Toksični adenom ščitnice: vzroki, simptomi in zdravljenje

Toksični ščitnični adenom je benigni ščitnični tumor, ki ga predstavlja ena ali več vozlov in izloča ščitnične hormone v avtonomnem načinu. Njeno drugo ime je Plummerjeva bolezen.

To je dokaj redka bolezen, ki je pogostejša na območjih, ki so endemična za pomanjkanje joda. Najpogosteje se ta patologija odkrije pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Obstajajo primeri bolezni pri otrocih.

Simptomi

Klinična slika bolezni je posledica povečane sinteze ščitničnih hormonov v telesu in ustreza manifestacijam tirotoksikoze, ki ima v tem primeru blago potek z nekaterimi značilnostmi. Takšni bolniki se lahko motijo:

  • razdražljivost, plaznost;
  • pretirano znojenje;
  • izguba teže;
  • stalni občutek lakote;
  • svoboden stolček;
  • slaba toplotna toleranca;
  • ročno tresenje;
  • splošna šibkost;
  • občutek srčnega utripa in prekinitev delovanja srca;
  • kratka sapa;
  • visok krvni tlak;
  • menstrualne nepravilnosti itd.

Značilna značilnost toksičnega adenoma je odsotnost endokrinega oftalmopatije (poškodbe oči) in pretibialnega miksedema (otekanje kože nog).

Znaki poškodb kardiovaskularnega sistema pogosto pridejo v ospredje. Eden od prvih simptomov je tahikardija, s srčnim utripom 100 utripov na minuto ali več. Značilnost te aritmije je njena konstantnost. Ostaja v mirovanju. Druge motnje ritma se pojavijo s strožjim potekom. To je lahko ekstsistol in atrijska fibrilacija. Hemodinamične motnje v tej patologiji so zmanjšane na povečanje minutnega in kapalnega volumna krvi ter povečanje hitrosti krvnega pretoka. Zaradi povečanega srčnega odtisa in periferne vazodilatacije se krvni tlak povečuje pri bolnikih s toksičnim adenomom.

V hudih primerih se tiotoksična miokardiopatija pojavlja pod vplivom prekomerne količine ščitničnih hormonov. To se kaže:

  • širjenje srčnih komor;
  • relativna insuficienca mitralnega ventila;
  • atrijska fibrilacija;
  • okvara krvnega obtoka.

Mladi pogosteje razvijejo okvaro krvi v velikem krogu s kratko sapo, otekanjem vratnih ven, edemom in povečano jetra.V starosti lestvica levega prekata prevladuje z zastojem v pljučih. Včasih obstaja sindrom šibkosti sinusnega vozla. Istočasno ni tahikardije in zaznana je bradistolična oblika atrijske fibrilacije.

Druga tipična manifestacija toksičnega adenoma je miopatija. Izkaže se za precejšnjo oslabelost mišic, kolikor je težko, da se oseba premakne in izstopi iz postelje. Včasih imajo ti ljudje kratkotrajne napade tireotoksične periodične paralize.

Taktika upravljanja

Zdravljenje adenoma kirurško z naknadno medicinsko podporo

Zdravljenje oseb, ki trpijo zaradi Plummerjeve bolezni, vključuje kirurško odstranitev adenoma po odpravi manifestacij tirotoksikoze, doseganje eutiroidnega stanja in njegovo stabilizacijo. V ta namen so bili imenovani:

  • antitioidna terapija (običajno z zdravili na osnovi merkazolila);
  • zdravila, ki vsebujejo jod;
  • β-blokatorji;
  • zdravljenje, namenjeno izboljšanju stanja kardiovaskularnega in živčnega sistema;
  • kortikosteroidi (za hude, 2-3 dni pred operacijo);
  • sedativi.

Obseg kirurškega posega je odvisen od velikosti mesta. V tem primeru je metoda izbire medsebojna resekcija (skoraj popolna odstranitev) žleze z zasegom območja adenoma. Včasih je mogoče opraviti hemitiroidektomijo - odstranitev prizadetega režnja. Običajno v postoperativnem obdobju se funkcija glandastega tkiva postopoma obnavlja. V redkih primerih se pojavijo zapleti:

  • hipotiroidizem;
  • disfunkcija obščitničnih žlez;
  • poškodbe vlaken tekočega živca.

Če obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg (splošno resno stanje, starost, itd.), Se lahko zdravi z radioaktivnim jodom ali skleroterapijo.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če so prisotni simptomi, je potrebno zdravljenje z endokrinologom in kirurgom. Poleg tega je načrtovan posvet s kardiologi.


Zaključek

S pravočasno odkrivanjem Plummerjeve bolezni in kirurškega zdravljenja je možna popolna obnova organskih funkcij. Po odstranitvi adenoma morajo biti taki bolniki vsaj 2 leti v ambulantnem registru pri endokrinologu in odstranjeni iz njega, pod pogojem, da je popolnoma cured.Pri prisotnosti pooperacijskih zapletov in razvoja tireotoksične miokardiopatije je napoved bolj resna.

Predavanje dr. V. V. Ushakov na temo "Adenoma ščitnice":

Oglejte si video: Kakšni so znaki v vzrokih izgorelosti? Hrib zdravja

Pustite Komentar