Patološka krvavitev maternice v menopavzi: vzroki, manifestacije, diagnoza

Ne samo disfunkcionalni, ampak tudi ekolo┼íki vzroki lahko povzro─Źijo pojav krvavitve maternice pri ┼żenskah med menopavzo. Tak┼ína krvavitev je lahko v razli─Źnih stopnjah intenzivnosti in se lahko pojavi med za─Źetkom izumrtja reproduktivne funkcije in po popolnem prenehanju.

To je patolo┼íka menopavzna krvavitev, ki postane pogost vzrok hospitalizacije ┼żensk, starih od 45 do 55 let. Po statisti─Źnih podatkih se v 25% primerih patolo┼íka krvavitev razvije v ozadju materni─Źnih fibroidov, pri 20% bolnikov je posledica endometrioze in 10% pri endometrijskih polipih. Vendar to niso vsi vzroki za patolo┼íko krvavitev med menopavzo - obstajajo bolj nevarne bolezni (na primer maligne novotvorbe), ki lahko povzro─Źijo tak simptom. Zato mora vsaka krvavitev iz genitalnega trakta, ki se pojavi v tem obdobju ┼żenskega ┼żivljenja, postati obvezen izgovor za posvetovanje s specialistom.

Zakaj se med menopavzo pojavijo nenormalne krvavitve maternice? Kaj so in kako se pojavljajo? Kako priti do prve pomo─Źi, kokrvavitev maternice? Katere diagnosti─Źne metode se uporabljajo za prepoznavanje njihovih vzrokov? Kak┼íno zdravljenje je potrebno za odpravo krvavitev? ─îlanek bo ┼żenskam pomagal dobiti odgovore na ta vpra┼íanja.

Razlogi

Endometrijska hiperplazija je pogost vzrok krvavitve maternice v menopavzi.

V ─Źasu predmenopavze krvavitev pogosteje povzro─Źajo disfunkcije in je posledica okvarjenega delovanja sistema hipotalamsko-hipofizno-jaj─Źnega sistema. Spremembe v cikli─Źni naravi proizvodnje gonadotropina povzro─Źajo motnje pri dozorevanju jaj─Źec in slab┼íanje luteuma korpusa v ozadju lutealne insuficience. Ob absolutnem pomanjkanju progesterona se obdobje proliferacije podalj┼ía in skraj┼ía obdobje izlo─Źanja.

Vzroki krvavitve na tej stopnji menopavze so lahko endometrijski polipi, adenomatozna ┼żlezasta cisti─Źna ali atipi─Źna endometrijska hiperplazija. Razvoj tak┼ínih pogojev ne spodbuja zgolj starostno povezana hormonska sprememba, ampak tudi prisotnost takih so─Źasnih dejavnikov, kot so depresija imunskega odziva ali motnje endokrinega presnove (npr. Debelost).

Poleg disfunkcije jaj─Źnikov lahko tudi razli─Źne organske bolezni reproduktivnega sistema povzro─Źijo krvavitev maternice med menopavzo:

  • myoma;
  • adenomioza;
  • atrofi─Źni vaginitis;
  • hormonsko aktivne neoplazme jaj─Źnikov;
  • rak materni─Źnega vratu in endometrij.

Pogosto se tak┼íne patologije opazujejo v ozadju hiperplazije endometrija in krvavitev spro┼żi kombinacija vzrokov. Pogosto pri bolnikih s periodi─Źno nastankom krvavitve v menopavzi odkrijejo naslednje dejavnike, ki povzro─Źajo preob─Źutljivost:

  • ginekolo┼íka patologija;
  • splavi;
  • operacije na reproduktivnih organih.

V─Źasih krvavitev v primeru izhlapevanja reproduktivne funkcije povzro─Źi uporaba zdravil, predpisanih kot nadomestno zdravljenje s hormoni. Poleg tega kljub zmanj┼íanju verjetnosti zasnove med izumrtjem plodnosti jajca ┼íe vedno zrelijo pri ┼żenskah. V tak┼ínih primerih se lahko ┼íe vedno pojavi nose─Źnost, ─Źe pa je pred─Źasno prekinjena ali ektopi─Źna, se lahko pojavijo materni─Źne krvavitve.

V nekaterih klini─Źnih primerih se krvavitev med menopavzo ne razvije.zaradi patologij reprodukcijskega sistema. Lahko jo povzro─Źijo naslednje bolezni:

  • koagulopatija;
  • hipotiroidizem;
  • cirozo jeter itd.

Razvrstitev

Klimakteri─Źna patolo┼íka krvavitev iz maternice se deli s ─Źasom njihovega pojava:

  • premenopauza;
  • menopavza;
  • postmenopavzalni.

Odvisno od zna─Źilnosti menopavze krvavitev oddajajo:

  • metroragija - krvavitev, ki se pojavi acikli─Źno;
  • menometrorrhagija - intenzivna krvavitev med menstruacijo v kombinaciji s krvavitvami, ki se pojavljajo acikli─Źno;
  • menoragija - te┼żka krvavitev cikli─Źne narave med predmenopavzo;
  • polimenoreja - redno se pojavlja, vendar s skraj┼íano cikli─Źno naravo (to pomeni, po kratkih obdobjih, kraj┼íih od 21 dni) krvavitve.

Simptomi

Prve motnje v naravi in ÔÇőÔÇőtrajanje menstruacije, ki jih ┼żenska opazi v obdobju predmenopavze. ┼Że na za─Źetku menopavze mese─Źna krvavitev postane nepravilna, bolj bogata ali redka, lahko izgine 2-3 mesece in se znova pojavi. Tak┼íne spremembe obi─Źajno ne ka┼żejo na prisotnost organskih patologij, so znaki hormonske spremembe in se ┼ítejejo za fiziolo┼íke.

Naslednje mo┼żnosti za krvavitev maternice med menopavzo morajo biti razlog za obvezen obisk ginekologa:

  • intenzivna krvavitev, pri kateri mora ┼żenska vsakih pol ure ali uro zamenjati tesnilo;
  • prisotnost strdkov v menstrualni krvi;
  • opazovanje po spolu;
  • pojav krvavitve v intermenstrualnem obdobju;
  • pojav menstrualne krvavitve v manj kot 21 dneh;
  • ne mese─Źno 3 mesece.

Splo┼ína dobrobit ┼żenske po patolo┼íki klimakteri─Źni krvavitvi je odvisna od ┼ítevilnih dejavnikov: koli─Źine izgube krvi, resnosti znakov anemije in prisotnosti komorbidnosti (bolezni jeter, motenj tiroidne ┼żleze, hipertenzije, onkolo┼íkih procesov). Z veliko izgubo krvi, bo ┼żenska do┼żivela naslednje simptome:

  • nara┼í─Źajo─Źa ┼íibkost;
  • bledica ko┼że in sluznice;
  • omotica (do omedlevice);
  • hiter impulz;
  • zni┼żanje krvnega tlaka.

Dolgotrajna in huda anemija, ki se pojavlja v ozadju te┼żkih krvavitev v klimakteriji, lahko povzro─Źi sistemske motnje.

Prva pomo─Ź

Pred odhodom k zdravniku mora ┼żenska z krvavitvijo iz maternice piti koprive, ki ima hemostati─Źne lastnosti.

─îe se pojavi krvavitev, lahko ┼żenska pred obiskom zdravnika sku┼ía zmanj┼íati njene manifestacije:

  1. Na 10 do 15 minut pritrdite grelno blazinico z zelo mrzlo vodo ali pakiranjem ledu v spodnji trebuh. Po 5 minutah je treba postopek ponoviti. Takšna dejanja se izvajajo 1,5-2 ure.
  2. Pijte veliko teko─Źin: ─Źaj s sladkorjem, brokoli boki z medom ali navadno vodo s sladkorjem. Tak┼íen ukrep je potreben v primeru izgube krvi, da se povrne ravnote┼żje vode, ker se teko─Źina izgubi zaradi krvavitve in dehidracija ┼íe bolj poslab┼ía bolnikovo splo┼íno stanje.
  3. Naredite blazino blazin in brisa─Ź ter jo postavite pod bazen─Źek. Ta polo┼żaj telesa bo zagotovil pretok krvi in ÔÇőÔÇőnekoliko obnovil normalno cirkulacijo v vitalnih organih.
  4. Vzemite decokcijo ali infuzijo hemostati─Źnih zeli┼í─Ź. Za njihovo pripravo lahko uporabite koprive (1 ┼żlica surovin polijete s kozarcem vode in kuhamo 10 minut),(1 ┼żlica suhega trave prelijemo s kozarcem vrele vode in infuzijo eno uro), pastirjevo vre─Źko (1 ┼żlica je napolnjena s kozarcem vrele vode in infuziramo eno uro).
  5. V primeru hudih krvavitev jemanje etamzilata (ali dicinona) v obliki tablet. Enkratni odmerek tak┼ínega hemostati─Źnega sredstva je 500 mg. Zdravilo se lahko jemlje 3-4 krat na dan. Preden vzamete sredstva, se prepri─Źajte, da se seznanite z navodili in izklju─Źite mo┼żne kontraindikacije: trombozo ali tromboembolijo v zgodovini.
  6. Zavra─Źajte kopeli in toplotne postopke, saj lahko ti ukrepi pove─Źajo krvavitev.

Z zmerno krvavitvijo iz maternice se lahko naslednji dan zakasni obisk zdravnika. ─îe ima ┼żenska masivno izgubo krvi, je treba poklicati re┼íevalno vozilo, da se prepre─Źi razvoj zapletov.

Diagnostika

Da bi ugotovili vse mo┼żne vzroke krvavitve maternice med menopavzo (jih je mogo─Źe kombinirati), se diagnoza izvaja v ve─Ź fazah.

V prvi fazi pregleda se ┼żenska obrne na ginekologa in endokrinologa, ki mora imeti izku┼ínje z upravljanjem bolnikov s te┼żavami v menopavzi. Zdravnik skrbno preu─Źi prito┼żbe bolnika in analizira urnik mese─Źne krvavitve.Po tem se na stoli z zrcalom izvede ginekolo┼íki pregled, pri katerem lahko strokovnjak oceni naravo in obilico izpusta. V nekaterih primerih vam ta postopek omogo─Źa identifikacijo vir krvavitve. Zunaj obdobja krvavitve se vzame snov za opravljanje testa za onkologijo.

Na drugi stopnji diagnoze je bolnik na─Źrtovan za transvaginalni ultrazvok. Tak┼ína ┼ítudija omogo─Źa ugotavljanje genitalnih patologij in potrditev ali izklju─Źitev nose─Źnosti. Poleg tega je bolniku dodeljena laboratorijska testiranja:

  • splo┼íni in biokemijski test krvi;
  • krvni test za ┼í─Źitni─Źne hormone;
  • koagulogram;
  • test krvi za spolne hormone in gonadotropine;
  • krvni test za ╬▓-hCG;
  • krvni test za tumorske ozna─Źevalce.

Pomemben del diagnoze patolo┼íke krvavitve maternice med menopavzo je lo─Źena diagnosti─Źna curetta┼ża maternice pod nadzorom histeroskopije. Strganje endometrijskih tkiv omogo─Źa izvajanje histolo┼íkega pregleda vzorca in izvedbo diferencialne diagnoze med disfunkcionalno izgubo krvi in ÔÇőÔÇőkrvavitvijo, ki jo povzro─Źijo organske patologije spolne krogle.

Naslednji postopki se lahko predpi┼íejo kot dodatne diagnosti─Źne metode za bolnike:

  • MRI medeni─Źnih organov;
  • histerosalpingografija;
  • barvni Doppler genitalnih posod.

Zdravljenje

Diagnosti─Źna curetta┼ża v materni─Źnem votlini bo pripomogla k preverjanju diagnoze in ustavitvi krvavitve.

Taktika zdravljenja patolo┼íke krvavitve maternice med menopavzo je dolo─Źena z diagnozo.

Glede na intenziteto krvavitve se hemostatski preparati uporabljajo za ustavitev v obliki tablet ali injekcijskih raztopin za intramuskularno ali intravensko uporabo:

  • Vikasol;
  • Etamzilat (ali dicinon);
  • Pregnatol;
  • Gifotocin;
  • Pituitrin.

─îe zdravljenje z zdravili ne prekine krvavitve, se opravi diagnosti─Źna curetta┼ża v materni─Źnem votlini. Tak┼íen kirur┼íki postopek omogo─Źa ne samo odpravo izgube krvi in ÔÇőÔÇőodstranitev obstoje─Źega endometrijskega polipa, temve─Ź tudi mo┼żnost, da izvede histolo┼íko preiskavo tkiv, da bi dolo─Źili nadaljnje taktike za boj proti krvavitvam in obstoje─Źi organski patologiji.

Kirur┼íko zdravljenje je indicirano v naslednjih klini─Źnih primerih:

  • veliki miomi maternice;
  • ve─Ź materni─Źnih fibroidov;
  • nodularna oblika adenomioze;
  • kombinacija ademioze z miomom;
  • atipi─Źna hiperplazija endometrija;
  • adenokarcinom maternice.

V drugih primerih je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje, katerega namen je odpraviti dyshormonalne benigne procese. Za to so lahko uporabljeni progestogeni, ki povzro─Źajo atrofijo strome endometrija in ┼żleznega epitelija ali antiestrogenov, ki se uporabljajo v zadnjih letih. Omogo─Źajo ne samo vpliv na endometrij, temve─Ź tudi zmanj┼íanje manifestacije miom in mastopatije. Androgeni se lahko dajejo ┼żenskam, starej┼íim od 50 let, za zatiranje menstruacijske funkcije. Za vsa navedena sredstva obstajajo splo┼íne kontraindikacije. Ne morejo jih imenovati:

  • s tromboembolizmom v preteklosti;
  • kr─Źne ┼żile;
  • hipertenzija;
  • pogosto ┼íe poslab┼íal hepatitis;
  • kroni─Źni holecistitis.

─îe med pregledom ugotovimo druge patologije (na primer ciroza jeter, diabetes mellitus, hipotiroidizem, debelost,hipertenzija itd.) je ┼żenska imenovana za posvetovanje s specializiranim specialistom, ki pripravi na─Źrt za zdravljenje so─Źasne patologije. S pomembno krvno izgubo kot adjuvantno terapijo so predpisane zdravil proti anemiji.

Pojav ponovitve krvavitve maternice med menopavzo mora vedno povzro─Źati budnost in postati razlog za ponovno pregledovanje. Tak┼íni primeri ka┼żejo prisotnost neopredeljenih organskih bolezni (npr. Endometrioza, polipi, submucozni miomi, tumorji jaj─Źnikov itd.). Poleg tega morajo ┼żenske vedeti, da v 5-10% primerov menopavzna krvavitev spro┼żi endometrijski rak, zdravljenje takega raka pa se mora za─Źeti ─Źim prej.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe pride do te┼żkih, acikli─Źnih, nepravilnih ali krvavitev, se mora ┼żenska posvetovati z ginekologom. Priporo─Źljivo je izbrati zdravnika, ki ima izku┼ínje pri zdravljenju bolnikov z menopavzno dobo. Po opravljenih diagnosti─Źnih ┼ítudijah (oncocytology smear, transvaginalni ultrazvok,diagnosti─Źna kiretta┼ża, ki ji sledi histolo┼íka analiza, krvne preiskave za hormone itd.) bo zdravnik lahko dolo─Źil taktiko nadaljnjega zdravljenja, ki je lahko konzervativna ali kirur┼íka. Pri ugotavljanju komorbidnosti se bolniku priporo─Źa posvetovanje in zdravljenje s specializiranimi specialisti (endokrinolog, kardiolog, hematolog itd.).

Nenormalno krvavitev maternice med menopavzo se lahko pojavi v razli─Źnih obdobjih te starostne hormonske prilagoditve. Morda so druga─Źni po intenzivnosti in vedno morajo izvesti celovit pregled ┼żensk. Obseg diagnoze in zdravljenja v takih primerih dolo─Źa ugotovljena organska patologija.

Oglejte si video: Kaj se bo zgodilo s plovili, ─Źe vsak dan jedo 2-3 jajca? nasveti nutricionist Skachko

Pustite Komentar