Aberantna trebušna slinavka, njeno zdravljenje

Odpadna (ali dodatna) trebu┼ína slinavka je redka prirojena razvojna anomalija, pri kateri rast tkiv ni povezana z glavno ┼żlezo v razli─Źnih organih ali tkivih. Te nenormalne vklju─Źke je mogo─Źe zaznati v stenah ┼żelodca, dvanajsternika, mezenterja jejunuma, vranice, ileal diverticulum ali ┼żol─Źnika. Najpogosteje je aberantna trebu┼ína slinavka pri mo┼íkih in se obi─Źajno nahaja v gastroduodenalni regiji (antrum ali pihori─Źni del ┼żelodca).

Zakaj so aran┼żirana trebu┼ína slinavka? Kako se pojavijo? Katere so te dodatne ┼żleze nevarne? Katere metode diagnosticiranja in zdravljenja se uporabljajo za take anomalije? Odgovore na ta vpra┼íanja lahko preberete v ─Źlanku.

Simptomi

Resnost klini─Źnih simptomov v aberantni trebu┼íni slinavki je odvisna od njegove lokacije in velikosti. Manifestacije te anomalije se pojavijo, ko se razvijejo zapleti. S tem te─Źajom ima bolnik znake gastritisa, pepti─Źnega ulkusa, pankreatitisa, holecistitisa ali apendicitisa.V drugih primerih se dodatna trebu┼ína slinavka ne pojavi in ÔÇőÔÇője naklju─Źno zaznana med pregledi za druge bolezni ali med rutinskimi pregledi.

─îe se aberrantna ┼żleza nahaja v gastroduodenalni coni in je sposobna proizvajati sok pankreasa, ima bolnik naslednje simptome:

  • bole─Źine (od manj┼íih do hudih, kot pri pepti─Źnih ulkusih);
  • trebu┼íne kr─Źe;
  • prebavne motnje;
  • beljenje kislo ali grenko;
  • slabost in bruhanje;
  • zmanj┼íanje telesne mase;
  • nastajanje erozij na sluznici ┼żelodca ali dvanajstnika.

Nato lahko bolezen povzro─Źi nastanek krvavitev v prebavilih, perforacijo, penetracijo ali malignost ─Źrevesja.

─îe nepravilna ┼żleba stisne ekstrahepati─Źne ┼żol─Źne kanale, potem pacient razvije mehansko zlatenico. Z lokalizacijo pripomo─Źka v tankem ─Źrevesu lahko zapleten potek povzro─Źi nastanek ─Źrevesne obstrukcije. ─îe se abnormalna trebu┼ína slinavka nahaja v Meckelovem divertikulumu, ima bolnik o─Źitke akutnega apendicitisa.

V nekaterih primerih se pomo┼żna trebu┼ína slinavka pojavi pod maskami naslednjih bolezni:

  • gastritis;
  • polipoze ┼żelodca ali ─Źrevesja;
  • pankreatitis (ali holecistopankreatitis).

Ozlokachestvennost aberrantne trebu┼íne slinavke se zgodi redko. Obi─Źajno na svojem mestu lahko razvijejo adenokarcinome, ki se nahajajo v submukoznem sloju. Kasneje se tumor raz┼íiri na sluznico in ulcerira. Na tej stopnji procesa raka je te┼żko razlikovati od obi─Źajnega adenokarcinoma.

Diagnostika

Odkrivanje aberantne trebu┼íne slinavke se ponavadi pojavi, ko se poslab┼ía ali ko se bolnik pregleda za drugo bolezen. Prisotnost dodatne opreme se obi─Źajno odkrije z naslednjimi ┼ítudijami:

  • fibrogastroduodenoskopija - na povr┼íini sluznice ┼żelodca ali dvanajsternika se na ┼íiroki podlagi ugotovi polipidni oto─Źek ┼żleznega tkiva z vtisom na vrhu;
  • Rentgensko slikanje je na sliki vizualizirano v obliki grozda kontrastnega materiala z znaki prisotnosti izlo─Źevalnega kanala;
  • Ultrazvok - pri skeniranju je bila odkrita hipoheoi─Źna struktura in brezvodni kanal pripomo─Źka, v─Źasih je mogo─Źe odkriti cisti─Źne votline;
  • CT - razkriva dodatne ┼żleze, ki so lokalizirane v steni votlega organa, in jo dopolnjuje biopsija in histolo┼íka analiza, ki omogo─Źa razlikovanje anomalije od maligne neoplazme.

Zdravljenje

─îe obstaja tveganje za preoblikovanje pripomo─Źka trebu┼íne slinavke v maligno ali privede do razvoja zapletov, se bolniku prika┼że kirur┼íko poseganje.

Verjetnost malignosti aberantne trebu┼íne slinavke in razvoj drugih zapletov (krvavitev, stiskanje itd.) Nakazuje potrebo po kirur┼íkem odstranjevanju te anomalije. Vendar pa v odsotnosti znakov zapletenega poteka zdravnik v─Źasih priporo─Źi pacientu dinami─Źno opazovanje dodatne opreme, pri kateri se pregled opravi letno, kar omogo─Źa pravo─Źasno odkrivanje malignosti (ultrazvok, FGDS itd.).

V primeru zapletenega poteka aberantne trebu┼íne slinavke se za zdravljenje opravi kirur┼íki poseg, katerega metoda dolo─Źi klini─Źni primer.S povr┼íinsko lokalizacijo pripomo─Źka v antrumu ┼żelodca ali dvanajsternika se lahko njegova endoskopska odstranitev izvede z elektro-izrezom tvorbe mehkih ali trdih diathermskih zank.

V nekaterih primerih se lahko minilaparotomijo opravi z endoskopsko ali laparoskopsko podporo. Ta metoda vam omogo─Źa, da ustvarite anastomozo med kanaloma normalne in razpadle ┼żleze in ne zahteva odstranitve slednjega. Tak┼íno operacijo lahko izvedemo, ko tvorba ne izstopa v lumen votlega organa in ne ovira prehajanja prehrambenih mas. ─îe se v dodatnem telesu odkrijejo velike ciste, se izvede njihova endoskopska fenestracija. ─îe ni mogo─Źe uporabiti minimalno invazivnih kirur┼íkih metod, se opravi klasi─Źna laparotomija za resekcijo dela ┼żelodca. Odpadne ┼żleze, ki se nahajajo v ┼żol─Źnih ┼żlezah, odstranijo s holecistektomijo.

Dodatni trebu┼íni slinavki, ki so lokalizirani v dvanajsterniku in jih ni mogo─Źe odstraniti na minimalno invaziven na─Źin, so najnevarnej┼íi.V takih primerih je potrebno opraviti reakcijo pankreatododenala, ki obsega odstranitev dela ┼żelodca, trebu┼íne slinavke, ┼żol─Źnika in dvanajstnika. Te operacije so tehni─Źno te┼żke in jih spremlja veliko ┼ítevilo zapletov.

V zadnjih letih znanstveniki preu─Źujejo u─Źinkovitost zdravljenja aberantne trebu┼íne slinavke s podalj┼íanimi sinteti─Źnimi analogi somatostatina. Medtem ko je izvedljivost takega na─Źina zdravljenja ┼íe vedno dvomljiva, ker ta zdravila delujejo le simptomati─Źno in ne prepre─Źujejo razvoja duodenalne stenoze.


Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe se pojavijo bole─Źine v trebuhu in prebavne motnje, se obrnite na svojega gastroenterologa. Po opravljenem ┼ítevilnih ┼ítudijah (radiografija, ultrazvok trebu┼ínih organov, fibrogastroduodenoskopija, CT itd.) In prepoznavanje znakov aberantne trebu┼íne slinavke bo zdravnik naro─Źil svetovanje hirurgu.

Aberantna trebu┼ína slinavka je nenormalnost razvoja, ki jo spremlja prisotnost dodatnih ┼żleznih tkiv v razli─Źnih organih in tkivih.Ta patologija se ka┼że samo z razvojem zapletov in lahko vodi do nevarnih posledic (krvavitve, nastanka ─Źir, razvoj pankreatitisa, peritonitisa, obstrukcije prebavil in malignosti). V ve─Źini primerov bolniku priporo─Źamo kirur┼íko zdravljenje aberantne ┼żleze.

Pustite Komentar