Odporen sindrom jajčnika: zakaj se to pojavi in ​​kako se kaže

Odporen sindrom jajčnikov je patološko stanje, ki se razvije pri ženskah v rodni dobi (do 35 let) in kaže na motnje delovanja menstrualne funkcije (amenoreja), prekomerno količino hipofiznih gonadotropnih hormonov v krvi v ozadju nespremenjenih spolnih žlez. Med vsemi obstoječimi oblikami amenoreje se pogostost pojavljanja tega sindroma razlikuje od 1,9 do 10%.

Zakaj

Ženske z rezistentnim jajčastim sindromom trpijo zaradi amenoreje in niso sposobne zanositi otroka.

Ta patologija je bila prvič opisana v literaturi v 80. letih prejšnjega stoletja. Vendar pa je odporen sindrom jajčnikov in je trenutno ena izmed najmanj raziskanih bolezni.

Osnova tega sindroma je kršitev razmerja hipofize in jajčnikov. Jajčniki niso občutljivi na tropske učinke hipofize. Ne izgubljajo sposobnosti za proizvodnjo spolnih hormonov, vendar jih izločajo v nezadostnih količinah za normalno reprodukcijo v avtonomnem načinu. Hkrati je v krvi določena visoka koncentracija gonadotropinov, ki jih izloča hipofiza, da bi spodbudili jajčnike.

Takšna neobčutljivost gonad na hipofizne hormone je povezana z dednimi napakami receptorske aparature jajčnih foliklov. Obstajajo dokazi o prisotnosti protiteles v gonadah, ki blokirajo receptorje za folikle stimulirajoči hormon. V prid avtoimunske narave bolezni je razvidna njegova pogosta kombinacija z različnimi boleznimi imunske narave:

  • goiter Hashimoto;
  • hiperparatiroidizem;
  • trombocitopenična purpura;
  • hemolitična anemija;
  • diabetes, itd.

Obstaja mnenje, da v tem procesu pomembno vlogo igrajo dejavniki znotraj jajčnikov (zaviralec luteinizacije in vezava FSH na receptorje), ki urejajo proces vezave tropskih hormonov hipofize s receptorji jajčnih foliklov.


Kako očitno

Glavna pritožba žensk, ki trpijo zaradi odpornega sindroma jajčnikov, je pomanjkanje menstruacije in zmožnost zanositve.

Menstrualna disfunkcija se pojavi nekaj časa po prvem menstruaciji. V redkih primerih pride do primarne amenoreje. Prvič, menstruacija se pojavi brez lastnosti, sčasoma postane oligomenoreja in se popolnoma ustavi. Ta proces traja več let.

Takšni pacienti so pogosto obremenili nasledstvo - v družini obstajajo motnje menstruacije in reproduktivne funkcije. Pogosto pred amenorejo:

  • avtoimunski procesi;
  • hude bolezni nalezljive narave;
  • duševna preobremenitev;
  • izpostavljenost;
  • ginekološka kirurgija;
  • sprejem citostatikov itd.

Takšne ženske imajo običajno telo, dovolj razvite primarne in sekundarne spolne značilnosti. Žleze v njih imajo skoraj normalno velikost (nekoliko zmanjšano) z razvitim folikularnim aparatom. Nosečnost se zgodi redko, čeprav literatura opisuje primere razvoja sindroma po porodu ali splavu.

Značilna lastnost, ki razlikuje to patologijo od različnih bolezni jajčnikov, je odsotnost drugih pritožb pri ženskah. Za rezistenčni sindrom jajčnikov, zardevanje in vegetovaskularne motnje niso značilne. Včasih je možna menstruacija.

Ginekološki pregled teh bolnikov je pokazal posebne znake pomanjkanja estrogena.

Načela diagnoze

V procesu diagnoze se upoštevajo klinični podatki in rezultati dodatnih preglednih metod. Zelo pomembno je preučevanje ravni krvnih hormonov:

  • estradiol (nizek);
  • folikle stimulirajoči hormon (visok);
  • luteinizirajoči hormon (visok);
  • prolaktin (normalno).

Za ugotavljanje funkcije jajčnika, njegovih povezav s hipofizo in za razjasnitev diagnoze opravimo funkcionalne preiskave:

  • z sproščanjem hormonov hipotalamusa (raven tropskih hormonov narašča maksimalno, potrjuje varnost povezave hipotalamus-hipofize);
  • estradiol (povzroči zmanjšanje koncentracije folikle-stimulirajočega homoja);
  • progesteron (v začetnih fazah bolezni je pogosto pozitiven, kasneje postane negativen);
  • estrogeni-gestageni (vedno pozitivni);
  • gonadotropini (negativni);
  • pergonalom (zagotavlja rast foliklov brez povečanja steroidogeneze).

Ko ultrazvok ne zazna izrazitih sprememb v strukturi genitalnih organov. Ovarije normalne velikosti ali nekoliko zmanjšane z veliko foliklov, maternice - brez lastnosti.

Da bi se izognili diagnostičnim napakam, je priporočljivo opraviti diferencialno diagnozo z naslednjimi patološkimi stanji:

  • delujoči jajčni sindrom (amenoreja prevladuje v klinični sliki v ozadju povečanja tropske funkcije hipofize, značilnost je nerazvitost mlečnih žlez);
  • sindrom osiromašenega jajčnika (za katerega so značilni odsotnost menstruacije in klimakterične žilne bolezni, med pregledovanjem zmanjšane velikosti notranjih spolnih organov, folikli v jajčnikih niso vidni);
  • čista oblika gonadne disgeneze (nezadosten razvoj genitalnih organov).

Osnove zdravljenja

Ženskam, ki trpijo zaradi te bolezni, se dajejo nadomestno hormonsko zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo progesteron in estrogene.

Zaradi nezadostne preučitve vzrokov in mehanizmov razvoja sindroma je njegovo zdravljenje težavno. Usmerjen je na:

  • normalizacija v telesu spolnih hormonov;
  • ponovna vzpostavitev funkcije menstruacije in poroda;
  • zatiranje proizvodnje gonadotropina.

Za doseganje teh ciljev so ženske predpisane nadomestne hormonske terapije z zdravili, ki vsebujejo estrogen in progesteron. Poleg tega se fizioterapija lahko uporablja za izboljšanje lokalnih krvnih obtokov in sanatorija.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Zdravljenje bolnikov z rezistentnim sindromom jajčnikov opravi ginekolog-endokrinolog.Če ženska ne namerava zanositi, medtem ko njene neprijetne manifestacije ne motijo, se lahko omejite samo na opazovanje. Če je nosečnost zaželena, a obstaja neplodnost, je najboljši način, da stopite v stik s središčem pomagajočih reproduktivnih tehnologij.

Zaključek

V sedanji fazi se iskanje nadaljuje z novimi metodami in možnostmi zdravljenja bolnikov z rezistentnim sindromom jajčnikov. Obnova reproduktivne funkcije pri ženskah je mogoča s pomočjo in vitro oploditve. V redkih primerih na podlagi zdravljenja po stimulaciji delovanja jajčnika je mogoče samostojno zanositi.

Oglejte si video: Kako odpraviti kronične ginekološke težave?

Pustite Komentar