"Pojdi in glej ..."

Miopični ljudje so vedno trpeli zaradi nezmožnosti, da bi svet jasno videli - z vsemi svojimi odtenki, toni in poltoni, jasnimi linijami in preglednimi konturi. Toda človeštvo je pomislilo, da ustvarjajo očala, nato kontaktne leče in končno najlepše oftalmološke operacije.

Antonina Kamyshenkova / zdravje-info

Od prvih točk do prvih operacij

Prva svetovna očala v obliki dveh leč, pritrjenih na polja klobuka, so bila narejena v srednjeveški Italiji XIII. Stoletja. Le 300 let kasneje se je pojavila pince-nez, malo kasneje človeštvo pa je dobilo tudi lorgnet na palico in enokrilno monokle. In to je bil resničen preboj, saj so od zdaj naprej in za vedno blatne zavese razdvojene in slabovidne postale vidne! Potem je prišlo samo do izboljšanja, ki je šlo skozi izum očal z rokami sredi 19. stoletja do kontaktnih leč sredi XX., Vstavljenega neposredno na očesno jakno pod vekami. Toda to ni vse. Danes lahko rečemo: zakaj vlagati nekaj pod veko, če je mogoče očistiti očesno okvaro z natančnim mikro delovanjem in ga narediti zdravo? Danes je postala skupna resničnost - v zadnjih 20 letih je bilo s pomočjo tako imenovanih več kot 10 milijonov operacij popravljanja oči na svetu. excimer laser.

Glavno načelo takšnih operacij je učinek žarka na roženico, da bi spremenili njegovo ukrivljenost. Če je pacient daljnoviden - roženica ima obliko negativne leče (po analogiji z očali), če je daljnovidna - pozitivna. S to sliko se začne pravilno osredotočiti na mrežnico, kar pomeni, da nobena očala niso potrebna.

Prolog v dobi laserskih operacij

Od sredine 20. stoletja so najboljše roke in možje oftalmologije poskušali rešiti problem slabega gledanja ljudi s pomočjo mikrokirurških očesnih operacij. Še več, takoj bomo rezervirali - takšne operacije NE vplivajo na vzrok miopije (kratkovidnost), popravljajo le naravno lečo očesa, tehnično popravijo vid. Kakorkoli, razvili smo več različic takšnih operacij.

Refraction - iz latinske refraktije - refrakcijo svetlobe s pomočjo kompleksnega sistema leč, ki tvorijo človeško oko. Od njegovega koeficienta je odvisno, kako jasno je odraz predmeta, ki ga gledamo na mrežnici. Preprosto povedano, miopija se razvija iz dejstva, da se "debelina" očesa povečuje. In vsak milimeter, na katerem se hrbtna stena z mrežnico odmakne od roženice, se poslabša z miopijo od 1 do 3 dioptrije.

Najbolj znan predhodnik laserskega, ta tako imenovani.radialna keratotomija - to je mikroskopska reza in rezov na roženici očesa. To metodo je izumil naš slaven oftalmolog Svyatoslav Fyodorov v sedemdesetih letih in se je uporabljal že dolgo, toda za takšne operacije je značilen velik odstotek zapletov - preveč globoki rezki na roženici so zmanjšali moč roženice in tako ustvarili tveganje za njegovo zlom. Pogosto je po operaciji bolniku preprečil, da bi videl svetlobe in temne lise, ki se pojavljajo pred njegovimi očmi.

Sam sam akademik Fedorov je razvil tehnologijo novih oftalmoloških, že laserskih operacij, pri čemer je zavedal, da je za njimi obstajala prihodnost, leta 1995 pa je bil z neposrednim sodelovanjem ustvarjen laserski aparat. Res je, da je po nekaj letih dlan na področju laserskih medicinskih pripomočkov trdno zasedal japonski NIDEK, ki je še vedno eden najboljših na svetu.

Laser se začne in zmaga.

Nesporna prednost laserskih operacij je super-natančnost laserskega aparata, ki deluje na posebnem programu. Daleč je zaostala za možnostjo "ročnega dela" oftalmoloških kirurgov.Poleg tega se je danes spremenilo področje delovanja, ki izboljšuje lomljivost oči - učinek lasera na roženici se ne izvaja v bližini optičnega centra, kot je bilo prej, temveč neposredno na samem centru.

Morda se zdi nevedni osebi, da bi moral lasersko nekaj nekaj goriti, vendar to sploh ni. Samo "izhlapi" neželene celice roženice okoli 1/8 njegova debelina - natančnost zahtevanega izhlapevanja se izračuna na tisočinko milimetra. Temperatura udarca ni višja od 38 ° C. Operacije so neboleče.

Kako so operacije?

Trenutno sta dve najbolj priljubljeni laserski operaciji excimer PRK in LASIK (v ruskem jeziku, "PRK" in "LASIK"). Popravljajo ne samo kratkovidnost, temveč tudi hiperopijo in astigmatizem.

  • LASIK. Ta metoda se imenuje tudi "laserska keratomileoza" in temelji na kombinaciji mikro-kirurških in laserskih učinkov: v prvi fazi je na roženici odrezana tanka "kapica", ki je upognjena na stran, tako da lahko laser med drugo fazo operacije simulira notranje plasti roženice in ustvari svoj pravilen profil . Po tem se "pokrov" vzpostavi in ​​v kratkem času raste skupaj s tkivom roženice.Ta postopek je najprimernejši in najlažji med vsemi drugimi metodami, omogoča vam, da delate na obeh očesih istega dne, ne potrebujete oblačenja in dajete rahle nelagodje le v dveh do treh urah po operaciji. Kot rezultat, na roženici očesa ni brazgotin, kosov in brazgotin, prvi vid pa se obnovi.
  • PRK ali fotorefraktivna keratektomija v bistvu opravlja isti učinek - excimer laser izhlapi plasti roženice in spremeni svoj refrakcijski indeks, vendar tehnično velja, da je to delovanje preprostejše, ker se izvaja na površini očesa in ne vključuje globljih plasti roženice. Toda postoperativno obdobje, v katerem je vid obnovljen, in bolečine in druge neprijetne občutke (pesek v očeh) so prisotne dlje, ker se naravni zaščitni sloj (epitel) odstrani s površine roženice in se ne more hitro obnoviti. Po odstranitvi epitelija iz osrednje cone roženice kirurg uporablja excimer laser za oblikovanje leče z novo refrakcijsko močjo iz roženice, s čimer odstranimo roženico, ki je potrebna za doseganje zahtevane korekcije. Premer laserskega udarnega območja in s tem nova leča je približno 6-8 mm.Prvo eno oko se upravlja, potem pa po 1-2 tednih, drugo.

Kaj določa izbiro metode? Od stopnje ostrine vida, roženice nenormalnosti, prisotnost sočasnih očesnih bolezni. Vendar pa se operacija LASIK danes izvaja bolj pogosto kot PRK, ker omogoča ohranjanje anatomije roženice, bolj natančna in varčnejša in njen učinek je mogoče napovedati z visoko stopnjo natančnosti.

Kontraindikacije

Laserske oftalmološke operacije seveda imajo svoje kontraindikacije, absolutne in relativne.

Absolutno:

  • avtoimunske bolezni in stanja imunske pomanjkljivosti,
  • sistemske bolezni, ki vplivajo na proces zdravljenja
  • eno oko
  • glavkoma, katarakta, hitro napredujejo miopija,
  • debelina roženice manj kot 450 mikronov,
  • ki deluje na mrežnici.

Relativni:

  • diabetes
  • prisotnost srčnega spodbujevalnika pri pacientu,
  • nosečnost in obdobje po porodu, ki ga hranijo (hormonske spremembe),
  • endogene psihoze,
  • akutne in kronične vnetne bolezni prednjega in zadnjega dela očesa, lacrimalne naprave,
  • prodorne brazgotine roženice (v optični coni),
  • izrazite spremembe v očesnem delu očesa,
  • spremembe mrežnice, ki zahtevajo profilaktično lasersko koagulacijo.

Neupravičena pričakovanja

V nekaterih primerih lahko zdravniki priporočijo druge metode kirurške korekcije refrakcije vida: implantacijo fakrične leče PRL, implantacijo intrastromalnih obročkov INTACS, kirurško zamenjavo leče, radialno keratozo in drugo. Res, na žalost, niso vsi v Rusiji, ampak v naši dobi "pomanjkanja meja" z denarjem, to ne bo nepremostljiva ovira.

In še več. Treba je razumeti, da lahko operacije laserskega očesa, kot vsi drugi, zapletejo, kar je praviloma povezano s tehnično podporo operacije: nezadostnega vakuuma med rezanjem, napak v rezilu itd. Posledično lahko trpi kakovost rezine med operacijo LASIK, na primer, lahko je neenakomerna ali nepopolna, se lahko razvije vnetje ali oteklina, rast epitelija itd. Popravek je lahko nezadosten ali opravljen s presežkom, kar bo povzročilo izkrivljanje rezultata. In končno, rezultat operacije morda ne ustreza bolnikovim subjektivnim pričakovanjem, da ne omenjamoda se lahko v nekaj letih tudi zaradi odličnega razvoja bradavic tudi najbolj izredni rezultati operacije poslabšajo. Oprosti, žal, se ne zgodi - bodi pripravljen za to.

Oglejte si video: FRANCOPHONY analiza Alexander Sokurov. TEXT FILM # 1

Pustite Komentar