Artriteza gle┼żnja: indikacije, metode kirurgije, zapleti, rehabilitacija

Artriteza gle┼żnja je kirur┼íka operacija, ki se izvaja z uporabo kovinskih zati─Źev in drugih naprav, da popolnoma oslabi sklep, odstranijo njene prizadete dele, deformacije in vrnejo fiziolo┼íke funkcije na nogo. Namen te intervencije je zagotoviti optimalne pogoje za fuzijo kosti sklepa (ovna in tibialna).

V tem ─Źlanku boste spoznali tehnike arthrodezije gle┼żnja, indikacije in kontraindikacije za te operacije, tehniko njihovega izvajanja, mo┼żne zaplete in metode rehabilitacije bolnikov, ki so operirali.

Indikacije

Nepravilna adhezija kosti med zlomom gle┼żnja je eden od glavnih indikacij za artrodezo.

Arthrodeza je indicirana v naslednjih klini─Źnih primerih:

  • nepravilno adhezivnost kosti zaradi zlomov gle┼żnjev ali tarsalnih kosti;
  • artroza gle┼żnja in podtalnih sklepov;
  • revmatoidni artritis;
  • zapletena degenerativna artroza;
  • u─Źinki osteomielitisa;
  • avaskularna nekroza talusa;
  • nevromuskularna deformiteta;
  • nevroartropatija (Charcot);
  • la┼żni sklep;
  • prirojene deformacije.

Zahvaljujo─Ź tej operaciji je mogo─Źe bolnika shraniti iz naslednjih pojavov bolezni:

  • vztrajne bole─Źine in nezmo┼żnosti odpravljanja bole─Źin proti bole─Źinam;
  • podalj┼íana omejitev motori─Źnih funkcij na sklepih.

Tri Artikularna artrodeza

Ta vrsta operacije ni mogo─Źe ┼íteti za metodo fiksiranja gle┼żnjevega sklepa, ker zagotavlja nemotenost treh sklepov hkrati (talonekokularni, talus scaphoid in kalcanokuboid). Vendar pa je v mnogih priro─Źnikih za travmo obravnavana tri-sklepna artrodeza skupaj z drugimi artrodezijami, ker je rezultat te intervencije namenjen tudi zadostni stabilizaciji funkcij stopala. Obi─Źajno se ta tehnika uporablja za odpravo prirojenih in paraliti─Źnih deformacij.

Arthrodeza s tremi sklepi poteka v polo┼żaju pacienta na hrbtu, anestezija pa poteka s pomo─Źjo anestezije. Kirurg naredi rez, ki se za─Źne za zunanjim gle┼żnjem in se kon─Źa na ravni druge sferi─Źne kosti. Po lo─Źitvi spodnjih tkiv in disekciji fascije se izvede resekcija sklepnih koncev in odstranitev sklepnega hrustanca.Nato kirurg preveri pravilnost polo┼żaja kosti stopala po resekciji in opravi zareze na kontaktnih povr┼íinah. Preostali prosti prostor je napolnjen z majhnimi vsadki, pridobljenimi na oddaljenih obmo─Źjih. Ko je rana zasukana, se na stopalo nana┼ía omet.

Kompresijska artrodeza

Ta metoda artrodeze se izvaja z uporabo stiskalnega ali kompresijskega distrakcijskega aparata Grishin ali Ilizarov. Te naprave vam omogo─Źajo, da zagotovite zanesljivo pritrjevanje, zmanj┼íate koli─Źino travme v tkivih in ─Źas nastanka kalusa.

Kompresijska artrodeza se izvaja v polo┼żaju pacienta na hrbtu. Anestezijo posreduje splo┼ína anestezija. Kirurg razkrije gle┼żnjesti sklep vzdol┼ż sprednje povr┼íine, resektira kostne dele kosti, odstrani hrustanec in ustvari zareze na ujemajo─Źih se koncih. Za pritrditev skozi golenico in kosti stopala so dr┼żala dr┼żala, naprava je name┼í─Źena. Pravilnost polo┼żaja in pritrditev noge se izvaja z rentgensko opremo.

Po operaciji se kompresija pove─Źa za 1 mm v 7-10 dneh.┼áetanje z bergami je dovoljeno od drugega dne in popolna podpora na nogi - od drugega tedna.


Artroskopska artrodeza

Ta operacija se izvaja z artroskopom skozi nekaj majhnih rezov. Endoskopska tehnika lahko znatno zmanj┼ía travme v tkivih, obdobje okrevanja in tveganje pooperacijskih zapletov. Intervencijo lahko anesteziramo s splo┼íno anestezijo ali anestezijo hrbtenice. Dostop do sklepa je odvisen od klini─Źnega primera, obi─Źajno pa se opravi zunanji rez.

V za─Źetni fazi operacije zdravnik odstrani hialinski hrustanec in sosednje sklepne dele kosti. Nato je noga postavljena v nevtralni polo┼żaj in nadaljujemo s pritrditvijo kosti z 2 (v─Źasih 3) vijaki. Prvi vijak omogo─Źa primerjavo talusa in tibialnih kosti, drugi pa talus s fibulo. Pred namestitvijo vijakov se izvede transkutano vstavljanje igel, nato pa stiskalni vijaki dr┼żijo pod nadzorom rentgenske opreme.

Po zaklju─Źku operacije se posamezne ┼íive uporabijo pri kosih. Kirur┼íke rane so zaprto z asepti─Źnimi prelivi in ÔÇőÔÇőzagotovijo imobilizacijo noge s hrbtnim ali plasti─Źnim le┼żi┼í─Źem ali ortozo.

Zapleti

Nekateri bolniki po artrodezi razvijejo spremembe v hoji in šepanje.

Po artritezi gle┼żnja se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • hematomi in krvavitve;
  • infekcijski zapleti (suppuration pooperativnih ran in okoli┼íkih tkiv);
  • trombembolija;
  • flebotromboza;
  • nekroza okoli┼íkih tkiv;
  • kr┼íitev ob─Źutljivosti;
  • spremembe in hrepenenje.

Invalidnost po arthrodezi gle┼żnja se pojavi zelo redko.

Po operaciji mora pacient obvestiti zdravnika o pojavu naslednjih simptomov:

  • pove─Źanje temperature;
  • intenzivna bole─Źina;
  • prisotnost odrevenelosti ali mravljin─Źenja;
  • pove─Źano otekanje;
  • modre noge ali pojav rjavih made┼żev;
  • pojava kratkega dihanja, slabost in bruhanje.

Postoperativno obdobje in rehabilitacija

Po operaciji se predpi┼íejo analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila, da bolniku odpravijo bole─Źino. Za prepre─Źevanje motenj v trebuhu so predpisani antibiotiki (cefotaksim, klaritromicin itd.).

V prvih dneh po operaciji bolnik opazuje postelji, med katerimi mora biti noga nad nivojem srca.Po tem je priporo─Źljivo dvigniti nogo, medtem ko sedi na stopnji stol.

V prvih dveh mesecih po operaciji je prepovedano zana┼íanje na sklep z vsemi ute┼żi. Obremenitev je treba postopoma pove─Źevati, celotna te┼ża obremenitve pa se lahko izvede pribli┼żno 11 tednov po artrodezi. Da bi zagotovili ta pogoj, mora bolnik uporabljati bergle pribli┼żno 3 mesece.

Mavec, uporabljen po posegu, mora ostati suh. 14 dni po operaciji se nadomesti z drugo in po odstranitvi se odstranijo šivi. Po 2,5 mesecih se drugi gips zamenja z radiografijo. Po 3,5 mesecih se lahko lokalni anesteziji odstranijo vijaki in drugi kovinski deli.

Po artritezi gle┼żnja bolnik ostane onemogo─Źen za 4-4,5 mesece. Vo┼żnja po tak┼ínih operacijah je dovoljena po 14-16 tednih.

Po 8-12 tednih po operaciji se med zamenjavo gipsa opravi ponovna radiografija in z zadovoljivimi rezultati se bolniku priporo─Źa rehabilitacija. Najpomembnej┼íi del okrevanja po tak┼íni operaciji je fizioterapija. Zdravnik priporo─Źa vrsto vaj na razli─Źnih stopnjah izterjave.Pacient se mora zavedati, da bi se obremenitev operirane noge postopno pove─Źevala in prisiljeni dogodki lahko ┼íkodijo samo procesu predelave.

Poleg fizikalne terapije priporo─Źamo tudi masa┼żne te─Źaje. Ta postopek bi moral prvotno izvajati specialist, kasneje pa se bo bolnik nau─Źil tehnike masa┼że in naredil sam.

Fizioterapevtski postopki lahko pospe┼íijo proces tkivnega zdravljenja in okrevanja po artrodezi gle┼żnja:

  • UHF;
  • magnetna terapija;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija.

Skupno trajanje zdravljenja in rehabilitacije po artrodezi gle┼żnja je najmanj 6-8 mesecev. Obi─Źajno se polno o┼żivitev pojavi po 15-18 mesecih.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Tak┼íne operacije se izvajajo v ortopedskem oddelku, manj redko - v splo┼íni kirurgiji. V obdobju okrevanja priporo─Źamo zdravljenje s fizioterapevtom, masa┼żnim terapevtom in specialistom za fizioterapijo.

Artrodeza gle┼żnja je kirur┼íka operacija, ki se izvaja v primeru hude disfunkcije sklepa in je usmerjena v popolno imobilizacijo.Primerjava kosti s to intervencijo poteka z uporabo kovinskih zati─Źev in drugih naprav. Ta tehnika omogo─Źa obnavljanje motori─Źnih funkcij noge zaradi kompenzacije, ki jo povzro─Źijo sosednji sklepi dela, in dose┼żejo odpravo trajnih bole─Źin, mo┼żni razvoj deformacij stopal.

Medicinska animacija o tem, kako izvajati artrodezo (angle┼í─Źina):

Pustite Komentar