Poškodba patella (kontuzija, zlom): znaki, načini zdravljenja

Modrica ali zlom patella (ali patella) je precej pogosta poškodba kolena, saj na njem ni mehkih tkiv. Glavna vloga patele je povečati ekstenzorsko funkcijo kvadricepsa femorisa.

Pogosteje so aktivni in mobilni ljudje tako poškodovani: otroci, mladostniki, mladi, ki se ukvarjajo s športom. Vendar nihče ni zavarovan proti modrici ali zlomu patele. Še zlasti verjetnost takšne škode se povečuje v jesensko-zimskem obdobju (to je med ledom). Po statističnih podatkih med poškodbami ekstremitet se zlomi patele odkrijejo pri 2% bolnikov travmatologov, modrice pa se pojavljajo veliko pogosteje.

Poškodbe Patella spremljajo različni neprijetni simptomi in znatno omejujejo mobilnost žrtve. Vedno potrebujejo zdravljenje, saj v odsotnosti te osebe obstaja tveganje, da se soočajo z zapletom in izgubijo dovolj mobilnosti kolenskega sklepa.

Simptomi kontuzije patele

V primeru poškodbe patella ima žrtev naslednje simptome:

  • bolečina takoj po udarcu;
  • slabitev bolečine po nekaj minutah po poškodbi (z rahlo poškodbo, popolnoma izginejo);
  • oteklina in oteklina območja poškodbe (včasih z blago modrico so takšni manifesti skoraj neznani);
  • omejitev gibanja kolenskega sklepa: nezmožnost popolnega upogiba in izravnave noge, bolečine pri hoji;
  • krvavitev (nastane, ko pljucajo posode): v prvih dneh je barva hematoma svetlo roza z modrico, po nekaj dneh, ko modrica postane rjava, nato pa rumena in se razreši.

V nekaterih primerih lahko močne udarce poškoduje velika plovila. Zaradi razkroja se pri bolniku pojavi zelo velik hematom, katerega odstranitev lahko opravi le zdravnik.

Strokovnjaki priporočajo, da se obrnete na zdravnika zaradi pateličnih podplutb, če bolečina traja dneva ali na površini kolena pride do znatne krvavitve. Tak ukrep je razložen z dejstvom, da modrice na patelo pogosto spremljajo druge resnejše poškodbe: zlom ligamentov, poškodba meniskusa in zlomov kosti.

Simptomi in sorte zlomov patella

Zlom patella se pojavijo, ko koleno trdi trdo. Strokovnjaki opozarjajo na 7 vrst škode na patelli:

  • vodoravno brez premikanja - skodelica se po horizontalni osi premakne na dva dela;
  • vodoravno s premikom - poškodba je enaka prejšnji, vendar se drobci skodelice premaknejo na stran;
  • navpično - skodelica se na vertikalni osi lomi na dva dela;
  • zmečkano brez pomika - telo patele je raztrgano na več kosov, vendar se ne premaknejo na straneh;
  • zmešan s premikom - telo skodelice je raztrgano na več delov in se prestavi na straneh;
  • ločitev spodnjega roba - telo kolenskega pokrovčka ostane nedotaknjeno, vendar približno 1/8 njenega dela prihaja s kosti;
  • osteohondralno - travmo spremlja zrezovanje dela koščke.

Pogosteje se pojavijo vodoravni zlomi patela.

Ob prelomu žrtve je v predelu kolena zelo hudo bolečina in ga razbremeniti, poskuša položiti nogo, tako da občutki postanejo rahlo šibkejši. Včasih se bolečina razteza nad ali pod kolenskim sklepom.Poskusi dotika kolena povzročijo znatno povečanje bolečine, zato zaradi tega ni mogoče preiskati patele.

V nekaterih primerih so bolečine v travmi tako hude, da žrtev razvije boleč šok. Ta pogoj se kaže v napadu navzeje in se nagiba k bruhanju. V nekaterih primerih bolnik izgubi zavest.

Poleg bolečine se pelertni zlomi spremljajo naslednji simptomi:

  • nezmožnost dvigovanja nog;
  • huda oteklina na območju poškodbe (otekanje arterij hitro narašča);
  • znaki hematropoze (kopičenje krvi v sklepu): občutki distenzije v kolenu in še večja omejitev gibanja;
  • hematom na območju škode;
  • Lupanje mehkih tkiv med delci patella (za zlome s premikom kostnih fragmentov);
  • krempit pri poskusu premikanja sklepa;
  • spremenite videz patele.

Vse zgornje manifestacije lahko kažejo le na zlom patella, ampak tudi na poškodbe kolenskega kondila. Da bi preverili kršitev celovitosti patella, je treba opraviti test "pesti na vrhu":

  1. Poškodovana oseba je postavljena na mehko površino in jo prosila, naj poskusi dvigniti nogo.
  2. Če tega ne more izvesti, potem kaže na zlom kneecap.

Prva pomoč za zlom

Za zmanjšanje bolečine in otekanja poškodovanega kolena z uporabo ledenega pakiranja. Vsakih 10 minut, da bi preprečili zmrzal, je treba led z ledja odstraniti.

Da bi preprečili zaplete v primeru zloma patella, je treba oškodovanemu vedno dobiti prvo pomoč:

  1. Umirite žrtev, mu pijte vodo, pojasni njegovo stanje in ga prosite, naj ne panicira in ne naredi nepotrebnih gibanj. Da bi mu pomagal vzeti položaj, v katerem bo bolečina v kolenu najmanj izrazita.
  2. Pokliči rešilca.
  3. Daj bolniku, da vzame narkotični analgetik: analgin, ketorol, deksalgin. Ali izvedite intramuskularno injiciranje istih zdravil.
  4. V prisotnosti odprtih ran, površino obdelajte z antiseptično raztopino.
  5. Imobilizirajte okončino s pnevmatikami.
  6. Na koleno pripnite led, zavit v brisačo. Vsakih 10 minut je treba mrzlico odstraniti iz nog, da preprečimo zmrzal.Tak ukrep bo malo zmanjšal bolečine in ustavil širjenje hematoma in edema.
  7. Pošastite žrtev v bolnišnico, poskuša ohraniti nepremostljivost poškodovane noge.

Možni zapleti

Patella modrice redko povzročajo zaplete. Zlomi patele se dobro odzivajo na zdravljenje in redko pustijo posledice. Če pa zdravnik pravočasno odide do zdravnika in če ni ustreznega zdravljenja, lahko takšne poškodbe povzročijo zaplete:

  • občasne začasne bolečine v kolenu;
  • mišična šibkost zaradi dolgotrajne nepopolnosti kolena;
  • artritis

Diagnostika

Za ugotavljanje zlomov in poškodb kolena se radiografija izvaja v več projekcijah. Ponavadi takšni ukrepi zadostujejo za določitev narave škode.

V težkih primerih se lahko bolnikom z zlomljeno patelo predpisujejo druge vrste raziskav:

  • CT skeniranje;
  • MRI

Zdravljenje patetične kontuzije

Zdravljenje patelnih poškodb se izvaja z uporabo konzervativnih ukrepov. Pri dolgotrajni bolečini je bolniku priporočljivo ponovno jemati nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo analgetični učinek.Tesna vez, izdelana iz elastične povoje, se nanese na kolenski sklep. Pri nas mora žrtev pogosteje poskušati zagotoviti nogo z dvignjenim položajem - takšen ukrep bo pomagal zmanjšati otekline in zmanjšal bolečino.

Če po enem dnevu bolečina ne postane šibkejša in se oteklina ne zniža, morajo poškodovanci obiskati zdravnika. V takih primerih lahko modrico spremlja pretrganje sklepne kapsule in poškodbe velikih posod, ki povzročajo razvoj hematrte.

V primeru zapletenega poteka poškodbe se žrtev prebije skozi koleno, da bi odstranila kri v njej. Po postopku se na koleno nanaša imobilizirana povojka, ki jo je treba nositi 3 tedne. Poleg tega so predpisani kondroprotektorji (Fermatron, Collagen-ultra itd.) In protivnetna mazila (Lioton, mazilo s heparinom, gel za troxevazin itd.). Po 7 dneh zdravljenje lahko dopolni s fizioterapijo: elektroforezo, masažo, UHF, dinamično tokovno terapijo. Nekoliko kasneje zdravnik priporoča vajo za obnovitev funkcij sklepov.

Trajanje zdravljenja modrice je odvisno od njegove moči in prisotnosti zapletov. Običajno se po enem mesecu okonča kolen po patelarni poškodbi. Po tem je žrtvi priporočljivo, da poškodovane okončine poškoduje, nosi kneecap in postopoma poveča obremenitev nog. Popolno okrevanje po poškodbi se zgodi v približno enem letu.

Zdravljenje zloma patella

Taktike zdravljenja zloma patella določi njegova stabilnost. Stabilni zlomi so takšne poškodbe, pri katerih ni nagibov k premikanju drobcev (na primer vertikalnih zlomov). Nestabilne poškodbe se štejejo za takšne zlome patella, ki jih že spremlja premikanje, ali pa se tak pojav lahko zgodi v prihodnosti. Narava zloma patella določi zdravnik v vsakem kliničnem primeru glede na podatke rentgenskih žarkov.

S stabilnim zlomom so konzervativni ukrepi dovolj za odpravo škode. Odvisno od klinične situacije je kolenski sklep imobiliziran v nekoliko ukrivljenem ali ravnem položaju z ometom ali ortozo.Trajanje imobilizacije za takšne zlome je od 1 do 2 meseca. V tem času se izvede kontrola rentgenskih žarkov in določi se datum odstranitve ortoze ali mavca. Po tem bolniku priporočamo rehabilitacijo.

Če se pri zlomu patele kostni delček premakne celo za 3 mm, potem je to pojava poškodbe znak za kirurško zdravljenje. Samo ta metoda omogoča združevanje drobcev in doseganje njihove fuzije. V nasprotnem primeru ne bodo mogli sami razvijati skupaj, žrtev pa se zaradi razvite hude artroze ne bo mogla v prihodnosti upogniti in odstraniti kolena.

Med operacijo zdravnik doseže maksimalno ujemanje kostnih fragmentov, jih popravi s posebnimi kovinskimi pripomočki (žica, vijaki ali Weber) in tvori sklepno površino. Pri vodoravnih motnjah ali zlomljenih zlomih so kostni delci fiksirani z iglami in medicinsko žico. V drugih kliničnih primerih uporabite vijake. V primeru zloma spodnjega dela patella se kostni fragment odstrani, ligamenti pa so obrobljeni.

Po končani operaciji se na kolenski sklep pritrdi ortoza ali omet.Prvi dan po posegu mora biti okončine v povišanem položaju, da se prepreči povečanje edema. Med postoperativnim obdobjem se za kontrolo kakovosti zdravljenja vzame več radiografov.

Poleg tega je po operaciji bolniku priporočljivo izvajati terapevtske vaje za zmanjšanje tveganja za trombozo. Obseg takih bremen določi zdravnik. Vaje se lahko izvajajo le v odsotnosti bolečine, zato bi moral biti pojav nelagodja razlog za prenehanje terapije z vadbo.

V nekaterih primerih je treba v pooperativnem obdobju opraviti prebadanje kolenskega sklepa, da odstranite zbrano kri v njej.

Rehabilitacija po parestelnem zlomu

Obnovitev funkcije poškodbe patela vadba bo pomagala vaditi.

Po nanašanju ortoze ali mavca je pacientu dovoljeno uporabljati hlačnice. Na tej stopnji je priporočljivo izvajati premike s prsti, ki odpravljajo zastoje in ohranjajo mišični ton. Po približno treh dneh gibanja jih dopolnjujejo terapevtske gimnastične vaje, ki obnovijo vse mišice poškodovane noge. Te dejavnosti dopolnjujejo masaža.

Na prvi stopnji rehabilitacije se izvajajo naslednje vaje za razvoj finih motoričnih veščin in stopalnih mišic:

  • upogibanje in razširitev prstov;
  • krožna gibanja v gležnju;
  • majhna gibanja v kolenu.

V istem obdobju začnejo izvajati vaje za odpornost in dihalne vaje, ki spodbujajo nasičenje krvi s kisikom in pospešijo zdravilno obdobje kosti.

Na drugi stopnji okrevanja se izvajajo vaje pri fizioterapevtskih vajah v ležiščih, njihov cilj pa je usmerjen k obnavljanju funkcij kolenskega sklepa. Običajno se bolniku priporoča tako zapleten:

  • upogibanje in razširitev noge na kolenu, ki ga podpirajo boki;
  • upogibanje in razširitev nog z okončinami, ki so obešene iz postelje;
  • valjanje nog od pete do prstov v sedečem položaju na postelji.

Tretja stopnja rehabilitacije je usmerjena v popolno obnovo sklepa. Zdaj se lahko bolnik premika brez pastirjev, obremenitev poškodovanega nog pa postopoma narašča. Izvedli smo ta niz vaj:

  • neurejena hojo (do 3 km / h) in hoje po stopnicah;
  • dvig poškodovanega okončine za 3-5 stopenj gimnastične lestve;
  • prenos telesne teže na eno in drugo nogo v stoječem položaju z ločenimi nogami za udobno širino;
  • squats s podporo za podporo;
  • stopala napadov naprej in nazaj (sprva se potegne na zdravo nogo, in ko pade na poškodovano nogo, jo zavarujte s podstavkom);
  • plezanje gimnastične stene;
  • v položaju na vseh štirih, da se premaknete na tla, ne da bi prekinili noge (postopno je treba pospešiti gibanje);
  • skakanje na poškodovano nogo (opravlja se le v odsotnosti bolečine).

Takšne vaje ne začnejo izvajati vse hkrati. Specialist postopno dodaja določene tehnike kompleksu in določa obremenitev v skladu s pacientovim stanjem.

Kateri zdravnik se bo obrnil

V primeru bolečine, otekanja, omejitev gibljivosti sklepov in krvavitev na območju kolena po travmatični situaciji se morate posvetovati s travmatologom ali ortopedjem. Po rentgenskih žarkih jemlje več projekcij, bo zdravnik lahko natančno diagnozo in predpisal zdravljenje. Če je potrebno, se lahko bolnik pregleda z opravljanjem CT ali MRI.

Priprava in zlom patella je treba vedno pregledati pri specialistu. S napačnim zdravljenjem lahko takšne poškodbe povzročijo razvoj zapletov in poslabšajo kakovost življenja.Poškodbe patela se zdravijo konzervativno, zlomi te kosti pa se lahko odpravijo ne samo z imobilizacijo, ampak tudi zahtevajo operacijo v nekaterih težkih primerih.

Ortopedski travmatolog pripoveduje o zlomu patele:

Oglejte si video: HORMONSKO ZDRAVLJENJE - asist. Simon Hawlina, dr. med.

Pustite Komentar