Vse o presaditvi jeter

Jetra je najve─Źji notranji organ, njegova te┼ża pri odraslih povpre─Źno 1,3 kg. Nahaja se pod diafragmo na desni strani trebu┼íne votline.

Jetra opravlja številne kompleksne funkcije v telesu, med drugim:

  • Proizvodnja ve─Źine trupa potrebnih proteinov.
  • Presnova ali razgradnja hranil iz hrane je potrebna za proizvodnjo energije.
  • Prepre─Źevanje pomanjkanja hranil zaradi kopi─Źenja nekaterih vitaminov, mineralov in sladkorja.
  • Proizvodnja ┼żol─Źa, potrebna za prebavo ma┼í─Źob in absorpcijo vitaminov A, D, E in K.
  • Proizvodnja glavnega dela snovi, odgovornih za strjevanje krvi.
  • Pomo─Ź v boju proti oku┼żbam, ker jetra odstranjujejo bakterije iz krvi.
  • Odstranitev potencialno toksi─Źnih stranskih proizvodov nekaterih zdravil.

Kdaj potrebujem presaditev jeter?

Vpra┼íanje presaditve jeter se obravnava, ko ne more ve─Ź opravljati svojih nalog (odpoved jeter). Jetrna okvara se lahko za─Źne nepri─Źakovano (akutna odpoved jeter) zaradi oku┼żbe ali zaradi zapletov po uporabi nekaterih zdravil ali zaradi dolgotrajne bolezni. Razvoj odpovedi jeter prispeva k naslednjim boleznim:

  • Kroni─Źni hepatitis s cirozo.
  • Primarna ┼żol─Źna ciroza (redka bolezen, pri kateri zaradi napake imunskega sistema napade in uni─Źi ┼żol─Źne kanale, kar vodi do odpovedi jeter).
  • Sklerozni holangitis (brazgotinjenje in zo┼żenje ┼żol─Źnih kanalov znotraj in zunaj telesa, zaradi ─Źesar se ┼żoljo vrne v jetra, kar lahko vodi tudi do odpovedi jeter).
  • Atresija ┼żol─Źnih kanalov (nepravilna tvorba ┼żol─Źnih kanalov).
  • Alkoholizem.
  • Wilsonova bolezen (redka dedna bolezen, za katero je zna─Źilno nenormalno odlaganje bakra v telesu, vklju─Źno z jetri, kar vodi do njegovih motenj).
  • Hemocromatoza (skupna dedna bolezen, za katero je zna─Źilno prese┼żek ┼żeleza v telesu).
  • Patologija, povezana z antitripsinom alfa-1 (nenormalno odlaganje proteina alfa-1 antitripsina v jetrih, ki povzro─Źa cirozo)
  • Rak jeter

Kako so dolo─Źeni kandidati za presaditev jeter?

Posvetovanje s strokovnjaki na razli─Źnih podro─Źjih medicine je potrebno za odlo─Źitev o presaditvi jeter. Potrebno je preu─Źiti bolnikovo anamnezo in opraviti razli─Źne teste.Mnoge bolni┼ínice ponujajo interdisciplinarni pristop k izbiri kandidatov za presaditev jeter. Naslednji strokovnjaki so lahko ─Źlani interdisciplinarne medicinske skupine:

  • Specialist za hematolog (hepatolog)
  • Presaditveni kirurgi
  • Koordinator presadka je navadno registrirana medicinska sestra, ki se ukvarja s skrbjo za bolnike, ki so podvr┼żene presaditvi jeter (ta oseba deluje kot posrednik med pacientom in skupino za presaditev).
  • Socialni delavec, ki razpravlja o podpori dru┼żine in prijateljev, zgodovini zaposlitve in finan─Źnih potrebah.
  • Psihiater, ki pomaga obvladati tesnobo in depresijo, v─Źasih spremlja presaditev jeter.
  • Anesteziolog, s katerim bo mogo─Źe razpravljati o morebitnih tveganjih anestezije.
  • Narkolog, da dela s pacienti z zgodovino alkoholizma ali odvisnosti od drog.
  • Finan─Źni svetovalec za mediacijo med pacientom in njegovimi zavarovalnicami.

Katere teste je treba opraviti pred presaditvijo jeter?

To bo zahtevalo celotno zdravstveno anamnezo, rentgenske preiskave, rezultate biopsije jeter, pa tudi evidence predhodnega preizkusa za presaditev jeter.─îe kak┼íne raziskave niso bile izvedene ali so bile opravljene ┼że davno, jih je treba najprej ponoviti ali opraviti na za─Źetku. Te vklju─Źujejo:

  • Ra─Źunalni┼íka tomografija vklju─Źuje rentgenske ┼żarke in ra─Źunalni┼íki pregled za pridobitev slike jeter, oceniti njegovo velikost in obliko.
  • Doppler ultrazvok za odkrivanje odprtih krvnih ┼żil, ki vstopajo ali izstopajo iz jeter.
  • Ehokardiogram za oceno stanja srca.
  • Preverite delovanje plju─Ź, da ocenite sposobnost plju─Ź za izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida.
  • Krvni testi za krvno skupino, strjevanje krvi, biokemijski status in merjenje delovanja jeter. To vklju─Źuje tudi teste za aids in presejanje hepatitisa.

─îe se odkrijejo dolo─Źene te┼żave, so morda potrebni dodatni testi.

Kako je seznam ─Źakanja na presaditev jeter?

Veljavni kandidati za presaditev jeter so navedeni kot ─Źakajo─Źi. Bolniki so registrirani v skladu s krvno skupino, velikostjo telesa in zdravstvenim stanjem (to je, kako bolni so). Prednostne to─Źke so dodeljene vsakemu bolniku glede na rezultate treh preprostih krvnih preiskav (za kreatinin, bilirubin in mednarodno normalizirano razmerje (INR)).Ta indikator se imenuje kon─Źni stadij bolezni jeter (MELD) - za odrasle in pediatri─Źno bolezen jeter (PELD) - za otroke.

Prvi─Ź, ki se je presadil, so bolniki z najvi┼íjo stopnjo. S poslab┼íanjem njihovega zdravja se njihove to─Źke pove─Źujejo, tako da se najbolj resno bolne prejmejo cepljenke prej kot drugi. Mala skupina kriti─Źno bolnih zaradi akutne bolezni jeter na vrhu ─Źakalne sezone.

Napovedovanje, kako ─Źakati na jetra donorjev, je nemogo─Źe. Vpra┼íanja o promociji na ─Źakalni listi lahko odgovori koordinator za presaditev.

Od kod jeter za transplantacijo?

Obstajajo dva na─Źina za pridobitev jeter za presaditev: od ┼żivega darovalca in od umrlega darovalca.

┼Żivi donator

Darovanje jeter ┼żivega darovalca je mo┼żno pri nekaterih bolnikih s kon─Źno stopnjo jeter. Za to je potreben odmerek jeter zdravega ┼żivega darovalca in njegove implantacije v prejemniku. Tako donorski kot prejemni segmenti jeter narastejo v normalno velikost v nekaj tednih.

Krovni sorodnik, zakonec ali prijatelj lahko delujejo kot darovalec. Za zagotovitev najmanj┼íega mo┼żnega tveganja bo moral opraviti obse┼żen zdravstveni in psiholo┼íki pregled. Vrsta krvi in ÔÇőÔÇővelikost telesa sta klju─Źni dejavnik pri ocenjevanju primernosti darovalca.

Prejemnik ┼żivega darovalca za presaditev mora biti na ─Źakalni listi. Njihovo zdravstveno stanje mora biti dovolj stabilno, da se opravi presaditev z velikimi mo┼żnostmi za ugoden izid.

Mrtev darovalec

V primeru presaditve jeter s strani pokojnega darovalca je morda ┼żrtev nesre─Źe ali po┼íkodbe glave. Srce takega darovalca ┼íe vedno bije, vendar njegovi mo┼żgani ne delujejo ve─Ź. Z vidika zakona se ta oseba ┼íteje za mrtvo, saj prenehanje delovanja mo┼żganov je trajno in nepovratno. V tem trenutku se obi─Źajno nahaja v enoti za intenzivno nego. Identiteta umrlega darovalca in okoli┼í─Źine smrti niso razkrite.

Pregledovanje donatorji jetra

V bolni┼ínicah so vsi potencialni donorji jeter pregledani zaradi znakov bolezni jeter, alkohola ali odvisnosti od drog, raka ali nalezljivih bolezni.Prebivalci so testirani tudi na hepatitis, aids in druge oku┼żbe. ─îe teh te┼żav ni, se pari donatorjev in prejemnikov zberejo po vrsti krvi in ÔÇőÔÇővelikosti telesa. Starost, raso in spol ni pomembno.

Skupina za presaditev bo z vami razpravljala o mo┼żnostih operacije med predhodno oceno, za vas pa lahko zaprosite za dodatne informacije.

Kaj se zgodi, ─Źe najdete pravo presaditev jeter?

Ko se najde jetra, koordinator za presaditev o tem obvesti po telefonu ali pagerju. Ne jejte ali pijte, preden greste v bolni┼ínico. Dodatna navodila vam bo dal koordinator za presaditev. Ob prihodu v bolni┼ínico pred operacijo boste prejeli dodatne krvne preiskave, naredili elektrokardiogram in rentgensko slikanje prsnega ko┼ía. Prav tako se lahko sre─Źate z anesteziologom in enim od kirurgov. ─îe se ugotovi, da je jetra za dojen─Źke primerna za vas, boste opravili operacijo. ─îe ne, se boste vrnili domov in ─Źakali ┼íe naprej.

Kaj se zgodi med presaditvijo jeter?

Presaditev jeter obi─Źajno traja 6-12 ur. Med operacijo bodo kirurgi odstranili jetra in jo nadomestili z donorjem.Ker je transplantacija resen postopek, bodo morali kirurgi v telo vstopiti v nekaj cevi. Te cevi so potrebne za podporo pomembnih funkcij telesa med operacijo in v naslednjih nekaj dneh.

Postavitev cevi

  • Ena cev se postavi skozi usta v sapnik. Potrebno je podpreti dihanje med operacijo presajanja jeter in en dan do dva dni po operaciji. Ta cev je priklju─Źena na dihalni aparat, ki izvaja mehansko ┼íirjenje plju─Ź.
  • Nozagasti─Źna (H / G) cev se vstavi skozi nos v ┼żelodec. Izlo─Źa izlo─Źanje ┼żelodca ve─Ź dni, dokler se normalna ─Źrevesna funkcija ne obnovi.
  • Cev, imenovana kateter, se vstavi v mehur, da se izloci v urin. Odstranjena bo ─Źez nekaj dni po operaciji.
  • V trebu┼íno votlino vstavite tri cevi, da odstranite kri in teko─Źino okoli jeter. Tam bodo ostali pribli┼żno en teden.
  • V ve─Źini primerov kirurg postavlja posebno cevko, imenovano T-cev, v ┼żol─Źnem kanalu. T-tube zbira ┼żol─Ź v majhni vre─Źi, ki je zunaj, tako da lahko zdravniki ve─Źkrat na dan merijo.T-cev je namenjen le nekaterim bolnikom, ki so bili podvr┼żeni presaditvi, ostanejo na mestu 5 mesecev. Cev ne povzro─Źa neugodja in ne posega v vsakdanje ┼żivljenje.

Katere zaplete so povezane s presaditvijo jeter?

Dva najpogostej┼ía zapleta po presaditvi jeter sta zavrnitev in oku┼żba.

Zavrnitev

Naloga imunskega sistema je uni─Źenje tujih snovi, ki vstopajo v va┼íe telo. Hkrati imunski sistem ne vidi razlike med presajeno jetra in nepovabljenimi gosti, kot so bakterije in virusi. Zato lahko imunski sistem poskusi napadati in uni─Źiti va┼ío novo jetra. To se imenuje epizoda zavrnitve. Pribli┼żno 70% vseh bolnikov s presaditvijo jeter pred izpustom iz bolni┼ínice povzro─Źi zavrnitev organa v razli─Źnih stopnjah. Za zavrnitev napada imunskega sistema predpisujejo zdravila, ki prepre─Źujejo zavrnitev.

Oku┼żba

Zaradi dejstva, da zdravila, ki prepre─Źujejo zavrnitev, zavirajo delovanje imunskega sistema, se pove─Źa tveganje za oku┼żbo. S─Źasoma se ta problem zmanj┼ía. Pri vseh bolnikih ne najdemo oku┼żb, mnogi med njimi so uspe┼íno zdravljeni.

Kaj so zdravila, ki prepre─Źujejo zavrnitev?

Po presaditvi jeter vam bodo predpisana zdravila, imenovana imunosupresivi. Ta zdravila upo─Źasnijo ali zavirajo delovanje imunskega sistema in prepre─Źujejo zavrnitev nove jeter. Med njimi so azatioprin (imuran), celice (mofetilmikofenol), prednizon (deltazon, cedro, medrol, orazon, sfer, sterred, ciklosporin (neoral), prograf (trgovsko ime za zdravilo takrolimus, znan tudi kot FK506) in rapamun (sirolimus) Ta zdravila je treba strogo upo┼ítevati na recept zdravnika za ┼żivljenje.

Kdaj se lahko vrnem domov po presaditvi jeter?

Ponavadi bolni┼íni─Źno bivanje po presaditvi jeter traja od dveh do treh tednov. Nekateri bolniki se lahko odvedejo malo prej in nekdo mora ostati v bolni┼ínici, odvisno od zapletov, ki so se zgodili. Za obe mo┼żnosti je treba vnaprej pripraviti.

Da bi zagotovili nemoten prehod iz bolni┼ínice v doma─Źe pogoje, se bodo medicinske sestre in koordinator za presaditev za─Źeli pripravljati na izpraznitev kmalu po tem, ko ste preme┼í─Źeni iz sobe v nujno pomo─Ź na redni oddelek.Ko boste izpraznjeni, boste prejeli obvestilo, ki bo odra┼żalo ve─Źino informacij, ki jih potrebujete, kar boste prebrali pred vrnitvijo domov.

Nau─Źili se boste, kako vzamete nova zdravila in se nau─Źite meriti krvni tlak in pulz. Z rednim izvajanjem teh ukrepov boste prevzeli odgovornost za svoje zdravje. Pred izpustom vam bodo povedali o znakih zavrnitve in oku┼żbe ter o tem, kdaj morate videti zdravnika.

Ponovni vstop po izpustu se pogosto pojavi, zlasti v prvem letu po presaditvi. Vzrok hospitalizacije je ponavadi epizoda zavrnitve ali oku┼żbe.

Kak┼íno klini─Źno opazovanje je potrebno po presaditvi jeter?

Va┼í prvi obisk zdravnika bo verjetno potekal od enega do dveh tednov po razre┼ínici. Med obiskom v bolni┼ínici vas bo pregledal kirurg presadka in koordinator za presaditev. Po potrebi se lahko obrnete tudi na socialnega delavca ali ─Źlana psihiatri─Źne skupine.

Vsi bolniki se vrnejo v bolni┼ínico pribli┼żno pet mesecev po presaditvi. ─îe bi med operacijo vstavili T-cev, jo bo kirurg preselil.Vsi bolniki se morajo vrniti v bolni┼ínico ob prvi obletnici presaditve in naknadnih letnih pregledih.

Va┼í zdravstveni delavec se mora zavedati, kdaj ste prejeli presaditev in datum, ko ste bili odpu┼í─Źeni iz bolni┼ínice. Kljub temu, da so vsi problemi s presajanjem re┼íeni v bolni┼ínici, kjer je bila operacija izvedena, je zdravnik, ki vam je zdravnik, ostal pomemben udele┼żenec v sistemu zdravstvenega varstva.

Oglejte si video: Zakaj in kako krepiti ledvice? Jelena dimetrijevi─ç

Pustite Komentar