Kaj je apneja in kako se z njo ukvarjati?

Apnea je zastoj dihanja. Sama po sebi to stanje ni nevarno. Mnogi ljudje lahko zadr┼żijo dih. Izku┼íeni biserni ribi─Źi lahko dihajo do 7 minut. Navadna oseba brez vadbe lahko zadr┼żi sapo pribli┼żno 40 sekund.
Vendar pa je apneja za spanje - dihalni zastoj nezavestna. Njegovo povpre─Źno trajanje je 20-30 s. Toda v nekaterih primerih dose┼że 2-3 minute. Pri ve─Źini bolnikov se med uro spanja 10-15 preneha dihati. Ponavljajo─Źa apneje povzro─Źi zna─Źilen kompleks simptomov, to se imenuje sindrom spalne apneje.

Tri vrste apneje

1. Centralno apneja za spanje se pojavi, ko mo┼żgani za nekaj ─Źasa prenehajo po┼íiljati signale v dihalne mi┼íice. Mi┼íice ne delajo ni─Ź, dihanje se ustavi.

2. Obstruktivna apnea pri spanju se pojavi, ko pride signal, toda pretok zraka se prekine zaradi dejstva, da je lumen dihalnih poti preozek.

3. Me┼íano Apnea - za─Źnite kot osrednji, nato pa pojdite v obstruktivno.

KAJ PRIJATI?

Obi─Źajne prito┼żbe so:

  • nemiren spanec
  • jutranji glavobol
  • zmanj┼íana u─Źinkovitost
  • nenehna utrujenost
  • poslab┼íanje pozornosti
  • dnevna zaspanost (osebe z OSA pridejo v nesre─Źe 2-3 krat pogosteje, ker zaspijo tudi med vo┼żnjo)
  • razdra┼żljivost,
  • neuravnote┼żeno vedenje
  • pomanjkanje spomina
  • zmanj┼íanje spolne ┼żelje, impotenca.

Te prito┼żbe se nana┼íajo na ─Źas budnosti. Poleg tega obstajajo "no─Źne prito┼żbe":

  • mo─Źan hrkanje
  • prenehaj dihati v spanju,
  • no─Źni enurez,
  • nokturija (pogosto no─Źno uriniranje),
  • bruksizem (mletje zob),
  • govoriti v sanjah
  • sindrom nemirnih nog (nelagodje v nogah: "goosebumps", te┼żnost, mravljincenje, manj bole─Źin),
  • somnambulizem (v─Źasih se ta pojav imenuje spanje: oseba izvede nekaj dejanj v sanjah, a ko se zbudi, se jih ne spomni)
  • hipnagogi─Źne halucinacije (zaznavanje goljufije v ─Źasu zaspanja - ljudje sli┼íijo glasbo, glasove, glej nenavadne ┼żivali ali roparje itd.).

Sindrom apneje lahko privede do razvoja kapi, miokardnega infarkta, motenj sr─Źnega ritma in nenadne smrti v spanju.
FAKTORJI TVEGANJA

Starost Od 18 do 73% OSA pri osebah nad 60 let. Najpogostej┼íi razlog je, da mehka tkiva ┼żrela izgubijo svojo elasti─Źnost s starostjo.
Paul Pri mo┼íkih je OSA pogostej┼íi kot pri ┼żenskah. Pri ┼żenskah se po pojavu menopavze po navadi razvije OSA. Najverjetneje je razlika posledica ravni progesterona.
Debelost. 25-70% bolnikov z OSA ima prekomerno telesno te┼żo. Lumen zgornjih dihal se zo┼żi zaradi prisotnosti velikega ma┼í─Źobnega sloja pod sluznico. In ma┼í─Źobna distrofija mi┼íic, ki sodelujejo pri dihanju, ki sodeluje pri dihanju, vklju─Źno z mi┼íicami ┼żrela in ust, slabi funkcionalnost plju─Ź. Posledi─Źno se razvije dihalna odpoved, kar pove─Źuje prag ogljikovega dioksida v dihalnem centru. Hkrati pa epizode apneje ne postajajo le pogostej┼íe, temve─Ź tudi podalj┼íujejo, kar naredi potek OSA debelosti huj┼íe.
Bolezni endokrinega sistema: hipotiroidizem, akromegalija.
Alkohol Pri u┼żivalcih alkohola se OSA nahaja 15-20 krat pogosteje.
Deformacije in bolezni nos, ┼żrelo in ustnica: mikronagatija (majhna mandibula), retrognatika (premikanje z zadnje strani), nepravilna lokacija hipoidne kosti, po┼íkodba kosti nosu in ─Źeljusti, adenoidi in hipertrofija tonzila, ukrivljenost nosnega septuma, dolga mehka nepat in uvula, tumorji in ciste in drugi
Zloraba sedativi, hipnotiki in pomirjevala.
Slabost mi┼íic katerega koli izvora, vklju─Źno s tistimi, povezanimi s pomanjkanjem v telesu kalija, kalcija in magnezija.

DIAGNOSTIKA

Izku┼íen specialist lahko diagnosticira brez dodatnih testov, preprosto s skrbnim spra┼íevanjem in poslu┼íanjem pacienta. Za razjasnitev diagnoze se izvede kompleksna polisomnografska ┼ítudija (PSG), vklju─Źno z metodami, kot so:

  • elektroencefalografija,
  • elektrookulografija,
  • elektromiografija,
  • elektrokardiografija,
  • pnevmatikahografija,
  • impedan─Źna pletizmografija,
  • oksikapnografija za ocenjevanje izmenjave plinov med spanjem in
  • pulzno oksimetrijo za dolo─Źitev nasi─Źenja arterijske hemoglobina s kisikom.

Kakšno je tveganje za soje?

Glavna nevarnost OSA je pomanjkanje kisika (hipoksija). Tok zraka se ustavi, vsebnost kisika v krvi se postopoma zmanj┼íuje, v─Źasih na kriti─Źno raven. Sorodniki ljudi, ki trpijo zaradi OSA, v─Źasih opazujejo to zastra┼íujo─Źo sliko: oseba, ki je pravkar po─Źila, se nenadoma umirja in za─Źne sijati modrikasto.

Medtem se ohranja potreba po kisiku - in mo┼żgani dajejo ukaz "Zbudi se!". Oseba se za trenutek zbudi, diha nadaljuje. To se zgodi ve─Źkrat na no─Ź.Kaj je narobe s tem? Dejstvo, da normalni spanec ni homogen: sestavlja se na dolo─Źen na─Źin izmeni─Źno v fazi globokega in povr┼ínega spanca. V fazi globokega spanca se mi┼íice sprostijo, krvni tlak se zmanj┼ía, nastajajo ┼ítevilni hormoni. Pogoste napadi prepre─Źujejo, da bi telo vdrle v globok spanec. Rezultat tega ni obnovljen.

OSAH in arterijska hipertenzija

Nekateri raziskovalci menijo, da je arterijska hipertenzija eden najpogostejših kardiovaskularnih zapletov OSA. Arterijsko hipertenzijo opazimo pri 40-90% bolnikov z OSA. Pri 22-30% bolnikov z arterijsko hipertenzijo opazimo OSA.

Kateri je razlog, in kakšna je posledica, ni povsem jasna. Ti dve bolezni imajo skupne dejavnike tveganja: starost, kajenje, poraba alkohola, debelost.

Vpra┼íanje, kako se dogaja v sanjah, vpliva na dnevno hipertenzijo. Vendar pa obstajajo predlogi, da je razvoj hipoksije, oster nihanje intratoracnega tlaka, ki se pojavi med apnejo, in poznej┼íe prebijanje ali prehod na bolj povr┼íinsko spalno fazo privede do pomembnega aktiviranja simpati─Źnega ┼żiv─Źnega sistema, kr─Źenja krvnih ┼żil in visokega krvnega tlaka.

KAKO DO DR┼ŻAVE?

Obravnava OSA vklju─Źuje vrsto ukrepov.
Prvi korak je prenehanje jemanja alkohola, spalnih tablet, sedativov, hrane pred spanjem in v nekaterih primerih poskrbeti tudi za znatno zmanjšanje telesne mase.

PPVD metoda

Stalni pozitivni pritisk v dihalnem traku - tako se razlaga ime metode, ki jo je avstralski K. Sullivan leta 1981 predlagal za zdravljenje OSAS.

Predstavljajte si majhno napravo, ki meri velikost namiznega telefona. Iz nje se odpre gibka cev, ki se kon─Źa z neprodu┼íno nosno masko. Naprava je kompresor. Skozi cev, pod dolo─Źenim pritiskom prena┼ía konstanten tok zraka. Tako se dihalne poti med spanjem nabreknejo, padec faringealnih sten je prepre─Źen. Metoda PPVD je enostavna za uporabo doma. Zdrava oseba, ki spi v taki "opremi", se morda ne zdi zelo udobna. Vendar izku┼ínje ka┼żejo, da se bolniki hitro navadijo na napravo. Poleg tega je rezultat skoraj takoj prizadet: dnevna zaspanost se izlo─Źi, kakovost ┼żivljenja se izbolj┼ía. Uporaba naprave ne ozdravi osebe, ampak zagotavlja normalno spanje in slu┼żi kot prepre─Źevanje zapletov.Napravo lahko po ┼żelji uporabite vsako no─Ź.

Kirurško zdravljenje
V primeru, da je vzrok za OSA anatomske pomanjkljivosti nosu in ┼żrela, se lahko uporabi kirur┼íko zdravljenje. Preden se z njo odpravi, kirurg ENT razpravlja s pacientom o vseh prednostih in slabostih operacije, ob upo┼ítevanju rezultatov polisomnografije in drugih podatkov.

APNEA ZA OTROKE

Novorojenska apnea je fiziološko stanje, pri katerem se po rojstvu ni dihalnih gibov. To je posledica prekomernega kisika v krvi.
Apneja se lahko pojavi pri nedono┼íen─Źkih (rojenih 34. tednu nose─Źnosti in prej), ker njihov osrednji ┼żiv─Źni sistem (centralni ┼żiv─Źni sistem) ┼íe ni dovolj razvit in ne more ustrezno upravljati dihanja. Normalizacija dihanja se pojavi pri 40-42 tednih od trenutka zajemanja.

Zdravljenje apneje pri nedono┼íen─Źkih vklju─Źuje:

  • Zagotavljanje polo┼żaja glave in vratu na isti ravni (prezgodnji otroci med spanjem morajo vedno le┼żati na hrbtu, da se ohrani prosti pretok zraka);
  • zdravila za spodbujanje dihalnega sistema;
  • PPVD metoda;
  • oskrba s kisikom

Nadzor nad prezgodnjim dojenjem je treba opraviti v bolnišnici.

Apnea pri dojen─Źkih prvega leta ┼żivljenja, rojena v polnem obdobju, obi─Źajno poteka samostojno. ─îe to ne povzro─Źa te┼żav (na primer hipoksija), se to lahko ┼íteje za normalno.

ČE JE VAŠA OTROKA APNEA

─îe menite, sumite ali mislite, da ima va┼í otrok apnejo, se prepri─Źajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom.
─îe opazite modro ko┼żo va┼íega otroka, zadu┼íite, spremenite tonus mi┼íic - nemudoma pokli─Źite re┼íevalca.

Oglejte si video: Ciril Horjak pri TEDxLjubljani

Pustite Komentar