Pankreasna fistula: zakaj nastane, kako zdraviti

Pankreasne fistule so kanali, ki komunicirajo med post-nekroti─Źno votlino ali duktalnim sistemom ┼żleze in drugimi votlinami, organi ali povr┼íino telesa. Njihova ┼íirina je neenakomerna in stene so oblikovane iz vlaknatega tkiva. V pribli┼żno 70-80% primerov so fistule na obmo─Źju telesa ali repa ┼żleze in le pri 30% bolnikov iz glave organa.

Zakaj se pojavijo fistule v trebušni slinavki? Kakšne so? Kako se pojavijo? Katere zaplete lahko vodijo? Katere metode se uporabljajo za diagnosticiranje in zdravljenje teh patoloških struktur?

Razvrstitev

Podgane pankreasa so strokovnjaki razvrstili na ve─Ź na─Źinov.

Glede na lokacijo lokalizacije fistuloznega prehoda so:

  • zunanja fistula - fistulozen potek komunicira z okoljem;
  • notranja fistula - fistulozni potek komunicira z organom ali votlino;
  • me┼íani - fistulni te─Źaj komunicira z okoljem in z notranjimi organi.

Fistula je odvisna od ┼ítevila potez, lahko enokanalna ali ve─Źkanalna.

Glede na razloge za razvoj fistule so:

  • postnecroti─Źni;
  • posttraumatski;
  • fistule po zunanji drena┼żi cist.

S prisotnostjo oku┼żbe je lahko fistula oku┼żena in neoku┼żena. Odvisno od strukture fistuloznih sporo─Źil je lahko fistula nerazprta ali razvejana. Po naravi seveda so pankreasne fistule trajne ali ponavljajo─Źe.

Diagnostika

Zunanje pankreasne fistule odkrijejo zna─Źilni zunanji manifesti in prisotnost pankreatitisa, po┼íkodb ali kirur┼íkih posegov na trebu┼íno slinavko ali drugih organov prebavnega sistema v zgodovino bolnika. Izpust se po┼ílje za biokemijsko analizo in vsebuje amilazo in tripsin. Za pojasnitev podrobnosti bolezni je bolniku dodeljena naslednja ┼ítudija:

  • fistulografija;
  • ultrasonografija;
  • retrogradna holangiopankreatografija;
  • CT

Notranje pankreasne fistule so odkrite pri diagnozi drugih bolezni, saj se ne pojavljajo zunaj.

Zdravljenje

Z neu─Źinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se bolniku poka┼że kirur┼íko odstranitev fistule.

V mnogih primerih konzervativno zdravljenje zado┼í─Źa za odpravo pankreasne fistule. Njegovi cilji so:

  • za zatiranje eksokrinske aktivnosti ┼żleze in deaktiviranje njegovih encimov;
  • sanacijo zunanje fistulozne poti in odpravljanje po┼íkodb na ko┼żi okoli zunanje odprtine fistule;
  • popravek kr┼íitev ma┼í─Źobnih, ogljikovih hidratnih in proteinskih metabolizmov ter uravnote┼żenosti vodnih elektrolitov;
  • po prehrani za omejevanje ogljikovih hidratov in pove─Źevanju beljakovin;
  • so─Źasno zdravljenje bolezni.

Sanacijo zunanjega fistuloznega sevanja izvedemo s pranjem z antisepti─Źnimi raztopinami in dajanjem antibiotikov. Po┼íkodovana ko┼ża okoli te─Źaja se zdravi s pra┼íkami, pastami, mazilami in za┼í─Źitena s posebnimi lepili ali polimernimi filmi.

Kirur┼íko zdravljenje pankreasnih fistul je prikazano v naslednjih klini─Źnih primerih:

  • pomanjkanje u─Źinkovitosti konzervativne terapije za 3 mesece;
  • komunikacija s fistuloznim prehodom s slabo odvajalnimi votlinami parapankreati─Źnih vlaken;
  • te┼żave pri odvajanju izlo─Źkov trebu┼íne slinavke;
  • napredovanje vnetnih in destruktivnih sprememb v ┼żlezi.

Odvisno od klini─Źnega primera se lahko izvedejo naslednji postopki za odstranitev fistule:

  • pancreatophystodigestive anastomosis;
  • izrez fistuloznega prehoda z ligacijo njene baze;
  • polnjenje fistuloznega prehoda in trebu┼ínega kanala;
  • izlo─Źanje fistule z odstranitvijo ┼żleze in nastanek pancreatojejunostomije;
  • izlo─Źanje fistule z odstranitvijo trebu┼íne slinavke.

Odlo─Źitev o potrebi po kirur┼íkem zdravljenju je treba opraviti pravo─Źasno, saj lahko zamuda pri konzervativnem zdravljenju povzro─Źi razli─Źne zaplete:

  • gnojni procesi in nastanek ciste v trebu┼íni slinavki;
  • akutni pankreatitis s zapletenim potekom;
  • krvavenje iz fistule;
  • malignomija (malignoza) fistula.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe pride do panikreatitisa ali po┼íkodb trebu┼íne slinavke v epigastri─Źnih bole─Źinah ali liznjem hipohondriju, je treba zunanje odprtine z razdra┼żljivo dra┼żenjem ko┼że navesti gastroenterologa. Po pregledu bolnika (analiza fistulne razre┼ínice, fistulografija, ultrazvok, CT, itd.) Bo zdravnik predpisal zdravljenje. Z neu─Źinkovitostjo konzervativne terapije bolniku priporo─Źamo kirur┼íko zdravljenje s strani trebu┼ínega kirurga.

Pankreasne fistule so patolo┼íke poti, ki komunicirajo trebu┼íne kanale z notranjimi organi ali zunanjim okoljem.Glavni vzroki njihovega nastanka so po┼íkodbe in vnetne uni─Źujo─Źe spremembe v ┼żlezi. Zdravljenje fistule trebu┼íne slinavke se mora za─Źeti ─Źim prej, ker je njihov zapleten potek povzro─Źil hudo iz─Źrpanost pacienta, komo in krvavitev. Pogosto je mogo─Źe s konservativno terapijo odpraviti take fistulne prehode. Z neu─Źinkovitostjo teh dejavnosti in v hudih primerih se izvaja kirurgija.

Oglejte si video: Zdravnik svetuje: KALCINACIJA V RAMI

Pustite Komentar