"Pojdi in glej ..."

Miopi─Źni ljudje so vedno trpeli zaradi nezmo┼żnosti, da bi svet jasno videli - z vsemi svojimi odtenki, toni in poltoni, jasnimi linijami in preglednimi konturi. Toda ─Źlove┼ítvo je pomislilo, da ustvarjajo o─Źala, nato kontaktne le─Źe in kon─Źno najlep┼íe oftalmolo┼íke operacije.

Antonina Kamyshenkova / zdravje-info

Od prvih to─Źk do prvih operacij

Prva svetovna o─Źala v obliki dveh le─Ź, pritrjenih na polja klobuka, so bila narejena v srednjeve┼íki Italiji XIII. Stoletja. Le 300 let kasneje se je pojavila pince-nez, malo kasneje ─Źlove┼ítvo pa je dobilo tudi lorgnet na palico in enokrilno monokle. In to je bil resni─Źen preboj, saj so od zdaj naprej in za vedno blatne zavese razdvojene in slabovidne postale vidne! Potem je pri┼ílo samo do izbolj┼íanja, ki je ┼ílo skozi izum o─Źal z rokami sredi 19. stoletja do kontaktnih le─Ź sredi XX., Vstavljenega neposredno na o─Źesno jakno pod vekami. Toda to ni vse. Danes lahko re─Źemo: zakaj vlagati nekaj pod veko, ─Źe je mogo─Źe o─Źistiti o─Źesno okvaro z natan─Źnim mikro delovanjem in ga narediti zdravo? Danes je postala skupna resni─Źnost - v zadnjih 20 letih je bilo s pomo─Źjo tako imenovanih ve─Ź kot 10 milijonov operacij popravljanja o─Źi na svetu. excimer laser.

Glavno na─Źelo tak┼ínih operacij je u─Źinek ┼żarka na ro┼żenico, da bi spremenili njegovo ukrivljenost. ─îe je pacient daljnoviden - ro┼żenica ima obliko negativne le─Źe (po analogiji z o─Źali), ─Źe je daljnovidna - pozitivna. S to sliko se za─Źne pravilno osredoto─Źiti na mre┼żnico, kar pomeni, da nobena o─Źala niso potrebna.

Prolog v dobi laserskih operacij

Od sredine 20. stoletja so najbolj┼íe roke in mo┼żje oftalmologije posku┼íali re┼íiti problem slabega gledanja ljudi s pomo─Źjo mikrokirur┼íkih o─Źesnih operacij. ┼áe ve─Ź, takoj bomo rezervirali - tak┼íne operacije NE vplivajo na vzrok miopije (kratkovidnost), popravljajo le naravno le─Źo o─Źesa, tehni─Źno popravijo vid. Kakorkoli, razvili smo ve─Ź razli─Źic tak┼ínih operacij.

Refraction - iz latinske refraktije - refrakcijo svetlobe s pomo─Źjo kompleksnega sistema le─Ź, ki tvorijo ─Źlove┼íko oko. Od njegovega koeficienta je odvisno, kako jasno je odraz predmeta, ki ga gledamo na mre┼żnici. Preprosto povedano, miopija se razvija iz dejstva, da se "debelina" o─Źesa pove─Źuje. In vsak milimeter, na katerem se hrbtna stena z mre┼żnico odmakne od ro┼żenice, se poslab┼ía z miopijo od 1 do 3 dioptrije.

Najbolj znan predhodnik laserskega, ta tako imenovani.radialna keratotomija - to je mikroskopska reza in rezov na ro┼żenici o─Źesa. To metodo je izumil na┼í slaven oftalmolog Svyatoslav Fyodorov v sedemdesetih letih in se je uporabljal ┼że dolgo, toda za tak┼íne operacije je zna─Źilen velik odstotek zapletov - preve─Ź globoki rezki na ro┼żenici so zmanj┼íali mo─Ź ro┼żenice in tako ustvarili tveganje za njegovo zlom. Pogosto je po operaciji bolniku prepre─Źil, da bi videl svetlobe in temne lise, ki se pojavljajo pred njegovimi o─Źmi.

Sam sam akademik Fedorov je razvil tehnologijo novih oftalmolo┼íkih, ┼że laserskih operacij, pri ─Źemer je zavedal, da je za njimi obstajala prihodnost, leta 1995 pa je bil z neposrednim sodelovanjem ustvarjen laserski aparat. Res je, da je po nekaj letih dlan na podro─Źju laserskih medicinskih pripomo─Źkov trdno zasedal japonski NIDEK, ki je ┼íe vedno eden najbolj┼íih na svetu.

Laser se za─Źne in zmaga.

Nesporna prednost laserskih operacij je super-natan─Źnost laserskega aparata, ki deluje na posebnem programu. Dale─Ź je zaostala za mo┼żnostjo "ro─Źnega dela" oftalmolo┼íkih kirurgov.Poleg tega se je danes spremenilo podro─Źje delovanja, ki izbolj┼íuje lomljivost o─Źi - u─Źinek lasera na ro┼żenici se ne izvaja v bli┼żini opti─Źnega centra, kot je bilo prej, temve─Ź neposredno na samem centru.

Morda se zdi nevedni osebi, da bi moral lasersko nekaj nekaj goriti, vendar to sploh ni. Samo "izhlapi" ne┼żelene celice ro┼żenice okoli 1/8 njegova debelina - natan─Źnost zahtevanega izhlapevanja se izra─Źuna na tiso─Źinko milimetra. Temperatura udarca ni vi┼íja od 38 ° C. Operacije so nebole─Źe.

Kako so operacije?

Trenutno sta dve najbolj priljubljeni laserski operaciji excimer PRK in LASIK (v ruskem jeziku, "PRK" in "LASIK"). Popravljajo ne samo kratkovidnost, temve─Ź tudi hiperopijo in astigmatizem.

  • LASIK. Ta metoda se imenuje tudi "laserska keratomileoza" in temelji na kombinaciji mikro-kirur┼íkih in laserskih u─Źinkov: v prvi fazi je na ro┼żenici odrezana tanka "kapica", ki je upognjena na stran, tako da lahko laser med drugo fazo operacije simulira notranje plasti ro┼żenice in ustvari svoj pravilen profil . Po tem se "pokrov" vzpostavi in ÔÇőÔÇőv kratkem ─Źasu raste skupaj s tkivom ro┼żenice.Ta postopek je najprimernej┼íi in najla┼żji med vsemi drugimi metodami, omogo─Źa vam, da delate na obeh o─Źesih istega dne, ne potrebujete obla─Źenja in dajete rahle nelagodje le v dveh do treh urah po operaciji. Kot rezultat, na ro┼żenici o─Źesa ni brazgotin, kosov in brazgotin, prvi vid pa se obnovi.
  • PRK ali fotorefraktivna keratektomija v bistvu opravlja isti u─Źinek - excimer laser izhlapi plasti ro┼żenice in spremeni svoj refrakcijski indeks, vendar tehni─Źno velja, da je to delovanje preprostej┼íe, ker se izvaja na povr┼íini o─Źesa in ne vklju─Źuje globljih plasti ro┼żenice. Toda postoperativno obdobje, v katerem je vid obnovljen, in bole─Źine in druge neprijetne ob─Źutke (pesek v o─Źeh) so prisotne dlje, ker se naravni za┼í─Źitni sloj (epitel) odstrani s povr┼íine ro┼żenice in se ne more hitro obnoviti. Po odstranitvi epitelija iz osrednje cone ro┼żenice kirurg uporablja excimer laser za oblikovanje le─Źe z novo refrakcijsko mo─Źjo iz ro┼żenice, s ─Źimer odstranimo ro┼żenico, ki je potrebna za doseganje zahtevane korekcije. Premer laserskega udarnega obmo─Źja in s tem nova le─Źa je pribli┼żno 6-8 mm.Prvo eno oko se upravlja, potem pa po 1-2 tednih, drugo.

Kaj dolo─Źa izbiro metode? Od stopnje ostrine vida, ro┼żenice nenormalnosti, prisotnost so─Źasnih o─Źesnih bolezni. Vendar pa se operacija LASIK danes izvaja bolj pogosto kot PRK, ker omogo─Źa ohranjanje anatomije ro┼żenice, bolj natan─Źna in var─Źnej┼ía in njen u─Źinek je mogo─Źe napovedati z visoko stopnjo natan─Źnosti.

Kontraindikacije

Laserske oftalmološke operacije seveda imajo svoje kontraindikacije, absolutne in relativne.

Absolutno:

  • avtoimunske bolezni in stanja imunske pomanjkljivosti,
  • sistemske bolezni, ki vplivajo na proces zdravljenja
  • eno oko
  • glavkoma, katarakta, hitro napredujejo miopija,
  • debelina ro┼żenice manj kot 450 mikronov,
  • ki deluje na mre┼żnici.

Relativni:

  • diabetes
  • prisotnost sr─Źnega spodbujevalnika pri pacientu,
  • nose─Źnost in obdobje po porodu, ki ga hranijo (hormonske spremembe),
  • endogene psihoze,
  • akutne in kroni─Źne vnetne bolezni prednjega in zadnjega dela o─Źesa, lacrimalne naprave,
  • prodorne brazgotine ro┼żenice (v opti─Źni coni),
  • izrazite spremembe v o─Źesnem delu o─Źesa,
  • spremembe mre┼żnice, ki zahtevajo profilakti─Źno lasersko koagulacijo.

Neupravi─Źena pri─Źakovanja

V nekaterih primerih lahko zdravniki priporo─Źijo druge metode kirur┼íke korekcije refrakcije vida: implantacijo fakri─Źne le─Źe PRL, implantacijo intrastromalnih obro─Źkov INTACS, kirur┼íko zamenjavo le─Źe, radialno keratozo in drugo. Res, na ┼żalost, niso vsi v Rusiji, ampak v na┼íi dobi "pomanjkanja meja" z denarjem, to ne bo nepremostljiva ovira.

In ┼íe ve─Ź. Treba je razumeti, da lahko operacije laserskega o─Źesa, kot vsi drugi, zapletejo, kar je praviloma povezano s tehni─Źno podporo operacije: nezadostnega vakuuma med rezanjem, napak v rezilu itd. Posledi─Źno lahko trpi kakovost rezine med operacijo LASIK, na primer, lahko je neenakomerna ali nepopolna, se lahko razvije vnetje ali oteklina, rast epitelija itd. Popravek je lahko nezadosten ali opravljen s prese┼żkom, kar bo povzro─Źilo izkrivljanje rezultata. In kon─Źno, rezultat operacije morda ne ustreza bolnikovim subjektivnim pri─Źakovanjem, da ne omenjamoda se lahko v nekaj letih tudi zaradi odli─Źnega razvoja bradavic tudi najbolj izredni rezultati operacije poslab┼íajo. Oprosti, ┼żal, se ne zgodi - bodi pripravljen za to.

Oglejte si video: FRANCOPHONY analiza Alexander Sokurov. TEXT FILM # 1

Pustite Komentar