Neposredna transfuzija krvi: indikacije, metode

Za kompenzacijo izgube krvi lahko uporabimo razli─Źne metode transfuzije krvi: direktne, posredne, izmenjave ali autohemotransfuzije. Z direktno transfuzijo se transfuzija izvaja z neposredno ─Źrpanjem krvi s krvnega obtoka darovalca na pacienta. V tem primeru se predhodna stabilizacija in ohranjanje krvi ne izvaja.

Kdaj se izvaja direktna transfuzija krvi? Ali obstajajo kakr┼íne koli kontraindikacije za tako transfuzijo krvi? Kako je izbran donator? Kako se izvaja direktna transfuzija krvi? Katere zaplete lahko pridejo po transfuziji krvi? Odgovori na ta vpra┼íanja si lahko preberete v tem ─Źlanku.

Kontraindikacije

Neposredna transfuzija krvi ni predpisana v naslednjih primerih:

  • pomanjkanje usposobljenega osebja in opreme za postopek;
  • nepreverjen donator;
  • akutne nalezljive bolezni pri darovalcu ali bolniku (ta omejitev pri zdravljenju otrok z gnojno-septi─Źnimi patologijami ni upo┼ítevana, pri transfuziji krvi z majhno koli─Źino 50 ml s pomo─Źjo brizge).

Kako se izvaja direktna transfuzija krvi?

Neposredna transfuzija krvi se izvaja v posebni sterilni enoti ali v pogojih delovanja.

Ne glede na vnose v zdravstveni kartoteki na dan postopka je zdravnik dol┼żan opraviti naslednje ┼ítudije:

  • krvne preiskave darovalca in bolnika na skupino in faktor Rh;
  • primerjava biolo┼íke zdru┼żljivosti teh kazalnikov;
  • biolo┼íki vzorec.

Ko je krv donatorja in pacienta zdru┼żljiva, se direktna transfuzija krvi lahko izvede na dva na─Źina:

  • z brizgami in gumijastimi cevmi;
  • preko posebne naprave (pogosteje za te namene uporablja PKP-210 napravo z valj─Źno ─Źrpalko in ro─Źno regulacijo).

Direktna transfuzija krvi z brizgami se izvede na naslednji na─Źin:

  1. Na mizi, prekritem s sterilnim listom, so odlo┼żene 20-40 injekcijskih brizg, po 20 ml, igle z gumijastimi cevmi za punkcijo vene, sponk in gaznih kroglic. Vsi predmeti morajo biti sterilni.
  2. Pacient le┼żi na postelji ali operacijski mizi. Ima IV za intravensko slanico.
  3. Ob pacientu se nahaja gurney z dajalcem.
  4. Krv za infuzijo se zbere v brizgi.Gumijasto cev je vpeta z zaponko, krv pa vektor vbrizga v veno bolnika. V tem ─Źasu medicinska sestra napolni naslednjo injekcijsko brizgo, nato pa delo nadaljuje sinhrono. V prvih treh delih krvi, da prepre─Źimo njeno koagulacijo, dodamo 2 ml 4% raztopine natrijevega citrata in vsebino brizge po─Źasi injiciramo (20 ml v 2 minutah). Po tem, odmor za 2-5 minut. Ta ukrep je biolo┼íki test in v odsotnosti poslab┼íanja pacientovega po─Źutja zdravnik nadaljuje s direktno transfuzijo krvi do uvedbe zahtevane koli─Źine krvi.

Pri direktni napravi za transfuzijo krvi so dajalec in pacient pripravljeni na enak na─Źin kot pri metodi brizge. Nato je postopek naslednji:

  1. PKP-210 je pritrjen na rob manipulacijske mize, ki je name┼í─Źena med darovalcem in pacientom, tako da krv vstopi v veno bolnika, ko se ro─Źica vrti.
  2. Zdravnik kalibrira napravo za izra─Źun ┼ítevila vrtljajev peresnika, ki so potrebni za ─Źrpanje 100 ml krvi ali volumna krvi, ─Źrpalka je prek 100 vrtljajev peresnika.
  3. Bolnikova ven se prebija in se injicira majhna koli─Źina solne kisline.
  4. Izvedemo punkcijo donorjeve vene in vzamemo del cevi iz aparata na konec igle.
  5. Trikratno pospe┼íeno injiciranje 20-25 ml krvi potekajo ob─Źasno po vsakem odmerku.
  6. V odsotnosti poslab┼íanja zdravja bolnika se transfuzija krvi nadaljuje do uvedbe potrebne koli─Źine darovane krvi. Standardna hitrost transfuzije je obi─Źajno 50-75 ml krvi na 1 minuto.

Zapleti

Krvna koagulacija v sistemu za transfuzijo lahko povzro─Źi plju─Źno embolijo

Med direktno hemotransfuzijo se lahko pojavijo komplikacije zaradi tehni─Źnih napak v samem postopku.

Tak┼íen zaplet je lahko krvna koagulacija v samem sistemu za transfuzijo. Da bi prepre─Źili to napako, je treba uporabiti naprave, ki lahko zagotavljajo neprekinjen pretok krvi. Opremljeni so s cevmi, katerih notranja povr┼íina je prekrita s silikonom, kar prepre─Źuje nastajanje krvnih strdkov.

Prisotnost krvnih strdkov v sistemu za transfuzijo lahko povzro─Źi strdek v pacientov krvni obtok in razvoj plju─Źne embolije.S tem zapletom ima pacient ob─Źutek tesnobe, navdu┼íenja in strahu pred smrtjo. Zaradi embolije se krvni tlak mo─Źno zmanj┼ía, pojavijo se bole─Źine v prsih, ka┼íelj in kratka sapa. Bolnikovi vratni veni nabreknejo, ko┼ża se zmo─Źi z znojem in postane modra v obrazu, vratu in prsih.

Pojav simptomov plju─Źne embolije zahteva takoj┼íen prenehanje transfuzije krvi in ÔÇőÔÇőnujno zdravljenje. Za to se pacientu injicira raztopina promedola z atropinom, nevroleptiki (fentanil, dehidrobenzperidolom). Manifestacije dihalne odpovedi se izlo─Źajo z vdihavanjem vla┼żnega kisika skozi nosne katetre ali masko. Kasneje se bolnikom predpi┼íejo antikoagulanti in fibrinoliti─Źna zdravila, da se povrne ─Źutnost posode, ki je zama┼íena z embolom.

Poleg plju─Źne embolije je lahko direktna krvna transfuzija zapletena z zra─Źno embolijo. S svojim razvojem ima bolnik mo─Źno ┼íibkost, omotico (do omedlevice) in bole─Źine v prsih. Impulz postane aritmi─Źen, v srcu pa so dolo─Źeni zvoki tlakovci. Ko pacient dobi ve─Ź kot 3 ml zraka v krvni obtok, pacient nenadoma prekine krvni obtok.

Z zra─Źno embolijo se direktna transfuzija krvi ustavi in ÔÇőÔÇőtakoj za─Źne izvajati o┼żivljanje. Da prepre─Źimo zra─Źni mehur─Źek v pacientovem srcu, se namesti na levo stran in se spusti navzdol. Nato se ta akumulacija zraka zadr┼żi v desnem atriju ali prekatnem delu in jo odstranimo s prebadanjem ali aspiracijo skozi kateter. Z znaki respiratorne odpovedi se izvaja kisikova terapija. ─îe se zaradi embolije zraka pojavi cirkulatorni zastoj, se opravi kardiopulmonalna o┼żivitev (mehansko prezra─Źevanje in indirektna sr─Źna masa┼ża, uvedba sredstev za spodbujanje delovanja srca).

Neposredna transfuzija krvi vklju─Źuje neposredni pretok krvi od donorjeve vene do prejemnika. Zdaj se ta na─Źin transfuzije krvi redko uporablja in je imenovan le za nekatere indikacije. To je posledica dejstva, da tak postopek ni vedno mogo─Ź zaradi pomanjkanja primernega darovalca, njegovo izvajanje pa je veliko te┼żav in tveganj.

Oglejte si video: Kerusa Gabi 1992.

Pustite Komentar