Roakkutan: VpraŇ°anja in odgovori

Ko uporabljate zdravilo Roaccutane, pri zdravljenju s pacienti mora dermatolog obravnavati pogosto ponavljajońća se vpraŇ°anja. Vńćasih je za kvalificirani odziv na zdravnika potrebna dodatna znanja o uporabi sistemskih retinoidov, zato ta ista vpraŇ°anja za izmenjavo izkuŇ°enj pogosto sliŇ°imo v medicinski skupnosti na razlińćnih znanstvenih in praktińćnih forumih, sreńćanjih s strokovnjaki.

Tukaj so primeri teh vpraŇ°anj in, po mojem mnenju, moŇĺne odgovore zdravnika, pa tudi, ńće je potrebno, utemeljitev teh odgovorov, ki jih obrańćuna strokovnjak za tolmańćenje.

1. Zakaj se v zadnjem ńćasu akne (akne) vedno bolj imenujejo akne?

Izraz "akniŇ°ka bolezen" po naŇ°em mnenju bolj v celoti odraŇĺa tako multifaktorialnost patoloŇ°kega procesa pri aknicah kot tudi klinińćno raznovrstnost simptomov, kar je odvisno od moŇĺnega interesa ne le koŇĺe, temveńć tudi psiho-ńćustvene sfere, endokrinega sistema itd.

2. Kateri so glavni mehanizmi za nastanek aken?

IzhodiŇ°ńće pogosto ni neposredno poveńćanje vsebnosti androgenov v telesu,in genetsko dolońćenega poveńćanja Ň°tevila in / ali preobńćutljivosti receptorjev celic lojnice na testosteronske derivate (relativna hiperandrogenija). Hormonski draŇĺljaji sproŇĺijo Ň°tiri vodilne patogenetske dejavnike: hipertrofijo Ňĺlez lojnic s svojo hipersekretijo, folikularno hiperkeratozo, mikrobno hiperkolonizacijo in vnetjem.

3. KakŇ°na je sedanja klasifikacija aken, ki se trenutno uporabljajo?

V zadnjem ńćasu je najpogostejŇ°a klasifikacija aken, ki so jo skupaj razvili evropski in ameriŇ°ki znanstveniki in ki temelji na nańćelu klinińćne presoje resnosti aken (CTA).

‚ÄĘ I stopnja: skoraj brez znakov vnetja; odprtih in zaprtih komedonov, veńć papul (Acne comedonica)

‚ÄĘ II stopnja: papularni izpuŇ°ńćaj, veńć pustul (Akne papulopustulosa)

‚ÄĘ III stopnja: izraŇĺene vnetne spremembe; velike papule, pustule, veńć cist (Akne papulopustulosa nodosa)

‚ÄĘ IV stopnja: cistińćno-induktivne spremembe (Acne conglobata)

Uglaste papulopustularne in konglobatne akne (CTA III-IV), pa tudi nekatere specifińćne (atipińćne) oblike aken, manj pogosti v klinińćni praksi, se Ň°tejejo za zmerne in hude oblike.

4Kateri so glavni znaki za predpisovanje roakkutana?

Roakkutan je predpisan za zdravljenje srednje in hude oblike aken, ponavljajońćih se in / ali odpornih na tradicionalno terapijo in / ali nagnjenih k zdravljenju s tvorbo akenskih brazgotin, pa tudi v netipińćnih oblikah.

Roakkutan je predpisan tudi za blaŇĺje oblike aken, ńće jih spremljajo izrazite psiho-ńćustvene motnje in socialna nepravilnost, ker lahko koristi energetskega in uńćinkovitega zdravljenja kronińćnih koŇĺnih sprememb v obliki izboljŇ°anja kakovosti Ňĺivljenja bolnikov znatno presegajo morebitno tveganje.

Roakkutan vam omogońća zdravljenje vseh skupin bolnikov, ńćeprav je pri Ňĺenskah v rodni dobi potrebno strogo spoŇ°tovati varnostne ukrepe. Roakkutan se lahko uporablja le pod nadzorom dermatologa.

5. KakŇ°na je povezava med vitaminom A in roakkutanom?

Roakkutan (izotretinoin) spada v skupino zdravil, ki se imenujejo sintetińćni retinoidi in so derivati ‚Äč‚Äčvitamina A.

Vitamin A se Ňĺe dolgo uporablja v dermatologiji, tudi za zdravljenje aken, vendar nihńće ni vedel natanńćne smeri njenega delovanja.In samo zaradi preuńćevanja "tońćk uporabe" njegovih "pravudovakov" - sistemskih retinoidov (izotretinoin - roakutan, pa tudi drugih retinoidov) v primeru aken, so bili odkriti specifińćni retinoidni receptorji s selektivnim vplivom, na katerega je urejena razmnoŇĺevanje in zorenje koŇĺnih celic ( akne - inhibicija hiperproliferacije sebocitov).

6. Kaj vsebuje sebum in kako se proizvaja?

Sebum sluŇĺi kot fizioloŇ°ko mazivo za lase in povrhnjico. Kemińćno je sestavljen iz gliceridov, skvalena, sterolov, voskov in prostih maŇ°ńćobnih kislin, ki se od nasińćenih maŇ°ńćob razcepi z oblikovanimi bakterijskimi lipami Propionibacterium acnes.

Sinteza sebuma poteka fizioloŇ°ko zaradi neposrednega unińćenja sebocitov. Njihove znotrajcelińćne vsebine so osnova za izlońćanje lojnice. Veńć sebocitov oblikuje, veńć jih umre in razpade, zato se izlońća sebum. V patogenezi aken so ti pojavi hiperproliferacija in hipersekretija lojnic.

V akni roakkutan selektivno zavira te procese, kar povzrońća strogo usmerjeno, patogenetsko delovanje.

7. Kako se zdravilo Roaccutane razlikuje od drugih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje zmernih do hudih aken?

V zadnjih letih so bili uporabljeni razlińćni zunanji in sistemski agensi za zdravljenje razlińćnih oblik aken, ki veńćinoma delujejo samo na posameznih povezavah patogeneze. In ńće je za obvladovanje svetlobnih aken veliko bolnikov treba predpisati kombinacijo zdravil, ki odstranjujejo patoloŇ°ko hiperkeratozo in zavirajo aktivnost P. acnes, nato z bolj hujŇ°imi oblikami bolezni, je ta pristop neuńćinkovit, potrebno je zdravljenje, namenjeno zatiranju izlońćanja sebuma.

Posebna znańćilnost, ki dolońća uńćinkovitost roakkutana, je v tem, da zdravilo v prvi vrsti blokira ta kljuńćni mehanizem razvoja bolezni, kar povzrońća vnetni proces Ňĺlez lojnic in prispeva k njegovemu vzdrŇĺevanju.

8. Kaj tońćno je patogenetski uńćinek Roakkutana?

Roakkutan, ki interagira s specifińćnimi jedrskimi (retinoidnimi) receptorji, vpliva na proces diferenciacije celic lojnic, kar povzrońći izrazito zmanjŇ°anje njihove velikosti in zatiranje njihove aktivnosti. Podobno s tem, da upońćasnjuje proliferacijo epitelijskih celic, Roakkutan zavira nastanek ustnika za rog, ki skupaj z eksfolijativnimi (comedonolitic) lastnostmi zdravila prepreńćuje zamaŇ°itev lasnega meŇ°ińćka. Zaradi mońćnega zmanjŇ°anja izlońćanja sebuma bakterije, ki nimajo prehrane (P. acnes) tudi znatno zmanjŇ°a stopnjo njihove kolonizacije - zato ima Roaccutane posreden antibakterijski uńćinek. Poleg tega je bila dokazana neposredna protivnetna aktivnost Roakkutana.

Tako ima roakkutan v eni ali drugi stopnji neposreden vpliv na vse povezave patogeneze aken.

9. Kdaj lahko rańćunam na pojav roakkutana?

Za razliko od mnogih drugih anti-akni zdravil, katerih delovanje se razvija v celoti, ponavadi nekaj tednov kasneje, Roaccutane zańćne delovati dokaj hitro.ŇĹe v prvem ali drugem tednu zdravljenja se do konca prvega ali drugega meseca pojavi znatno zmanjŇ°anje pojava seborrheje - zmanjŇ°anje vnetnih pojavov na predelih obraza in trupa, regresija komedonov; Po 3-8 mesecih se pojavi popolno okrevanje.

Ker je eden od mehanizmov delovanja rokacutana za zatiranje aktivnosti Ňĺlez lojnic, so takŇ°ni neŇĺeleni uńćinki iz koŇĺe in sluznic, kot so suhe ustnice in kemilitis, ki skoraj vedno spremljajo klinińćni uńćinek in so odvisni od odmerka zdravila, predvidljivi. Pojav teh neŇĺelenih reakcij se lahko dejansko Ň°teje za zanesljiv kazalnik, da bolnik jemlje zdravilo.

10. Kako je vzet odmerek in trajanje roakkutana?

Priporońćeni odmerek zdravila Roaccutane je od 0,5 do 1,0 mg / kg telesne mase na dan in se prilagodi posamezno. Meseńćno prilagoditev odmerka se lahko izvede glede na klinińćno dinamiko in resnost neŇĺelenih uńćinkov. Dokazano je, da se pri doseganju skupnega kumulativnega odmerka 120-150 mg / kg znatno zmanjŇ°a verjetnost ponovitve koŇĺnega procesa.Izrańćun skupnega odmerka ni teŇĺak, na primer za pacienta, ki tehta 80 kg, izrańćun bo naslednji: 1 mesec (60 mg / dan x 30 dni / 80 kg) + 2 meseca (50 mg / dan x 30 dni / 80 kg) + 3 mesece (40 mg / dan x 30 dni / 80 kg), itd. Vendar pa imajo taki izrańćuni samo teoretińćno utemeljitev, zato je bolj primerno, da klinińćno dolońćimo trajanje zdravljenja.

Na podlagi izkuŇ°enj z izvajanjem priporońćil za standardno odmerjanje je popolna odpustitev aken obińćajno mogońće doseńći v 16-24 tednih zdravljenja.

V skladu s posameznimi potrebami pacienta lahko prevzamemo situacijo, v kateri bo zdravnik priporońćal, naj nadaljuje z jemanjem zdravila Roaccutane v majhnih odmerkih, tudi ńće je ugotovljeno popolno klinińćno remisijo koŇĺnega procesa.

11. Ali so potrebni ponavljajońći se roakkutani za zdravljenje aken?

Pri veńćini bolnikov manifestacije aken izginejo po enem zdravljenju. Roakkutan zaradi svoje dolgotrajne aktivnosti proti akni se odlikuje po dejstvu, da so pri zdravljenju celo hudih oblik bolezni redki (ne veńć kot 10-15% opazovanj). Dokazano je bilo, da ob upoŇ°tevanju reŇĺima odmerjanja in potrebnega trajanja zdravljenja,obstaja oster in vztrajno zmanjŇ°anje velikosti lojnic (odvisno od kumulativnega odmerka, do 90% zańćetne ravni) in s tem izginotja "histoloŇ°kega substrata" za nadaljnje vnetje koŇĺe. Zato ponavljajońći se teńćaji Roaccutane praviloma niso potrebni.

ńĆe se takŇ°na potreba Ň°e vedno pojavlja, je z jasnim ponovnim ponovnim pojavom ponavljajońć se potek zdravljenja z zdravilom Roaccutane navedena v istem dnevnem in kumulativnem odmerku kot prvi. Ker se stanje bolnikov lahko izboljŇ°a tudi po prekinitvi zdravljenja, je treba ponovljene programe predpisati najkasneje 8 tednov po predhodnem zdravljenju z zdravilom Roaccutane.

12. Katera merila naj zdravnik uporabi v zvezi s prejŇ°njimi zdravljenji, da bi se spraŇ°evala o receptu zdravila Roakkutan?

Eden od indikacij za Roakcutane je odpornost (torpid) koŇĺnega procesa aken na tradicionalne metode anti-akni terapije. V takih primerih se domneva, da je treba vpraŇ°anje predpisovanja zdravila Roakkutan dvigniti po dveh popolnih, vendar neuspeŇ°nih sistemskih sistemih antibiotikov.

Opozoriti je treba, da stopnja prejŇ°njega zdravljenja ni predpogoj, preden se preklopite na zdravilo Roaccutane.Po naŇ°em mnenju je v skladu s sodobnimi indikacijami in posameznimi situacijami v veńćini primerov priporońćljivo nemudoma obravnavati Roaccutane kot prvo zdravilo za zańćetno zdravljenje.

13. Kdaj ne smete jemati zdravila Roaccutane?

‚ÄĘ ńće ste noseńći ali mislite, da ste noseńći.

‚ÄĘ ńće dojite

‚ÄĘ ńće imate jetrno odpoved

‚ÄĘ ńće jemljete velike odmerke vitamina A

‚ÄĘ ńće jemljete tetraciklinske antibiotike istońćasno

‚ÄĘ ńće imate poviŇ°ane krvne maŇ°ńćobe

‚ÄĘ ńće ste alergińćni na izotretinoin ali na eno od sestavin zdravila

14. S katerimi zdravili in nańćini zdravljenja je nezaŇĺelena skupna uporaba Roakkutana?

Zaradi morebitnega poveńćanja simptomov hipervitaminoze A se je treba izogibati sońćasni uporabi pripravkov Roaccutane in vitamina A. Kombinirana uporaba tetraciklinov in roakkutana je prav tako kontraindicirana, kot redko, vendar pa je mogońće opaziti potenciacijo intrakranialnega tlaka in poveńćati uńćinek svetlobnega uńćinka. Verjame se, da ńće je zdravljenje s tetraciklini pred receptom Roakkutana, je treba vsaj dve tedni preiti med teńćaje.Da bi zmanjŇ°ali draŇĺilni uńćinek, ne priporońćamo hkratnega zdravljenja z drugimi sredstvi proti akni, ki imajo keratolitińćni uńćinek. Iz istega razloga simultano zdravljenje z ultravijolińćnim obsevanjem ni indicirano, pacienti se morajo tudi izogibati naravnemu insinuiranju.

Glede interakcije s kombiniranimi peroralni kontraceptivi je treba bolnika opozoriti na morebitno zmanjŇ°anje uńćinkovitosti slednjih, zlasti zdravil, ki vsebujejo majhne odmerke progesterona. Dilemijo je mogońće reŇ°iti s priporońćanjem uporabe zanesljive dvojne kontracepcije med zdravljenjem z zdravilom Roaccutane (na primer z oralnimi in pregradnimi metodami).

15. Ali se lahko zdravilo Roaccutane daje Ňĺenskam?

Roakkutan se lahko daje Ňĺenskam. Vendar pa je ob upoŇ°tevanju takŇ°ne dobro znane lastnosti roakkutana kot teratogenosti roakutan izkazan Ňĺenskam v rodni dobi le, ńće so izpolnjeni naslednji posebni pogoji:

‚ÄĘ njenega zdravnika je obvestila o nevarnosti, ki jo med noseńćnostjo povzrońći zdravljenje z zdravilom Roaccutan, in v enem mesecu po njegovem zakljuńćku.

‚ÄĘ Preskus noseńćnosti, izveden v dveh tednih pred zańćetkom zdravljenja, je dal negativen rezultat.

‚ÄĘ Testiranje noseńćnosti je treba opraviti z zanesljivimi metodami (na primer dolońćanje hCG v jutranjem urinu)

- Pred zańćetkom zdravljenja z zdravilom Roaccutane;

- med zdravljenjem meseńćno;

- En mesec po prenehanju zdravljenja.

‚ÄĘ Pacient sprejema uńćinkovite kontracepcije brez prekinitve.

‚ÄĘ Zdravljenje z roakutanom se zańćne le na drugem ali tretjem dnevu naslednjega obińćajnega menstrualnega ciklusa.

16. Ali je pisno obveŇ°ńćeno soglasje pacienta, ki je potreben za prejem roakkutana?

Glede na morebitne Ň°kodljive uńćinke roakkutana na nerojenega otroka je taka oblika kot priloga k zdravstvenim kartotekam obvezna. Pisno privolitev, bolnik potrjuje, da je zagotovo razume in se ravnajo po navodilih zdravnika, je bil seznanjen z zdravnikom o nevarnosti morebitne noseńćnosti med zdravljenjem, opozorili na morebitne neuńćinkovitosti uporabe kontracepcije in razumejo bistvo in potrebo po previdnostnih ukrepih, in potrjuje svojo pripravljenost za uporabo zanesljive kontracepcijske metode.V nekaterih primerih je priporońćljivo pridobiti informirano soglasje pacientovih starŇ°ev.

17. Koliko bi se morala prepovedati noseńćnost po jemanju zdravila Roaccutane?

Izrańćun obdobja obvezne kontracepcije, priporońćene po koncu zdravljenja, temelji na podatkih o razpolovni dobi zdravila Roaccutane, na primer, potrebuje 7-kratno razpolovno dobo, da odstrani 99% zdravila iz telesa. Razpolovni ńćas glavnega presnovka izotretinoina je povpreńćno 29 ur (od 7 do 50 ur, to je najveńć 350 ur ali pribliŇĺno 15 dni); vendar se v telesu ne tvorijo dolgotrajne teratogene snovi. Na podlagi tega se zdi, da je obdobje obvezne kontracepcije po koncu zdravljenja 4 tedne, navedeno v Navodilih za medicinsko uporabo zdravila, zadostno. Vńćasih, le iz psiholoŇ°kih razlogov, glede na Ň°tevilne ugledne dermatologe, je mogońće priporońćiti podaljŇ°anje prepovedi noseńćnosti do 2 meseca po koncu zdravljenja.

V primeru ponovitve bolezni pacient uporablja enake uńćinkovite kontracepcije brez prekinitve en mesec pred drugim zdravljenjem z zdravilom Roaccutane,med zdravljenjem in en mesec po prekinitvi zdravljenja.

18. Ali zdravilo Roaccutane vpliva na moŇ°ko reprodukcijo?

Roakkutan na noben nańćin ne vpliva na reproduktivno funkcijo moŇ°kih.

19. Katere so znańćilnosti vnosa roakkutana? Ali naj vzamem celoten dnevni odmerek hkrati ali naj vzamem odmerek?

Glede na farmakokinetińćne lastnosti roakkutana (razpolovni ńćas glavnega presnovka v povpreńćju 29 ur) ni pomembno, ali jemljete celoten dnevni odmerek hkrati ali delite vnos do jutra in zveńćer. Zdravilo je treba jemati po obrokih, ker je vnos izotretinoina s hrano dvakrat poveńćal bioloŇ°ko uporabnost v primerjavi s postom.

20. Pozabil sem dnevno dozo Roakkutana. Kaj naj naredim, naslednji dan dobim dvojni odmerek?

Ne vzemite dvojnega odmerka zdravila. Njegove farmakokinetińćne lastnosti nam omogońćajo, da govorimo o ohranjanju zadostne koncentracije tudi pri enkratnem preskoku naslednjega odmerka. Naslednji dan nadaljujte z jemanjem zdravila Roaccutane kot obińćajno, kot vam je priporońćil zdravnik.

21. Po dveh tednih uporabe roakkutana se je nenadoma pojavilo poslabŇ°anje aken. KakŇ°na je to 6 intoleranca? Ali je treba v takŇ°nih primerih ukiniti zdravilo Roaccutane?

TakŇ°na reakcija ni znak intolerance Roakkutana. Zgodnje poslabŇ°anje aken po 2-3 tednih po zańćetku zdravljenja je pogost pojav v skoraj polovici bolnikov. Natanńćen mehanizem njenega razvoja ni znan, vendar je ońćitno povezan z zańćasnim aktiviranjem bakterijske flore pri mikro sedenih. Obińćajno ni treba prilagajati odmerka niti odpovedati terapiji. Nadaljevati je treba z zdravljenjem v skladu z zgoraj opisanimi shemami - poslabŇ°anje se kmalu umakne. S hudim pustulizmom je mogońće z zańćasnim odmerjanjem antibiotikov iz skupine makrolidov zańćasno zmanjŇ°ati odmerek.

22. Med zdravljenjem z zdravilom Roaccutane je znańćilna suha koŇĺa in luŇ°ńćenje ustnic in lińćnic. Jasno je, da je to stranski uńćinek zdravila, vendar je uńćinek zdravljenja Ňĺe tako dober, da ne bi Ňĺelel prekiniti vnosa roakkutana. KakŇ°ni so ukrepi za prepreńćevanje hude suhe koŇĺe?

Manifestacije suhega, eritema in luŇ°ńćenja obraza, ustnic ("retinoidni dermatitis", "retinoidni cheilitis") so sestavni znaki zdravljenja z roakkutanom v srednjih in visokih odmerkih, kar je posledica hipervitaminoze A. Sredstva za njihovo prepreńćevanje sta racionalni odmerek Roachkutana in predvsem,nenehna uporaba vlaŇĺilnih in razrahljalcev medicinske kozmetike: kreme (vkljuńćno s fototopektivno), emulzije, higienski Ň°minke itd.

23. V ozadju roakkutana se je zańćelo opazovati rdeńćica ońći. KakŇ°na je reakcija na kontaktne leńće ali stranski uńćinek zdravila?

Suh blepharitis se nanaŇ°a tudi na pogoste nesistemske neŇĺelene uńćinke roakkutana. Prilagoditev odmerka je redko potrebna. Za obdobje zdravljenja je treba zavrniti nositi kontaktne leńće, delovati na rańćunalniku manj, za hudo suho koŇĺo - uporabiti ońćesne tekońćine, kot so "umetne solze".

24. V ozadju zdravljenja z zdravilom Roaccutane po aktivni vadbi v telovadnici so miŇ°ice nenavadno boleńće. Boleńćina v sklepih je tudi zaskrbljujońća. Ali je to povezano na kakrŇ°enkoli nańćin za jemanje zdravila?

Mialgija in artralgija pri jemanju zdravila Roaccutane sta prehodna in od odmerka odvisna. Praviloma se pojavijo po aktivnem Ň°portu, izvajajo se raztezne miŇ°ice.

25. V navodilih za medicinsko uporabo zdravila je zapisano, da med zdravljenjem z zdravilom Roaccutane lahko pride do sprememb v preiskavah krvi, ki kaŇĺejo na poslabŇ°ano delovanje jeter ali presnovo maŇ°ńćob. Kako resno je to?

ńĆe med zdravljenjem z zdravilom Roaccutane obstajajo odstopanja laboratorijskih parametrov, so navadno zanemarljivi, od odmerka odvisni in so prehodni po naravi. Spremembe delovanja jeter so redke (manj kot 10% neŇĺelenih uńćinkov) in reverzibilne. Kljub temu je priporońćljivo spremljati delovanje jeter pred zańćetkom zdravljenja, 1 mesec po zańćetku uporabe, nato pa vsake tri mesece. ńĆe raven transaminaz bistveno presega normo, je potrebno zmanjŇ°ati odmerek zdravila ali ga preklicati. Pred zańćetkom zdravljenja je treba dolońćiti tudi hitre serumske lipide, 1 mesec po zańćetku zdravljenja, nato pa ob koncu zdravljenja. Znańćilno je, da se koncentracija lipidov normalizira po zmanjŇ°anju odmerka ali umiku zdravila in skladnosti z dieto.

26. Kako varen je roakkutan na sploŇ°no?

Roakkutan se lahko Ň°teje za varno zdravilo. Vsi njegovi neŇĺeleni uńćinki so predvidljivi in ‚Äč‚Äčjih je mogońće enostavno in uńćinkovito izlońćiti, pri ńćemer je veńćina neŇĺelenih uńćinkov odvisna od odmerka. Praviloma pri predpisovanju priporońćenih odmerkov koristi, ki izhajajo iz uporabe roakkutana v katerikoli skupini bolnikov, ob upoŇ°tevanju resnosti bolezni, precej presegajo morebitno tveganje.

27.KakŇ°na so priporońćila za prehrano med jemanjem zdravila Roaccutane?

V ńćasu zdravljenja z zdravilom Roaccutane je potrebno izlońćiti alkohol, zmanjŇ°ati vnos maŇ°ńćobe (ńćeprav ga je treba jemati z majhno kolińćino hrane, ki vsebuje maŇ°ńćobe, za boljŇ°o prebavljivost zdravila), omejite Ňĺivila, bogata z vitaminom A (korenje, rdeńće ribe, jetra, jajńćeca itd.) In prepreńćite jemanje multivitaminov in prehranska dopolnila.

28. Ali je priporońćljivo uporabljati roakkutan v kombinaciji z drugimi zdravili proti akni? Ali bo poveńćal uńćinek?

Ni potrebno jemati roakkutana v kombinaciji z drugimi zdravili proti akni, saj nima enakega v smeri in Ň°irini patogenetskega delovanja. Dodatna uporaba lokalnih proizvodov lahko samo poveńća suhost in draŇĺenje koŇĺe. Tako je roakkutan obińćajno predpisan kot monoterapija za zmerne do hude oblike aken.

29. Roakkutan je zelo uńćinkovita, a tudi precej draga droga. KakŇ°na je njegova cena?

Nańćin sodobne uńćinkovite medicine iz koncepta vstopa na farmacevtski trg ni le zelo dolg, temveńć tudi zelo drag in odgovoren proces.Vkljuńćuje samo zasnovo in razvoj izvirne "molekule", njene laboratorijske Ň°tudije (izolacija in sinteza aktivne snovi, ńćiŇ°ńćenje in identifikacija, preuńćevanje mehanizma delovanja, preizkuŇ°anje in vitro et in vivo), veńć stopenj predklinińćnega testiranja (z dolońćitvijo farmakoloŇ°kih parametrov snovi, njene strupenosti, rakotvornosti, mutagenosti itd.), veńć faz klinińćnih preskuŇ°anj na stotine zdravih prostovoljcev in na tisońće bolnikov z oceno uńćinkovitosti in varnosti zdravila. Pred prihodom k potroŇ°niku je zdravilo opravljeno s postopkom pregleda, registracije in zańćetka proizvodnje v skladu z odpravljenimi industrijskimi tehnologijami. S tem je obińćajno povezana cena visoko kakovostnega inovativnega zdravila.

Roakkutan, kot tudi drugi sistemski retinoidi, je originalni Ň°vicarski pripravek in nima "kopij" (generikov) na naŇ°em trgu. Treba je omeniti, da je bila za prizadevanja za oblikovanje retinoidov enkrat nagrajena Galenska nagrada - enakovredna Nobelovi nagradi na podrońćju farmacevtskih raziskav.

30. Ali so stroŇ°ki zdravljenja z zdravilom Roaccutane primerljivi z drugimi zdravili proti akni?

VpraŇ°anje, kako izbrati pravo zdravilo za zdravljenje aken ne samo z vidika njegove uńćinkovitosti in varnosti, temveńć tudi stroŇ°kov, je izredno pomembno. Po naŇ°em mnenju ni dovolj zgolj, da bi povzeli stroŇ°ke zdravil, porabljenih za teńćaj, glavni poudarek pri izbiri zdravljenja je treba izvesti pri izrańćunu razmerja med stroŇ°ki zdravljenja in uńćinkovitosti zdravljenja s tem zdravilom.

Na podlagi tega se lahko izkaŇĺe, da je energetsko zdravljenje hudih aken z uporabo Roakkutana bistveno bolj uńćinkovito, varnejŇ°e in vńćasih tudi bolj koristno kot ponavljajońći se programi zdravljenja predhodno predpisanih zdravil, na primer sistemskih antibiotikov ali zunanjih zdravil proti akni, kljub njihovi bistveno veńćji ceni. To je tipińćen primer, kako poceni zdravila (predpisana, obińćajno v kombinaciji) izgubijo draŇĺje zdravilo (ki se uporablja kot monoterapija) v farmakoekonomski uńćinkovitosti celotnega zdravljenja.

Ta sodobna farmakoekonomska strategija na eni strani omogońća, da se izognemo neracionalnim dolgim ‚Äč‚Äčin ponavljajońćim se teńćajom zdravljenja, po drugi strani pa ob upoŇ°tevanju kompleksnosti mehanizmov za nastanek aken,daje prednost Roakkutanu - zdravilu z najŇ°irŇ°im patogenetskim delovanjem.

Oglejte si video: Rose odgovarja: Moja koŇĺa / Aleksandra Rose

Pustite Komentar