Neposredna transfuzija krvi: indikacije, metode

Za kompenzacijo izgube krvi lahko uporabimo različne metode transfuzije krvi: direktne, posredne, izmenjave ali autohemotransfuzije. Z direktno transfuzijo se transfuzija izvaja z neposredno črpanjem krvi s krvnega obtoka darovalca na pacienta. V tem primeru se predhodna stabilizacija in ohranjanje krvi ne izvaja.

Kdaj se izvaja direktna transfuzija krvi? Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za tako transfuzijo krvi? Kako je izbran donator? Kako se izvaja direktna transfuzija krvi? Katere zaplete lahko pridejo po transfuziji krvi? Odgovori na ta vprašanja si lahko preberete v tem članku.

Kontraindikacije

Neposredna transfuzija krvi ni predpisana v naslednjih primerih:

  • pomanjkanje usposobljenega osebja in opreme za postopek;
  • nepreverjen donator;
  • akutne nalezljive bolezni pri darovalcu ali bolniku (ta omejitev pri zdravljenju otrok z gnojno-septičnimi patologijami ni upoštevana, pri transfuziji krvi z majhno količino 50 ml s pomočjo brizge).

Kako se izvaja direktna transfuzija krvi?

Neposredna transfuzija krvi se izvaja v posebni sterilni enoti ali v pogojih delovanja.

Ne glede na vnose v zdravstveni kartoteki na dan postopka je zdravnik dolžan opraviti naslednje študije:

  • krvne preiskave darovalca in bolnika na skupino in faktor Rh;
  • primerjava biološke združljivosti teh kazalnikov;
  • biološki vzorec.

Ko je krv donatorja in pacienta združljiva, se direktna transfuzija krvi lahko izvede na dva načina:

  • z brizgami in gumijastimi cevmi;
  • preko posebne naprave (pogosteje za te namene uporablja PKP-210 napravo z valjčno črpalko in ročno regulacijo).

Direktna transfuzija krvi z brizgami se izvede na naslednji način:

  1. Na mizi, prekritem s sterilnim listom, so odložene 20-40 injekcijskih brizg, po 20 ml, igle z gumijastimi cevmi za punkcijo vene, sponk in gaznih kroglic. Vsi predmeti morajo biti sterilni.
  2. Pacient leži na postelji ali operacijski mizi. Ima IV za intravensko slanico.
  3. Ob pacientu se nahaja gurney z dajalcem.
  4. Krv za infuzijo se zbere v brizgi.Gumijasto cev je vpeta z zaponko, krv pa vektor vbrizga v veno bolnika. V tem času medicinska sestra napolni naslednjo injekcijsko brizgo, nato pa delo nadaljuje sinhrono. V prvih treh delih krvi, da preprečimo njeno koagulacijo, dodamo 2 ml 4% raztopine natrijevega citrata in vsebino brizge počasi injiciramo (20 ml v 2 minutah). Po tem, odmor za 2-5 minut. Ta ukrep je biološki test in v odsotnosti poslabšanja pacientovega počutja zdravnik nadaljuje s direktno transfuzijo krvi do uvedbe zahtevane količine krvi.

Pri direktni napravi za transfuzijo krvi so dajalec in pacient pripravljeni na enak način kot pri metodi brizge. Nato je postopek naslednji:

  1. PKP-210 je pritrjen na rob manipulacijske mize, ki je nameščena med darovalcem in pacientom, tako da krv vstopi v veno bolnika, ko se ročica vrti.
  2. Zdravnik kalibrira napravo za izračun števila vrtljajev peresnika, ki so potrebni za črpanje 100 ml krvi ali volumna krvi, črpalka je prek 100 vrtljajev peresnika.
  3. Bolnikova ven se prebija in se injicira majhna količina solne kisline.
  4. Izvedemo punkcijo donorjeve vene in vzamemo del cevi iz aparata na konec igle.
  5. Trikratno pospešeno injiciranje 20-25 ml krvi potekajo občasno po vsakem odmerku.
  6. V odsotnosti poslabšanja zdravja bolnika se transfuzija krvi nadaljuje do uvedbe potrebne količine darovane krvi. Standardna hitrost transfuzije je običajno 50-75 ml krvi na 1 minuto.

Zapleti

Krvna koagulacija v sistemu za transfuzijo lahko povzroči pljučno embolijo

Med direktno hemotransfuzijo se lahko pojavijo komplikacije zaradi tehničnih napak v samem postopku.

Takšen zaplet je lahko krvna koagulacija v samem sistemu za transfuzijo. Da bi preprečili to napako, je treba uporabiti naprave, ki lahko zagotavljajo neprekinjen pretok krvi. Opremljeni so s cevmi, katerih notranja površina je prekrita s silikonom, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Prisotnost krvnih strdkov v sistemu za transfuzijo lahko povzroči strdek v pacientov krvni obtok in razvoj pljučne embolije.S tem zapletom ima pacient občutek tesnobe, navdušenja in strahu pred smrtjo. Zaradi embolije se krvni tlak močno zmanjša, pojavijo se bolečine v prsih, kašelj in kratka sapa. Bolnikovi vratni veni nabreknejo, koža se zmoči z znojem in postane modra v obrazu, vratu in prsih.

Pojav simptomov pljučne embolije zahteva takojšen prenehanje transfuzije krvi in ​​nujno zdravljenje. Za to se pacientu injicira raztopina promedola z atropinom, nevroleptiki (fentanil, dehidrobenzperidolom). Manifestacije dihalne odpovedi se izločajo z vdihavanjem vlažnega kisika skozi nosne katetre ali masko. Kasneje se bolnikom predpišejo antikoagulanti in fibrinolitična zdravila, da se povrne čutnost posode, ki je zamašena z embolom.

Poleg pljučne embolije je lahko direktna krvna transfuzija zapletena z zračno embolijo. S svojim razvojem ima bolnik močno šibkost, omotico (do omedlevice) in bolečine v prsih. Impulz postane aritmičen, v srcu pa so določeni zvoki tlakovci. Ko pacient dobi več kot 3 ml zraka v krvni obtok, pacient nenadoma prekine krvni obtok.

Z zračno embolijo se direktna transfuzija krvi ustavi in ​​takoj začne izvajati oživljanje. Da preprečimo zračni mehurček v pacientovem srcu, se namesti na levo stran in se spusti navzdol. Nato se ta akumulacija zraka zadrži v desnem atriju ali prekatnem delu in jo odstranimo s prebadanjem ali aspiracijo skozi kateter. Z znaki respiratorne odpovedi se izvaja kisikova terapija. Če se zaradi embolije zraka pojavi cirkulatorni zastoj, se opravi kardiopulmonalna oživitev (mehansko prezračevanje in indirektna srčna masaža, uvedba sredstev za spodbujanje delovanja srca).

Neposredna transfuzija krvi vključuje neposredni pretok krvi od donorjeve vene do prejemnika. Zdaj se ta način transfuzije krvi redko uporablja in je imenovan le za nekatere indikacije. To je posledica dejstva, da tak postopek ni vedno mogoč zaradi pomanjkanja primernega darovalca, njegovo izvajanje pa je veliko težav in tveganj.

Oglejte si video: Kerusa Gabi 1992.

Pustite Komentar