Hemoragični sindrom pri otrocih: katere bolezni spremljajo in kako se kaže

Hemoragični sindrom je patološko stanje, ki je povezano z različnimi boleznimi in ga zaznamuje povečano krvavitev. Pri otrocih se ta sindrom obravnava pod pojmom "hemoragična diateza", ki temelji na kršitvah v eni od povezav hemostaze - trombocitov, koagulacije, vaskularne bolezni.

Kaj se kaže?

Za klinično sliko hemorogičnega sindroma je značilna vrsta simptomov. Glede na dejavnike, ki prispevajo k pojavu krvavitve, obstaja več vrst tega sindroma:

  • vaskulitis-vijolična (odkrita pri boleznih, povezanih s sistemskim mikro-trombovaskulitisom);
  • petechial-spotted (spremlja potek trombocitopatije in trombocitopenije);
  • angiomatozna (redko ugotovljena, se nahaja v različnih vrstah telangiektazije);
  • hematomatozen (diagnosticiran pri osebah s prirojeno koagulopatijo);
  • mešani (opaženi pri DIC, pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi).

Kadar se odkrije vaskulitisno vijolična vrsta krvavitve na koži, se pojavlja papularno-hemoragični izpuščaj.Ponavadi se nahaja na simetričnih delih okončin, v bližini sklepov. Poleg tega je na obodu večje število elementov izpuščaja, na ravni ramenih in zadnjice pa so enodružinske ali odsotne. Včasih nastane izpuščaj pred srbenjem. Na koži so oblikovane papule s prostornino od 2-3 do 15 mm, nagnjene k fuziji. Vsi elementi izpuščaja so na isti stopnji razvoja in ne prehajajo v stopnico (ne cvetijo). Ko zapustijo pigmentacijo.

Hemoragični sindrom kože lahko spremlja:

  • vpletenost v patološki proces sklepov (oteklina, bolečina);
  • črevesna krvavitev;
  • sekundarni hemoragični nefritis.

V primeru bolezni, ki se pojavijo pri petehialno opazovani vrsti krvavitve, se na koži pojavi raztrgana (petechiae) ali opažena (ekhimoza) izpuščaj spontano ali po mikrotravah na različnih področjih kože. Odvisno od starosti njegovih elementov ima lahko drugačno barvo (sveža - vijolična, stara - rumena). Izpuščaj polimorfen in polihromen, vendar ne puščajte za sledom. Včasih se lahko pojavijo izpuščaji na sluznici ali konjuktivi oči. Glede na to se tveganje za krvavitev v možganih povečuje.

Za angiomatozno vrsto krvavitve je značilna prisotnost stalnih krvavitev med življenjsko dobo iste lokalizacije. Njena diagnoza je težka, laboratorijskih sprememb ni. Pojav nenormalnosti v hemostatskem sistemu je povezan s prisotnostjo napake v žilnem zidu.

Hematoomatozna vrsta krvavitev se kaže v pojavu krvavitve v tkivih na različnih mestih med rupturo krvnih žil, krvavitvam v plevralni in trebušni votlini ter v možgansko tkivo. Posebna značilnost take krvavitve je njihova zamuda (pojavijo se po določenem času po izpostavitvi škodljivemu faktorju) in dolgo trajanje. Krvavitev se ne ustavi dlje časa in pacient izgubi veliko krvi. Tvorba hematoma lahko povzroči:

  • stiskanje živčnih vlaken;
  • poškodbe osnovnih tkiv;
  • hude sklepne deformacije in kroničnega snovitisa (posthemoragična artropatija);
  • razvoj pareze in kontraktura.

Pri majhnih otrocih je mogoče opaziti podaljšano krvavitev iz ustne sluznice (zlasti pri menjavi zob).Možna je tudi spontana krvavitev iz drugega mesta (nosnega, ledvičnega in črevesnega).

V mešani različici hemoragičnega sindroma se motnje zgodijo hkratno v več povezavah hemostaze. Zanj je značilna kombinacija naslednjih patoloških simptomov:

  • izpuščaj na koži hemoragične narave;
  • nastanek bolečih in intenzivnih hematomov na različnih področjih;
  • krvavitve v notranjih organih;
  • ponavljajoče se krvavitve iz sluznice.

V nadaljevanju na kratko razpravljamo o najpogostejši hemoragični diatezi pri otrocih.

Trombocitopenična purpura

Ta patologija se lahko pojavi kot primarna hemoragična diateza z pomanjkanjem trombocitne hemostaze. Pri teh otrocih v antitrombotični protitelesi cirkulirajo v krvi in ​​v vranici pride do povečanega uničenja trombocitov.

Tipični znaki bolezni so:

  • prisotnost purpure (hemoragični kožni izpuščaj, ki ni simetričen, ki nastane spontano);
  • sluznice krvavitve;
  • nizko število trombocitov v krvi;
  • pomanjkanje reakcije na bezgavkah in jetrih.

Pri nekaterih bolnikih se trombocitopenična purpura razvije drugič:

  • v akutnem obdobju nalezljivih bolezni;
  • pri avtoimunskih motnjah;
  • v primeru infiltracije kostnega mozga z blatom v levkemijo;
  • če je v telesu ogromen hematom;
  • s hipersplenizmom itd.

Trombocitopatija

To so motnje hemostaze, ki jih povzroča morfofunkcionalna inferiornost trombocitov z zadostno vsebino v krvi. Morda so po naravi prirojene ali se pojavijo znova v ozadju bolezni krvi, uremije, razpršenih bolezni vezivnega tkiva.

Prirojena trombocitopatija velja za eno najpogostejših oblik genetsko določenih motenj hemostaze. Hkrati se lahko odkrijejo motnje interakcije trombocitov z receptorjem, žilno steno, faktorjem strjevanja krvi, patologijo izločanja trombocitov itd. Takšne trombocite imajo pogosto zmanjšano zmožnost združevanja ali adhezije.

Resnost kliničnih pojavov pri tej kategoriji bolnikov je lahko drugačna. Nekateri od njih so nagnjeni k manjšim krvavitvam, kar se kaže v nastanku modric na koži v mestih trenja ali rahlega stiskanja.V drugem delu bolnikov se na koži odkrije obilno hemoragični izpuščaj in se pogosto pojavijo krvavitve različnih lokacij.


Hemofilija

Ko je hemofilija zlomljena krvna strdka, kar vodi v podaljšano krvavitev različnih lokacij.

Bolezen temelji na prirojeni koagulopatiji, povezani s kromosomom X. Običajno so fantje bolni, dekleta delujejo kot nosilci patološkega gena. Včasih lahko pride do krvavitve. Ampak, če je oče bolan in ima mati patološki gen, ima punca tudi hemofilijo.

Ta patologija ima lahko razlićne stopnje resnosti. Zanj je značilna hematomska vrsta krvavitve in nastanek hibeoze, ki onesposuše.

Načela diagnoze

Za diagnosticiranje prisotnosti bolnika s hemorogičnim sindromom zdravniku ni težko. Vendar ugotovitev vzrokov te patologije in natančna diagnoza ni lahko. To upošteva:

  • pritožbe in zgodovino bolezni (čas pojavljanja krvavitev, podobna patologija med bližnjimi sorodniki, značilnosti zdravljenja ran in trajanje posttraumatične krvavitve);
  • podatki o pregledu in fizičnem pregledu (določitev vrste krvavitve, odkrivanje razširjenih bezgavk, jeter ali vranice itd.);
  • rezultate dodatnih raziskav.

Pri preučevanju otroka s hemoragičnim sindromom se uporabljajo naslednji laboratorijski testi:

  • klinična analiza krvi in ​​urina;
  • preskusi, ki označujejo stanje plazemsko-koagulacijske enote hemostaze (čas strjevanja, protrombinski čas, aktivirani delni trombolastinski čas, koncentracija fibrinogena, čas recalcifikacije plazme);
  • testi, ki odkrivajo nenormalnosti v žilnem trombocitnem celici (število trombocitov, trajanje krvavitve, odpornost na žilno steno);
  • določanje krvne koncentracije faktorjev strjevanja krvi.

Najpomembnejše metode presejanja so določitev števila trombocitov v krvi, protrombinskega časa, aktiviranega tromboplastinskega časa. Omogočajo ugotoviti, v katerih stopnjah hemostaze obstajajo težave, in nato pojasniti njihovo naravo z vrednotenjem drugih kazalcev.


Kateri zdravnik se bo obrnil

S povečanim krvavenjem pri otroku morate najprej stopiti v stik s pediaterom in po prvem pregledu - do hematologa. Morda bo potrebno posvetovati z specialistom za nalezljive bolezni, imunologom, genetikom, dermatologom, zobozdravnikom, nefrologom, hepatologom ali celo nujno pomočjo kirurga v primeru resnih krvavitev.

Zaključek

Vzpostavitev natančnega vzroka za hemoragični sindrom in določitev mehanizmov njegovega razvoja je potrebna za ustrezno zdravljenje. Pravočasno diagnosticiranje in odpravljanje ugotovljenih kršitev vam omogoča, da v prihodnosti preprečite različne zaplete in neželene učinke.

Oglejte si video: Klicanje vseh avtomobilov: Lt. Crowley Murder / The Murder Quartet / Lovljenje Loose Kid

Pustite Komentar