obravnava rasečnega raka Pedzheta je odstraniti del ali celotno dojko. Da bi preprečili ponovitev in metastazo tumorja, se bolnikom pred in po operaciji dajejo sevanje, kemoterapija in hormonska terapija.

Poročilo strokovnjaka na temo "Paget Cancer." Pregled kirurga:

Oglejte si video: Kako deluje astma? - Christopher E. Gaw

Pustite Komentar