Cerebralna vaskularna anevrizma

Kaj je cerebralna anevrizma, kakšni so njegovi simptomi in kako ga zdraviti.

Kaj je mo┼żganska anevrizma?

Aneurizma cerebralnih posod je patolo┼íka ekspanzija sten krvnih ┼żil, skozi katere krv te─Źe v mo┼żgane. S─Źasoma lahko tlak znotraj anevrizme povzro─Źi njegovo ┼íirjenje in celo raztrganje.

Obstaja ve─Ź razlogov za razvoj anevrizme, vendar je eden najpogostej┼íih visok krvni tlak. Zaradi pritiska na stene anevrizme postanejo tanj┼íi in stratificirani. ─îeprav se lahko anevrizma razvije v kateri koli starosti, je pri starej┼íih ljudeh najpogostej┼ía.

Aneurizmi cerebralnih posod niso pogosti, vendar je praviloma asimptomatska bolezen. Nekateri bolniki ka┼żejo znake razkrajanja anevrizme, zaradi ─Źesar pacient potrebuje zdravni┼íko pomo─Ź.

Ko se pojavi anevrizma, pride do tako imenovane subarahnoidne krvavitve. Subarachnoidni prostor je votlina med mehkimi in pajkimi vrvmi mo┼żganov in hrbtenja─Źe, napolnjena s teko─Źino.Krvne ┼żile v mo┼żganih potekajo skozi to obmo─Źje, in ko se anevrizma razbije, se krv pretaka v subarahnoidni prostor, me┼íanje s cerebrospinalno teko─Źino.

Tipi─Źni simptomi

Najpogostej┼íi zaplet mo┼żganske anevrizme je njen zlom, povzro─Źa subarahnoidno krvavitev. Klasi─Źen simptom anevrizme je nenaden, oster, bole─Ź glavobol. Bolniki to pogosto opisujejo kot "najbolj grozno glavobol v ┼żivljenju".

Glavobol lahko spremljajo drugi znaki dra┼żenja ┼żiv─Źnega sistema: trden vrat (postanejo trdi), nestrpnost do svetlobe, slabost in bruhanje. V hudih primerih krvavitev lahko povzro─Źi komo ali nenadno smrt. Na ┼żalost, precej┼íen dele┼ż bolnikov po razpadu anevrizme umre, preden jih lahko odpeljejo v bolni┼ínico.

Diagnostika

Anevrizma se praviloma ne pojavi, dokler se ne pojavi. Po pojavu simptomov rupture se CT izvaja za odkrivanje subarahnoidne krvavitve. V nekaterih primerih, ko ni mogo─Źe opraviti CT skeniranja, ali ni vidnih sledi krvi na slikah, se izvaja hrbtenica. Med punkcijo se vzame vzorec cerebrospinalne teko─Źine.

Teko─Źina se pregleda za krvne ali razkrojne produkte. V tem postopku se majhna igla vstavi v hrbteni─Źni kanal in zbere cerebrospinalna teko─Źina.

V─Źasih se po naklju─Źju odkrije mo┼żganska anevrizma - pri anketah, povezanih z drugimi boleznimi. Na primer, pacientu, ki trpi zaradi glavobola, se ponuja CT ali MRI, med postopkom pa se odkrije anevrizma.

V vsakem primeru je kon─Źna diagnoza cerebralne anevrizme ponavadi potrjena med eno od mo┼żnih mo┼żganskih angiografij. Tradicionalna angiografija je vstavitev katetra v arterijo nog in njegov prehod na prizadeto posodo. Nato se injicira radioaktivna snov, ki vizualizira krvne ┼żile, ─Źemur sledi ve─Ź rentgenskih ┼żarkov. Tak┼ína ┼ítudija omogo─Źa zelo podrobno analizo anatomije cerebralnih posod in diagnozo anevrizme.

Trenutno nekatere klinike uporabljajo manj invazivno obliko angiografije - angiogram CT.Med ┼ítudijo se kontrastno sredstvo intravensko vbrizga v pacienta. V procesu uvajanja je narejena serija pregledov preiskovanega obmo─Źja. Po tem, s pomo─Źjo ve─Źplanarnih in tridimenzionalnih ra─Źunalni┼íkih rekonstrukcij, zdravnik analizira pridobljene slike oskrbe s krvjo v mo┼żgane.

Zdravljenje

Zdravljenje mo┼żganske anevrizme je odvisno od vrste in lokacije ter splo┼ínega stanja bolnika. Zdravnik, ki se zdravi, pregleda vsak posamezen primer in izbere najprimernej┼íi potek zdravljenja.

Kot smo ┼że omenili, obstaja ve─Ź mo┼żnosti zdravljenja za anevrizmo. Pri bolnikih z asimptomatskimi anevrizmi je priporo─Źljivo, da neprekinjeno spremljajo njihovo dinamiko rasti in simptome. Poleg tega lahko zdravnik predlaga alternativne na─Źine zdravljenja (glejte spodaj). Ampak pacient odlo─Źa - po razpravi z zdravnikom, ki mu je prisoten, o vseh mo┼żnih mo┼żnostih.

Za ve─Źino vrst anevrizmov obstajata dve primarni obliki zdravljenja, ─Źeprav so v posebnih primerih morda potrebne druge oblike zdravljenja. ─îe se pojavi anevrizma, je zdravljenje obi─Źajno namenjeno prepre─Źevanju ponovnega bru┼íenja.

Tradicionalni na─Źin zdravljenja anevrizme je izrezovanje. Da bi pri┼íli do anevrizme, se v lobanji naredi luknja. Na dnu anevrizme nalo┼żite posebno kovinsko sponko. Zati─Źe lumen anevrizme na tak na─Źin, da prepre─Źuje krvni tlak na svojih stenah. Ko je pravilno name┼í─Źen, posnetek prepre─Źuje nadaljnjo rast ali raztrganje anevrizme.

Nova vrsta zdravljenja, endovaskularna okluzija, je alternativa kirurgiji in se izvaja znotraj krvnih ┼żil. V veliko arterijo se vstavi kateter, obi─Źajno v nogo, in se premakne navzgor na anevrizmo. Nato so v notranjosti anevrizme name┼í─Źene drobne kovinske spirale, ki se po─Źasi napolnijo z notranje strani, tako da kri preneha pritisniti na stene.

Veliko spornosti o tem, kateri na─Źin zdravljenja cerebralne anevrizme je bolj┼íi: kirur┼íko izrezovanje ali endovaskularna okluzija. Obe metodi imajo svoje prednosti in slabosti. Metoda zdravljenja za vsakega pacienta se izbere individualno, glede na specifi─Źnost primera in po razpravi o vseh vpra┼íanjih s sodelujo─Źim zdravnikom pri pacientu in njegovi dru┼żini.

Oglejte si video: Vaskularna hirurgija aneurizma predavanje

Pustite Komentar