Ovarijski virilizacijski tumor: simptomi, sodobne metode zdravljenja

Virilni tumorji jaj─Źnikov so prete┼żno benigni neoplazmi, ki so hormonsko aktivni in imajo sposobnost sintetiziranja androgenov. Ti vklju─Źujejo tumorje granuloznih celic, inroblastom in techmo, ki imajo lahko razli─Źne stopnje diferenciacije in povzro─Źijo razvoj viralnega sindroma pri ┼żenskah. To je redka patologija, ki jo je mogo─Źe diagnosticirati v kateri koli starosti.

Vzroki za virilizacijo tumorjev niso popolnoma razumljivi. Znanstveniki verjamejo, da so preostali deli mo┼íkih spolnih ┼żlez v ┼żenskih genitalijah podlaga za njihovo nastanitev.

Morfolo┼íke zna─Źilnosti

Virilizirajo─Źi tumorji jaj─Źnikov se vedno pojavijo z nepravilno menstruacijo.

Granulocisti─Źni tumor jaj─Źnikov se pojavi iz granuloznih celic foliklov ali njihovih embrionalnih ostankov. Ima obliko inkapsuliranega vozla do 10 cm v premeru, v katerem se pogosto nahajajo cisti─Źne votline, ki so sestavljene iz ene ali ve─Ź komor. V njih je serous ali krvava vsebina.Obi─Źajno je ta neoplazma odkrita pri ┼żenskah, starej┼íih od 40 let, pri nekaterih pa pri malignih bolnikih.

Tak┼íni tumor ima lahko sposobnost za proizvodnjo ┼żenskih in mo┼íkih hormonov. Virilne variante granulocitocelularnih tumorjev vsebujejo ─Źlove┼íko komponento razli─Źne jakosti, ki jo tvorijo posebne celice, znotraj katerih so encimi steroidogeneze s precej visoko aktivnostjo. Prav s tem je povezana sposobnost tumorja za proizvodnjo androgenov.

Tekoma je redko maligna. Izvira iz kortikalne strome jaj─Źnikov. Virulentno tehnologijo tvorijo epitelioidne celice, ki tvorijo polja ali pramene. Tumor ima visoko funkcionalno aktivnost in lahko proizvaja ┼żenske ali mo┼íke hormone. V velikih neoplazmih se pogosto oblikujejo gladke votline z seroznimi ali ┼żele podobnimi vsebinami. V ozadju tumorskega procesa se pojavi atrofija korteksa prizadetega organa in splo┼ína hipoplazija nasprotne ┼żleze.

Androblastoma so pogosto odkrili pri ┼żenskah v rodni dobi. Tumor se lahko nahaja na obmo─Źju vrat jaj─Źnika ali pod njegovo kortikalno snovjo.To je navadno enostransko izobra┼żevanje benigne narave s premerom do 10 cm in v─Źasih ve─Ź. Z morfolo┼íkega vidika so razlo─Źene naslednje tumorske variante:

  • nediferenciran;
  • intermediat;
  • razlikovati.

Nediferenciran tumor je predstavljen s stromo gomolja z velikim številom hormonsko aktivnih celic, kot so Leydigove celice in posameznimi epitelnimi vrvicami.

Diferencirana androblastoma vsebuje veliko cevastih struktur, ki so narejene iz notranjosti z epitelnimi celicami tipa Sertoli. Ima veliko manj Leydigovih celic, zato ima relativno ┼íibek virilizacijski u─Źinek.


Simptomi

Klini─Źno sliko te patologije dolo─Źa koncentracija hormonov, ki jih izlo─Źa tumor v serumu v krvi in ÔÇőÔÇője prakti─Źno neodvisna od morfolo┼íke strukture neoplazme. Konec koncev, imajo podobno histologijo, lahko v nekaterih primerih proizvajajo androgene, v drugih - estrogene, kar povzro─Źi pojav popolnoma druga─Źnih simptomov.

Naslednji simptomi so zna─Źilni za virilizacijske ovarijske tumorje:

  • krvavitev menstrualnega ciklusa (nepravilen skrajni izpust, amenoreja, manj pogosto acikli─Źna krvavitev iz maternice);
  • postopno izginotje sekundarnih spolnih zna─Źilnosti bolnika (zmanj┼íanje velikosti mle─Źnih ┼żlez, izginjanje ma┼í─Źobnih usedlin v stegnih);
  • odlaganje mo┼íkega tipa ma┼í─Źobe (na obmo─Źju trebuha, ramen);
  • prekomerni razvoj mi┼íic;
  • pretirana rast las na telesu in obrazu;
  • androgena alopecija;
  • sprememba glasnosti (groba, nizka);
  • klitoralna hipertrofija;
  • hipoplazija maternice in atrofija sluznic v spolovelnem traktu itd.

Vse te manifestacije hitro napredujejo. Pri nekaterih bolnikih se odkrijejo motnje hipotalamus-hipofize v obliki debelosti, arterijske hipertenzije in nevroloških simptomov.

Diagnostika

V krvi oseb, ki trpijo zaradi te bolezni, se je pove─Źala koncentracija testosterona.

Zdravnik lahko sumi na prisotnost virilizirajo─Źega tumorja jaj─Źnikov zaradi kombinacije klini─Źnih simptomov. Potrdite diagnozo:

  • natan─Źno preu─Źevanje zgodovine bolezni;
  • fizi─Źni pregled;
  • rezultate laboratorijskih in instrumentalnih diagnosti─Źnih metod.

Bolniki pove─Źujejo raven testosterona v krvi in ÔÇőÔÇőizlo─Źanje v urinu. Prav tako se pove─Źa izlo─Źanje nekaterih drugih androgenih frakcij (androsterona).

Pomembne informacije lahko zagotovijo metodo lo─Źene kateterizacije jaj─Źnikov s krvnim vzor─Źenjem za dolo─Źitev ravni androgenov (na strani tumorja je vi┼íja).

Podatki instrumentalnih ┼ítudij, ki omogo─Źajo vizualizacijo tumorja, so klju─Źnega pomena za diagnozo:

  • Ultrazvok;
  • ra─Źunalni┼íka tomografija;
  • laparoskopija;
  • flebografija in drugi

─îe se sumi na maligni postopek, se opravi biopsija s histolo┼íkim pregledom. Obvezno je pregledati celotno medeni─Źno votlino, da bi izklju─Źili metastaze.

Diferencialna diagnoza virilizirajo─Źih tumorjev jaj─Źnikov se izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • stromalna tekomatoza jaj─Źnikov (┼żenske imajo izra┼żene motnje v hipotalamsko-hipofizatnem sistemu);
  • androsteromes;
  • glukoandrosteromov;
  • disfunkcijo nadledvi─Źne skorje (zna─Źilna dvostranska hiperplazija kortikalne plasti nadledvi─Źnih ┼żlez in hipoplazija gonad).

Taktika upravljanja

Najbolj u─Źinkovita metoda zdravljenja je kirur┼íki poseg z odstranitvijo samo mesta tumorja ali celotnega jaj─Źnika. Njena prostornina je odvisna od raz┼íirjenosti tumorskega procesa, njegovega histolo┼íkega tipa in prisotnosti znakov malignosti. Mlade ┼żenske sku┼íajo ─Źim bolj ohraniti zdravo ┼żlezasto tkivo. To pomaga pri prepre─Źevanju endokrinih motenj v prihodnosti. Pri bolnikih z menopavzo, ─Źe je potrebno, odstranite jaj─Źnike in proizvedite supravaginalno amputacijo maternice.

Po kirur┼íkem zdravljenju se patolo┼íki simptomi in znaki maskulinizacije postopoma izginejo pri ┼żenskah in obnovi normalni menstruacijski ciklus. Ponovitev tumorskega procesa je izjemno redka. Vendar pa morajo biti bolniki dolgo ─Źasa na opazovanju z rednimi kontrolami delovanja spolnih ┼żlez in odpravljanju morebitnih kr┼íitev.

Če je po rezultatih histološkega pregleda tumor maligni, potem je v poznejšem obdobju predpisana kemoterapija in sevalna izpostavljenost.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Endokrinolog obravnava zdravljenje tovrstnih tumorjev, ─Źe je potrebno, se posvetuje z ginekologom-endokrinologom, endokrinologom, nevrologom.

Zaklju─Źek

Najbolj u─Źinkovit na─Źin zdravljenja je operacija v obsegu odstranitve tumorja, enega ali obeh jaj─Źnikov.

V primerih z virusilizirajo─Źimi tumorji ni te┼żko domnevati njihove prisotnosti, te┼żje je prepoznati lokacijo virusa hiperandrogeizma in pravilno voditi diferencialno diagnozo.

Napoved te patologije je odvisna od dobre kakovosti tumorja in pravo─Źasnosti njegovega odkrivanja in zdravljenja. V ve─Źini primerov se po odstranitvi tumorja normalizirajo menstrualne in reproduktivne funkcije ┼żenskega telesa. Pri teh ┼żenskah lahko nose─Źnost pride naravno. Pri malignih inroblastoma ali granulocitoma jaj─Źnika je napoved neugodna, saj obstaja nagnjenost k relapsu in metastazam.

Strokovnjaki programa "Live je super!" z Elena Malysheva odgovori na vprašanje "Ovarijski tumor: kaj storiti?":

Oglejte si video: Kako se izogniti tesnobi brez tablete, Franc Ko─Źar

Pustite Komentar