Tumori debelega ─Źrevesa in danke

Opis

Polipi v debelem ─Źrevesju in danki so benigni tumorji. Ker pa so nekatere od teh predrakavih lezij, zdravniki obi─Źajno priporo─Źajo odstranitev kakr┼íne koli debelega ─Źrevesa ali rektalnih polipov.

Kolorektalni rak je v mnogih dr┼żavah precej pogost.

Polipi

Polip je tumor iz tkiva ─Źrevesne stene, ki raste v ─Źrevesnem lumnu in je ponavadi benigna.

Poli lahko rastejo na steblu s ┼íiroko podlago ali brez njega; prihajajo v razli─Źnih velikostih. V ve─Źini primerov se razvijejo v rektum in spodnji del debelega ─Źrevesa; manj pogosto v vi┼íjih odsekih debelega ─Źrevesa.

Dejstva ka┼żejo, da adenomatozni polipi, ─Źe so ostali v debelem ─Źrevesju, pogosto postanejo maligni. Ve─Źji je polip, bolj verjetno je, da je maligna.

Simptomi in diagnosticiranje

V ve─Źini primerov polipi ne povzro─Źajo simptomov; Najpogostej┼íi simptom je krvavitev iz rektuma. Z velikimi polipi lahko pride do bole─Źine v trebuhu ali obstrukcije ─Źrevesja. V redkih primerih polip na dolgi nogi izstopa skozi anus.Veliki polipi s prstastimi procesi (villous adenomas) izlo─Źajo vodo in soli, kar povzro─Źa obilno vodno drisko, kar lahko privede do zmanj┼íanja ravni kalija v krvi (hipokalemija). Tovrstna vrsta polip se pogosteje razvije v maligni tumor; taki polipi so ponavadi maligni.

Zdravnik lahko najde polipe v rektumu s prstom v rokavici, vendar jih obi─Źajno zazna med sigmoidoskopijo (to je pregled rektuma in spodnjega dela debelega ─Źrevesa z uporabo sigmoidoskopa - prilagodljiv opti─Źni medicinski instrument). Pogosto proizvajajo kolonoskopijo - ┼ítudijo celotnega kolona z uporabo kolonoskopa.

Ta bolj celovita in zanesljiva raziskava se izvaja, ker je pogosto ve─Ź polipov, med njimi pa so lahko tudi maligne. Kolonoskopija omogo─Źa zdravniku, da vzame vzorec tkiva za mikroskopsko preiskavo iz katerega koli dela ─Źrevesa, ki izgleda maligno.

Zdravljenje

Pacientu priporo─Źamo odvajala in klistirje za spro┼í─Źanje ─Źrevesja. Nato med kolonoskopijo odstranimo polipe z orodjem za rezanje ali elektri─Źno ┼żi─Źno zanko.─îe polyp nima noge ali ga med kolonoskopijo ni mogo─Źe odstraniti, je potrebna operacija na trebu┼íni votlini.

Patolog preu─Źi odstranjene polipe. ─îe je polip maligni, je nadaljnje zdravljenje odvisno od ┼ítevilnih dejavnikov. Na primer, tveganje za nastanek tumorskih metastaz je ve─Źje, ─Źe se raz┼íiri na nogo polipa ali malignih tkiv, najdemo bli┼żje mestu odseka polyp. Tveganje je ocenjeno na podlagi videza polipa. ─îe je tveganje maligne degeneracije nizko, nadaljnje zdravljenje ni potrebno. ─îe je tveganje veliko, se prizadeti segment debelega ─Źrevesa kirur┼íko odstrani, razkrojljeni konci ─Źrevesja pa so povezani.

Po odstranitvi polipa celotno debelo ─Źrevo pregledamo s kolonoskopom vsako drugo leto in nato v presledkih, ki jih dolo─Źi zdravnik. ─îe tak┼ína ┼ítudija ni mogo─Źa zaradi zo┼żitve debelega ─Źrevesa, potem opravite rentgen z barijem. Vsi novi polipi se odstranijo.

Dru┼żinska polipoza

Dru┼żinska polipoza je dedna bolezen, za katero je zna─Źilna prisotnost 100 ali ve─Ź precanceroznih adenomatoznih polipov v debelem ─Źrevesu in danki.

Polipi se razvijejo v otro┼ítvu ali med puberteto. Brez zdravljenja skoraj vsi bolniki razvijejo raka debelega ─Źrevesa pred 40. letom starosti. Popolno odstranjevanje debelega ─Źrevesa in danke odpravlja tveganje za nastanek raka. ─îe pa se debelo ─Źrevo odstrani in je rektum pritrjen na tanko ─Źrevo, v─Źasih izginejo polipi v rektumu. Zato mnogi strokovnjaki raje uporabljajo ta na─Źin zdravljenja. Preostanek rektuma se pregleda s sigmoidoskopijo (pregled s pomo─Źjo sigmoidoskopa - prilagodljiv opti─Źni medicinski instrument) vsakih 3-6 mesecev za odkrivanje in odstranitev novih polipov v ─Źasu. ─îe se novi polipi zdijo prehitro, se prav tako odstrani pravokotnik in majhna ─Źreva je pritrjena na luknjo v trebu┼íni steni. Kirur┼íka povezava med tankim ─Źrevesjem in trebu┼íno steno se imenuje ileostomija.

Gardnerjev sindrom je vrsta dedne polipoze, pri kateri se razli─Źne vrste benignih tumorjev pojavijo v ─Źrevesju in drugih organih. Kot druge vrste dru┼żinskih polipozij, s to boleznijo obstaja veliko tveganje za maligni tumor debelega ─Źrevesa.

Petzov-Jeghers sindrom - dedna bolezen, pri kateri ┼żelodec, se zdi majhna in debelo ─Źrevo veliko majhnih gomoljev, ki se imenuje mladoletne polipov. Dedovanje bolezni se rodijo s polipi, ali pa razvoj v zgodnjem otro┼ítvu. V tem sindromom imajo pacienti rjave ko┼że in sluznic, zlasti ustnic in dlesni. Prisotnost polipov ne pove─Źa tveganje za razvoj raka ─Źrevesja. Vendar je pri osebah z Peutz-Jeghers sindromom imajo pove─Źano tveganje malignih tumorjev trebu┼íne slinavke, dojke, plju─Ź, jaj─Źnikov in maternice.

Kolorektalni rak

V razvitih dr┼żavah, raka debelega ─Źrevesa in danke (kolorektalnega raka) - druga vrsta raz┼íirjenosti raka in drugi najpogostej┼íi vzrok smrti zaradi raka. Pojavnost kolorektalnega raka za─Źne nara┼í─Źati v starosti bolnikov 40 let in dose┼że vrh med 60 in 75 let. Rak debelega ─Źrevesa je pogostej┼ía pri ┼żenskah; rektalni rak - pri mo┼íkih. Pribli┼żno 5% bolnikov z kolona ali raka danke imajo ve─Ź kolorektalni rak cono isto─Źasno.

Tveganje raka debelega ─Źrevesa je ve─Źje,─Źe ima nekdo v dru┼żini rak debelega ─Źrevesa; obstajajo primeri dru┼żinske polipoze ali podobne bolezni, pa tudi ─Źe oseba trpi zaradi ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni. Tveganje je povezano s starostjo osebe in trajanjem bolezni.

Diet igra vlogo pri razvoju raka debelega ─Źrevesa, vendar, kako natan─Źno ni znano. Po vsem svetu so ljudje, ki ┼żivijo v mestih in katerih prehrana je zna─Źilna za razvite zahodne dr┼żave, najve─Źja. Za to prehrano je zna─Źilna nizka vsebnost rastlinskih vlaken in visoka vsebnost ┼żivalskih beljakovin, ma┼í─Źob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, kot je sladkor. Tveganje je verjetno mogo─Źe zmanj┼íati, ─Źe v prehrano uvedemo ve─Ź kalcija, vitamina D in zelenjave, kot so zelje, korenje, pesa. Zdi se, da jemanje aspirina vsak drugi dan zmanj┼íuje tveganje za nastanek raka debelega ─Źrevesa, vendar tega ukrepa ni mogo─Źe priporo─Źiti brez razloga.

Rak debelega ─Źrevesa obi─Źajno za─Źne kot oteklina na povr┼íini sluznice debelega ─Źrevesa ali polipa. Ko raste, tumor za─Źne vdreti v ─Źrevesno steno; Lahko vplivajo na bli┼żnje bezgavke.Ker kri iz ─Źrevesne stene odide v jetra, se rak debelega ─Źrevesa obi─Źajno raz┼íiri (metastazira) v jetra kmalu po tem, ko se raz┼íiri na bli┼żnje bezgavke.

Simptomi in diagnosticiranje

Kolorektalni rak raste po─Źasi, in preden pride do dovolj razli─Źnih simptomov, traja dolgo ─Źasa. Simptomi so odvisni od vrste, mesta in obsega malignih tumorjev. Nara┼í─Źajo─Źe debelo ─Źrevo ima velik premer in tanke stene. Ker je njegova vsebnost teko─Źa, se obstrukcija razvije le v poznej┼íih stadijih bolezni. Tumor v nara┼í─Źajo─Źi debelem ─Źrevesu je tako velik, da ga lahko zdravnik pregleda skozi trebu┼íno steno. Vendar pa so v─Źasih simptomi v─Źasih utrujenost in ┼íibkost zaradi hude anemije. Spu┼í─Źajo─Źi debelo ─Źrevo ima manj┼íi premer in debelej┼ío steno, blato v svojem lumnu je skoraj trdno. Tumor tega dela debelega ─Źrevesa obi─Źajno raste okoli njenega oboda, kar povzro─Źa menjavanje zaprtja in driske. Ker je padajo─Źe debelo ─Źrevo o┼żje in ima debelej┼íe stene, rak te lokalizacije prej pripelje do razvoja ovir. Oseba se lahko posvetuje z zdravnikom zaradi hude bole─Źine v trebuhu in zaprtju.V─Źasih se v blatu pojavijo krvne ┼żile ali kri, pogosto pa ni vidne krvi; ─îe ┼żelite to ugotoviti, potrebujete laboratorijski test.

Vsi maligni tumorji krvavijo; krvavitev je navadno majhna. Najpogostej┼íi prvi simptom kolorektalnega raka krvavi med gibanjem ─Źrevesja. Zdravniki menijo, da je mo┼żnost raka za morebitno krvavitev iz rektuma, ─Źeprav je znano, da ima oseba hemoroide ali divertikulozo. S kolorektalnim rakom je gibanje ─Źrevesja bole─Źe; ki ga zaznamuje ob─Źutek nepopolnega praznjenja rektuma. Sedenje je lahko bole─Źe. ─îe se tumor ne raz┼íiri na tkiva zunaj rektuma, pacient obi─Źajno ne ─Źuti bole─Źine, ki je neposredno povezana z njegovim razvojem.

Zgodnje odkrivanje kolorektalnega raka prispeva k rednemu pregledu latentne oblike bolezni. Analiza iztrebkov za prisotnost mikroskopskih koli─Źin krvi je preprosta in poceni. Da bi bili rezultati analize to─Źni, mora oseba jesti hrano z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken in se izogibati mesu v treh dneh pred vro─Źitvijo.─îe ta preskus ka┼że mo┼żni rak za odkrivanje latentne oblike bolezni, je potreben dodaten pregled.

Pred endoskopijo se ─Źrevo sprosti, pogosto z uporabo mo─Źnih odvajalk in ve─Ź klobas. Pribli┼żno 65% kolorektalnih malignih tumorjev se odkrije z uporabo sigmoidoskopa. ─îe odkrijemo polip, ki je lahko maligna, je potrebna preiskava celotnega kolona z kolonoskopijo. Nekatere maligne tumorje je mogo─Źe odstraniti z uporabo kirur┼íkih instrumentov, izvedenih preko kolonoskopa; drugi se odstranijo med normalno (trebu┼íno) operacijo.

Krvni test pomaga ugotoviti diagnozo. Stopnja karcinoembrionskega antigena v krvi je visoka pri 70% bolnikov s kolorektalnim rakom. Visoka vsebnost karcinoembrionskega antigena pred operacijo se lahko po odstranitvi tumorja zmanj┼ía. ─îe je tako, je priporo─Źljivo opraviti nadaljnje preglede. Pove─Źanje koli─Źine karcinoembrionskega antigena ka┼że na ponovitev raka. Druga dva antigena, CA 19-9 in CA 125, sta podobna karcinoembrionalnemu antigenu, njihova vsebina pa je tudi mogo─Źe preveriti v ta namen.

Zdravljenje in prognoze

Osnova za zdravljenje kolorektalnega raka je kirur┼íko odstranjevanje velikega segmenta prizadetega ─Źrevesja in povezanih bezgavk. Pribli┼żno 70% bolnikov s kolorektalnim rakom ima operacijo; pribli┼żno 30% bolnikov, ki zaradi oslabljenega stanja ne morejo opraviti operacije, v─Źasih odstranijo tumor z elektrokoagulacijo. Ta postopek zmanj┼íuje simptome in podalj┼ía ┼żivljenjsko dobo, vendar ponavadi ne vodi do popolnega zdravljenja.

V ve─Źini primerov raka debelega ─Źrevesa se prizadeti segment ─Źrevesja kirur┼íko odstrani, preostali konci pa so zdru┼żeni. Pri rektalnem raku je vrsta kirur┼íkih posegov odvisna od tega, kako dale─Ź je tumor od anusa in kako globoko raste v ─Źrevesno steno. Po popolni odstranitvi rektuma in anusa, oseba ostane stalna kolostomija (kirur┼íko ustvarjena povezava med ─Źrevesjem in trebu┼íno steno). Po kolostomiji se vsebina debelega ─Źrevesa skozi trebu┼íno steno razdeli v katetrano. ─îe je mogo─Źe, se odstrani samo del rektuma, po katerem ostanejo pani rektuma in nedotaknjeni anus.Potem se rektalni psi priklju─Źijo na konec debelega ─Źrevesa. S radiacijsko terapijo po kirur┼íkem odstranjevanju o─Źitnega rektalnega malignega tumorja se pomaga zatreti rast preostalih tumorskih celic, zmanj┼ía verjetnost ponovitve in pove─Źa verjetnost pre┼żivetja. V primeru rektalnega raka in lezije iz ene do ┼ítiri bezgavke je v ve─Źini primerov kombinacija sevanja in kemoterapije predpisana. ─îe je prizadetih ve─Ź kot ┼ítiri bezgavke, je to zdravljenje manj u─Źinkovito.

─îe je rak debelega ─Źrevesa pogost, obstajajo oddaljene metastaze in malo verjetno je, da bo delovanje korenito pomagalo, kemoterapija s fluorouracilom (fluorouracilom) in levamizolom (dekarijem), potem ko operacija lahko podalj┼ía ┼żivljenje osebe, vendar le redko vodi do zdravljenja. ─îe se kolorektalni rak raz┼íirja toliko, da celotnega tumorja ni mogo─Źe odstraniti, se izvede operacija, da se zmanj┼ía stopnja obstrukcije ─Źrevesja - to omogo─Źa zmanj┼íanje bolnikovega stanja. Vendar pa je ┼żivljenjska doba obi─Źajno le pribli┼żno 7 mesecev. Ko se rak ┼íiri le na jetra, lahko kemoterapevtska zdravila injiciramo neposredno v arterijo, ki oskrbuje jetra.Manj┼ía ─Źrpalka se kirur┼íko vbrizga pod ko┼żo, ali pa je na pas name┼í─Źena zunanja ─Źrpalka, ki omogo─Źa osebi, da se premika med zdravljenjem. ─îeprav je to zdravljenje drago, ima lahko ve─Źji u─Źinek kot obi─Źajna kemoterapija; vendar zahteva nadaljnjo preiskavo. ─îe se rak raz┼íiri ─Źez jetra, ta pristop zdravljenja nima nobene prednosti.

─îe je bil kolorektalni maligni tumor med operacijo popolnoma odstranjen, strokovnjaki v ve─Źini primerov priporo─Źajo 2-5 letni pregled ─Źrevesa z kolonoskopijo. ─îe med takimi pregledi v prvem letu ni zaznan tumor, se naknadni pregledi obi─Źajno opravijo vsakih 2-3 let.

Kaposijev sarkom

Maligna oblika Kaposijevega sarkoma se ve─Źinoma nahaja pri ljudeh, ki so bili podvr┼żeni presajanju organov in bolnikom s AIDS-om. Tumor se pogosteje oblikuje v ┼żelodcu, tankem ─Źrevesu ali spodnjem koncu debelega ─Źrevesa. ─îeprav redko povzro─Źa kakr┼ínekoli simptome, lahko pride do beljakovin in krvi v blatu in driski. V─Źasih se v sosednji del vstavi del ─Źrevesja (to se imenuje invaginacija), kar povzro─Źi motnjo v ─Źrevesju in motnjo oskrbe z njim - zaplet, ki zahteva nujno oskrbo.Z Kaposijevim sarkomom so mo┼żne rde─Źe-vijoli─Źne pike na ko┼żi.

Zdravnik sumi Kaposijev sarkom, ─Źe se ti simptomi razvijejo v osebi v eni od visoko tveganih skupin. Diagnozo Kaposijevega sarkoma potrjujemo po kirur┼íkem odstranjevanju prizadetega dela ─Źrevesja in mikroskopskem pregledu kosa tkiva, vzetega iz njega.

Zdravljenje - kirurško odstranjevanje sarkoma. Za intenziviranje je potreben nujni kirurški poseg.

Oglejte si video: Predstavitev bolezni debelega ─Źrevesa (program SVIT)

Pustite Komentar