Medularna gobasta ledvica: zakaj se pojavi in ​​kako se kaže

Običajno je v odseku čvrsto ledvično tkivo, v primeru medularne (ali gobaste) ledvic pa ima površina takšnega reza gobasto strukturo. V medicinski literaturi se lahko srečate z drugim imenom za to patologijo - "cistična ledvična bolezen".

V primeru medularne ledvice v ledvičnih tkivih pride do multicistične deformacije zbiralnih kanalov malpighijskih piramid in taka krvavitev daje tkivam ledvice videz porozne gobice. Ta pogoj je prirojen in se razvija med intrauterinom razvojem. Toda takoj po rojstvu otroka taka anomalija morda ne bo dolgo časa simptomov. Funkcije organa se ne spreminjajo, navzven pa zdi, da je ledvica popolnoma zdrava - ima normalno velikost in barvo. Praviloma je prisotnost medularne ledvice že odkrita v odrasli dobi.

Simptomi

Kot je bilo že omenjeno, se medularna ledvica dolgo časa ne počuti in se običajno pojavijo prvi simptomi anomalij njegovega razvoja v starosti od 20 do 40 let. Glede na ugotovitve strokovnjakov se tkiva obeh ledvic pogosto spreminjajo. Oblikovanje takih sprememb povzroča proces oblikovanja kamnov v cističnih votlinah in okužbah urina.Pogosti simptomi medularne ledvice so:

  • bolečina v spodnjem delu hrbta: dolgočasno ali ostro (s koliko);
  • intenzivnost bolečine je navadno blago ali zmerno in s koliko je bolečina huda in nevzdržna;
  • možno obsevanje bolečine v mestih, značilnih za številne ledvične patologije: genitalije (pri moških - v penisu, pri ženskah - v ustih majora), perineum;
  • sindrom bolečine, označen kot stalni in dolgotrajen ali nenaden in akuten;
  • motnje v izločanju urina: bolečine, ki jih povzroča potiskanje izračuna ali peska med pojavom uriniranja (pogosteje), refleksna disurija (težave pri izlivu urina zaradi prisotne bolečine) ali zapletene zaradi prisotnosti cist (akumulacije mrtvih celic, peska, kamnov) urina;
  • mikro ali bruto hematurija;
  • levkociturija ali piurija;
  • proteinurija;
  • calcuria;
  • znake kalcijevih soli v parenhima (ugotovljeno pri 50-60% bolnikov);
  • znaki gnojne fuzije parenhima (v redkih in hudih primerih).

Manifestacije ledvične kolike v medularni ledvi se izzovejo s premikanjem malih kamnov iz cist v votlini čilice in medenice.Zaradi nastanka formacij v teh delih telesa se razvije vnetje, kar vodi v zvišano telesno temperaturo in motnje uriniranja.

Včasih se zaradi hudega poteka urolitiaze bolnik začne gnojno fuzijo tkiva organa, kar vodi do nekroze. Ta patologija povzroča razvoj kronične ledvične odpovedi. Ta pogoj se kaže z naslednjimi simptomi:

  • postopno zmanjševanje tolerance na delovno obremenitev in uspešnost;
  • apatija in letargija;
  • stalna izguba apetita.

Možni zapleti

V ozadju gobaste ledvice se pogosto razvije pielonefritis.

Najpogostejši učinki gobaste ledvice so naslednji:

  • nastanek kamnov v cističnih votlinah;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • pielonefritis;
  • kronična ledvična odpoved;
  • ledvična encefalopatija;
  • ledvična koma.

Diagnostika

Odkrivanje znakov medularne ledvice je mogoče le med celovitim urološkim pregledom.

Glavna metoda za odkrivanje te anomalije je izločilna urografija. Uvajanje kontra omogoča vizualizacijo na urogram v obliki ventilatorja inmozaično razmaknjene močno nasprotne grozdastih cistične votline in znaki povečanih ledvičnih tubulov. Značilno je, da so takšne morfološke nepravilnosti odkrite v distalni medularni regiji, medtem ko kortikalna snov in kortiko-medularna regija organa ostanejo nespremenjeni. V votlinah cist je rentgensko kontrastno sredstvo odloženo dlje kot v kozarcih. Simptomi nefrokalcinoze se kažejo v kontrastu z zatemnitvijo papilarnega računanja.

Včasih urologi uporabljajo retrogradno tehniko pielografije za pregled bolnika z medularno ledvico. Ta študija se uporablja manj pogosto, ker pielogrami ne kažejo vedno znakov sprememb v razširjenih kolektivnih kanalih organa.

Zdaj pregled bolnika z medularno ledvico pogosto dopolnjujejo CT in MRI. Te tehnike z visoko natančnostjo določajo naravo in obseg sprememb ledvičnega parenhima, dajejo idejo o velikosti in lokalizaciji računov.

Radiografija se izvaja samo v prisotnosti nefrolitiaze ali nefrokalcinoze. Na fotografijah v takih primerih se v distalnih delih piramid najdemo mikrolitov in kalcinatov.Vidijo jih kot sence majhnih kamnov in delno ali popolnoma sovpadajo s senci votlinskih votlin, vidnih na urogramu.

Tak dostopen in enostaven postopek, kot je ultrazvok ledvic, ne omogoča vedno zaznavanja znakov medularne ledvice, saj se ciste nahajajo v globljih plasteh organa in niso vedno določene s skeniranjem.

Laboratorijski testi krvi in ​​urina v medularnih ledvicah potrjujejo kršitev funkcij telesa z odkritimi znaki prisotnosti gnoj, beljakovin, kri v urinu in hiperkalciurije v krvnem serumu.

Za izključitev napak se medularna gobasta ledvica razlikuje s takšnimi boleznimi:

  • cistični pijelitis;
  • policistične ledvice;
  • bolezni ledvic;
  • akutni in kronični pielonefritis;
  • nefrokalcinoza;
  • tuberkuloza;
  • papilarna nekroza.

Zdravljenje

Včasih se medullary spongy ledvic ne kaže v celotnem življenju. V takšnih primerih ta anomalija ne potrebuje zdravljenja. Z ugodnim potekom patologije je pacientu dodeljen dispanzerni opazovalec, pri čemer se priporočajo priporočila za preprečevanje zapletov, ki lahko povzročijo napredovanje obstoječe anomalije, ki vodi k poslabšanju funkcij organa.

Ob pojavu manifestacije medularne ledvice je bolniku predpisana zdravila za zdravljenje okužb sečnega sistema in zdravil, ki omogočajo izločanje metabolnih motenj, ki se kažejo pri odlaganju kalcijevih soli v nastalih cističnih votlinah. Poleg tega se bolniku priporoča prehrana in pijte veliko tekočin. Za preprečevanje morebitnih sekundarnih okužb sečnega sistema bolnikom ni priporočljivo izvajati instrumentalnih študij. Izvajajo jih le iz izjemnih razlogov.

Konzervativno zdravljenje lahko znatno upočasni patološke spremembe v medularni ledvi. Kirurško zdravljenje je predpisano v primerih, ko zdravilo ni dovolj za preprečevanje zapletov. V takih kliničnih primerih bolnik izvede uvedbo nefrostomije (nefrostomi). S to intervencijo kirurg ustvari kanal med medenico in površino telesa. To je drenažna cev, skozi katero se urin izpusti v sterilen pisoar.

Če je med pregledom bolnika zaznana osrednja cistična deformiteta, ki se razteza na ločen segment organa, potem se resektira. Takšna intervencija vključuje delno odstranitev ledvice.Popolna odstranitev organa (nefrektomija) se izvaja v redkih primerih in samo s porazom enega organa.

Pri preseljevanju majhnih kamnov, ki motijo ​​normalno izločanje urina, se lahko izvedejo naslednje intervencije:

  • pielolitotomija - odstranitev kamenčkov z razsekanjem ledvičnega medenina po odprtem načinu (z rezom 10 cm v ledvenem območju);
  • nefrolitotomija - odstranitev konkrementov iz parenhima organa, operacija poteka po klasični metodi (dostop se opravi z rezom kot pri pijelolitotomiji) ali z laparoskopsko metodo
  • kontaktna nefrolitotripsija - operacija se izvaja z uporabo nefroskopa in lithotripterja, s katerim se izračuna račun z neposredno izpostavljenostjo;
  • oddaljena nefrolitotripsija - taka intervencija se izvaja brez penetracije v ledvice, kamen je zmečkan z udarnim valovanjem.

Napoved

Če anomalija ni zapletena in ni zajela večine organov, je napoved za ledvično ledvice ponavadi ugodna. Poslabšanje bolnika in izid bolezni opazimo z razvojem zapletov.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če imate bolečino v ledvenem predelu, motnosti ali rdečine urina, morate znake okuženega urina poklicati svojega nefrologa. Po izvedbi vrste študij (izločevalnih urografij, CT, MRI, rentgenskih preiskav, krvnih preiskav, urina itd.) In suma na medvedno ledvico bo zdravnik pacientu napotil na urologa za nadaljnje opazovanje ali zdravljenje.

V medularni gobasti ledviži se gosta struktura ledvičnega tkiva spremeni v porozno, v odseku pa izgleda kot gobica. Te spremembe so posledica tvorbe ledvic v mnogih cističnih votlinah z vsebnostjo tekočine. Ta patologija je prirojena in pogosto vpliva na oba organa. Že dolgo ali v življenju se anomalija nikakor ne kaže, v nekaterih primerih pa vodi do vnetnih procesov (pielonefritisa) in urolitiaze, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje in lahko kasneje povzroči nastanek resnejših posledic - kronične ledvične odpovedi, ledvična encefalopatija in ledvična koma.

Pustite Komentar