Neplodnost

Neplodnost je nezmo┼żnost para dose─Źi nose─Źnost za 1 leto rednega spolnega ┼żivljenja brez kontracepcije.

Na primer, v ZDA se neplodnost pojavlja v povpre─Źju v enem od petih parov. Ta pogoj postaja vedno bolj pogost, saj se ljudje poro─Źijo v starej┼íi starosti in odla┼íajo za bolj oddaljeno obdobje. Vendar pa je v 60% primerov, ko ┼żenska nose─Źnost ni pri┼íla po letu spolne aktivnosti v odsotnosti kontracepcije, lahko pride kasneje, z zdravljenjem in brez nje. Cilj zdravljenja je zmanj┼íanje ─Źasa pred nose─Źnostjo.

Ker ┼żenske starajo, je nose─Źa postaja manj verjetna. Po 35 letih ima ┼żenska omejen ─Źas za re┼íitev problema neplodnosti pred menopavzo.

Glavni vzroki za neplodnost so razli─Źne kr┼íitve spermatogeneze, motenj ovulacije, patologije jajcevodov in materni─Źnega vratu; V─Źasih (pribli┼żno 15% primerov) vzroki za neplodnost ostajajo neprepoznavni. Za diagnozo in zdravljenje neplodnosti v dru┼żini je potreben celovit pregled obeh partnerjev.

Patologija spermatogeneze

Pri odraslih moških se spermatozne celice stalno (v procesu spermatogeneze) pojavljajo v testisih. Nezrela moška spolna celica traja 72-74 dni, da se razvije v zrelo celico - celico sperme..

Iz testisa spermatozoid vstopi v epididimis (podolgovata tvorba, ki se nahaja vzdol┼ż zadnjega roba testisa), kjer ostanejo do trenutka ejakulacije. Iz epididimusa spermatozoidi prehajajo skozi vas deferens in vas deferens. V kanalu vas deferensov so spermi─Źne celice v stiku s sekrecijo, ki jo proizvajajo semenske vezikle in prostata. Ta zmes imenujemo semenska teko─Źina ali spermo. Izliva skozi se─Źnico (se─Źnino) med ejakulacijo.

Za oploditev jaj─Źeca mora biti mo┼íki sposoben dostaviti ustrezno koli─Źino normalne sperme ┼żenski vagini. Razni dejavniki lahko motijo ÔÇőÔÇőta proces, kar povzro─Źa neplodnost.

  • Zvi┼íana telesna temperatura kot posledica podalj┼íanega pove─Źanja telesne temperature ali izpostavljenosti visokim temperaturam v okolju, se ┼ítevilo spermijev v semenu in njihova gibljivost znatno zmanj┼íata, pove─Źuje pa se tudi ┼ítevilo patolo┼íkih semen─Źic v semenski teko─Źini.Formiranje sperme se najbolj aktivno pojavi pri pribli┼żno 34 ° C; ni┼żja je od normalne telesne temperature. Testice, pri katerih nastajajo sperme, so pri tej ni┼żji temperaturi, ker so zaprti v mo┼ínji, ki se nahaja izven telesne votline.

  • Popolna odsotnost sperme (azoospermija) je posledica hude bolezni testisov, pa tudi blokade ali pomanjkanja vas deferensov (na obeh straneh). ─îe semenska teko─Źina ne vsebuje fruktoze (sladkor, ki ga proizvajajo semenske vezikle), to ka┼że, da ni ejakulacijskih kanalov ali semenskih veziklov ali da so ejakulacijski kanali blokirani.

  • Varicne vene spermati─Źne vrvi - Najpogostej┼ía anatomska motnja pri neplodnih mo┼íkih. Spremlja ga tvorba mase podalj┼íanih dilatiranih vetrov vene mo┼ínje, kot so kr─Źne ┼żile spodnjih okon─Źin. Na dotik je izobra┼żevanje kot vre─Źa ─Źrvov. To motnjo lahko spremlja krvni iztok krvi iz testisov, kar vodi k zvi┼íanju temperature in upo─Źasni nastanek sperme.

  • Retrogradna ejakulacija. V─Źasih se semenska teko─Źina premika v napa─Źni smeri, to pomeni, da je poslan v mehur, namesto da bi se potopil v ureto. Ta patologija je pogostej┼ía pri mo┼íkih, ki so bili operirani v medeni─Źnem predelu, zlasti po odstranitvi tumorja prostate in pri mo┼íkih, ki trpijo za diabetesom. Retrogradna ejakulacija je lahko posledica slabe ┼żiv─Źne regulacije.

Diagnostika

Po ┼ítudiju zgodovine in opravljanju splo┼ínega pregleda zdravnik predpisuje analizo semena - glavno metodo za diagnosticiranje mo┼íke neplodnosti. ─îloveku priporo─Źamo, da se 2-3 dni pred testom izogibate spolnemu stiku in ejakulaciji. Za to je potrebno ejakulirati, obi─Źajno z masturbacijo, na ─Źisto stekleno cevko, najbolje neposredno v laboratoriju. Za mo┼íke, ki imajo na ta na─Źin te┼żave pri pridobivanju vzorca semenske teko─Źine, se lahko uporabljajo posebni kondomi, ki nimajo maziv ali snovi, ki so strupene za spermo, da zbirajo semensko teko─Źino med spolnim odnosom.Bolj zanesljiv test, ki je bil opravljen na podlagi dveh ali treh vzorcev semena, pridobljenih lo─Źeno.

─îe v semenski teko─Źini najdemo patolo┼íke spremembe, se ponavadi ponovi analiza, saj so vzorci, odvzeti iz istega ─Źloveka, obi─Źajno zelo razli─Źni. ─îe ima semenska teko─Źina ┼íe vedno patologijo, zdravnik ugotovi mo┼żne vzroke. To so lahko posledice paratyphoidne vro─Źine z zapletom testisov (orhitisa), akutne bolezni ali podalj┼íanega pove─Źanja telesne temperature v zadnjih 3 mesecih, testi─Źne travme, izpostavljenosti industrijskim strupom ali ┼íkodljivim okoljskim dejavnikom, uporabi dietilstilbestrola ali anaboli─Źnih steroidov, u┼żivanju drog in zlorabi alkohola. . Vendar pa majhno ┼ítevilo semen─Źic lahko samo ka┼że, da od zadnje ejakulacije ni minilo dovolj ─Źasa ali da je bil zbran le del semenske teko─Źine.

Zdravnik prou─Źi ─Źloveka, da identificira mo┼żne bolezni, kot je kriptorhidizem (neza┼żelena testisa), pa tudi znake dednih ali hormonskih bolezni, ki bi lahko razlo┼żile neplodnost.Hormonske motnje, pri katerih se zmanj┼ía proizvodnja testosterona (hipogonadizem), povzro─Źajo bolezni testisov ali drugih ┼żlez, kot je hipofiza.

Pred uporabo metod umetne oploditve v centrih razmno┼żevanja izvedite ┼ítudijo o spermatogenezi in kakovosti sperme. Eden od teh testov omogo─Źa odkrivanje protiteles proti spermatozoiju; druga pa je ugotoviti, ali so njihove lupine po┼íkodovane. Posebne raziskovalne metode zagotavljajo prilo┼żnost za oceno gibljivosti sperme in njihove sposobnosti, da prodrejo v jajce.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka neplodnosti. Klomifen (zdravilo, ki spodbuja ovulacijo pri ┼żenskah) se lahko uporablja za pove─Źanje ┼ítevila sperme pri mo┼íkih. Kljub temu klomifen ne izbolj┼ía motenj spermijev ali zmanj┼ía ┼ítevilo nenormalnih spermijev; Na splo┼íno njegova u─Źinkovitost pri neplodnosti ┼íe ni dokazana.

Partner mo┼íkega z nezadostnim ┼ítevilom obi─Źajnih semen─Źic, umetno oploditev pove─Źuje verjetnost nose─Źnosti, ker uporablja prvi del ejakulata, ki ima najve─Źjo koncentracijo spermijev.Nova tehnologija, v kateri je izbrana le najbolj aktivna sperma (opran spermatozo), je nekoliko bolj u─Źinkovita. Gnojenje in vitro in uvajanje normalno razvitih oplojenih jaj─Źec skozi materni─Źni vrat v materni─Źno votlino so veliko bolj zapleteni in dragi postopki, ki se uspe┼íno uporabljajo pri zdravljenju nekaterih vrst mo┼íkih neplodnosti.

─îe mo┼íki ne proizvaja sperme, se lahko opravi umetno osemenjevanje ┼żenske s spermo drugega ─Źloveka (darovalca). Zaradi nevarnosti sklepanja pogodb o spolno prenosljivih boleznih, vklju─Źno s AIDS-om, sve┼że seminalne teko─Źine neposredno iz darovalcev se ne uporabljajo ve─Ź. Namesto tega se zamrznjeni vzorci spermijev pridobivajo iz certificirane banke sperme, ki preverja svoje darovalce za prisotnost spolno prenosljivih bolezni. Vendar pa je verjetnost, da bo nose─Źnost nastala, ─Źe se zamrznjena sperma uporabi v primerjavi s sve┼żim.

Varicne vene spermati─Źne vrvi se zdravijo z enostavnim delovanjem. ┼átudije so pokazale, da nose─Źnost poteka v 30-50% primerov,ko je ─Źlovek imel operacijo za kr─Źne ┼żile iz spermati─Źne vrvi, vendar so potrebni dodatni dokazi za potrditev tega zaklju─Źka.

Ovulacijske motnje

Ovulacija je spro┼í─Źanje jaj─Źeca iz jaj─Źnika.

┼Żenska, ki ima vsakodnevno menstruacijo vsakih 26-35 dni, pred njo bole─Źine v mle─Źnih ┼żlezah, napihnjenost trebuha in spremembe razpolo┼żenja, obi─Źajno vsak mesec, se jaj─Źece sprosti iz folikla (napolnjena s teko─Źino iz votline, ki vsebuje jajce) v jaj─Źniku. ┼Żenska z rednim menstruacijo brez teh simptomov lahko tudi ovulira. ─îe je ┼żenska menstruacija neredna ali pa sploh ni prisotna (kot se pojavlja pri amenoreji), je treba pred za─Źetkom zdravljenja in spodbujanjem ovulacije ugotoviti vzrok za menstrualni ciklus.

Nadzorovanje ovulacije

Dolo─Źitev pojavljanja ovulacije je pomemben del preu─Źevanja ┼żenske, ki trpi zaradi neplodnosti. Dnevne meritve samo rektalne (bazalne) temperature, ki se obi─Źajno vzamejo takoj po prebujanju, se lahko uporabijo za ugotavljanje, ali pride do ovulacije in kdaj se pojavi.Zmanj┼íanje rektalne temperature ka┼że, da se bo kmalu pojavila ovulacija, medtem ko je rahlo konstantno zvi┼íanje temperature 0,5-1 ° C obi─Źajno znak, da je pri┼ílo do ovulacije. Rektalna temperatura pa ne slu┼żi kot zelo zanesljiv in natan─Źen pokazatelj ovulacije. V najbolj┼íem primeru vam omogo─Źa, da v dveh dneh napovedujete nastanek ovulacije. Natan─Źnej┼íe metode vklju─Źujejo uporabo ultrazvo─Źnih testov in kompletov za testiranje hormonov za napovedovanje ovulacije, kar ka┼że na pove─Źanje vsebnosti luteinizirajo─Źega hormona (ovulacijsko stimulirajo─Źega hormona), ki dose┼że maksimum v urinu 24-36 ur pred ovulacijo. Prav tako je mogo─Źe dolo─Źiti vsebnost hormonskega progesterona v krvi ali enega od njegovih produktov razpadanja v urinu; njihovo znatno pove─Źanje ka┼że, da je pri┼ílo do ovulacije.

Za odkrivanje ovulacije se uporablja tudi endometrijska biopsija: majhen del materni─Źne sluznice se vzame 10-12 dni po domnevi, da je ovulacija nastala; Vzorec pregledamo pod mikroskopom. ─îe se odkrijejo zna─Źilne histolo┼íke spremembe,ki se ponavadi pojavijo v sluznici maternice po ovulaciji, to slu┼żi kot potrditev ovulacije, ki se je zgodila.

Zdravljenje

Clomifen

Zdravilo za stimulacijo (indukcijo) ovulacije je izbrano glede na posebnosti situacije. Za zdravljenje ┼żensk, ki dolgo niso ovulirali (to je s kroni─Źno anovacijo), se obi─Źajno uporablja klomifen. Prvi─Ź, menstruacijo povzro─Źi zdravilo, kot je medroksiprogesteron. Potem ┼żenska vzame klomifen 5 dni. Ovulacija se ponavadi pojavi v 5-10 dneh (v povpre─Źju 7 dni) po prekinitvi klomifena in menstruaciji 14-16 dni po ovulaciji.

─îe se po zdravljenju s klomifenom ne pojavi menstruacija, se opravi preskus nose─Źnosti. ─îe nose─Źnosti ni pri┼ílo, se zdravljenje ponovi s pove─Źanjem odmerka klomifena, dokler ne pride do ovulacije ali dose┼że najve─Źji odmerek. ┼Żenska vzame zdravilo v odmerku, ki jo je zdravnik odlo─Źil za stimulacijo ovulacije, vsaj za nadaljnjih ┼íest ur zdravljenja. Za ve─Źino ┼żensk se nose─Źa pojavlja v zadnjih ┼íestih te─Źajih, v katerih je pri┼ílo do ovulacije.Na splo┼íno se ovulacija pojavi pri 75-80% ┼żensk, ki prejemajo klomifen, vendar se nose─Źnost pojavlja le pri 40-50%. Ve─Ź plodnosti se pojavi pri 5% nose─Źnic, ki prejemajo to zdravilo.

Zaradi skrbi, da lahko dolgotrajna uporaba klomifena pove─Źa verjetnost raka na jaj─Źnikih, se sprejmejo previdnostni ukrepi: pred zdravljenjem se preu─Źuje ┼żenska, spremlja njeno stanje med zdravljenjem in ┼ítevilo te─Źajev zdravljenja je omejeno.

Ne┼żeleni u─Źinki klomifena:

  • vro─Źi utripa;

  • pove─Źanje trebuha;

  • ne┼żnost dojk;

  • slabost;

  • motnje vida in glavoboli.

Pribli┼żno 5% ┼żensk, ki prejemajo to zdravilo, se razvijejo sindrom hiperstimulacije jaj─Źnikov, v kateri se jaj─Źniki pove─Źujejo in velikost teko─Źine se lahko kopi─Źi v trebu┼íni votlini. Za prepre─Źitev tega zapletanja zdravnik predpisuje najni┼żji u─Źinkovit odmerek in odpove klomifen s pove─Źanjem jaj─Źnikov.

Hormonska terapija z gonadotropini

─îe ┼żenska ne obvladuje in ne zanosi med zdravljenjem s klomifenom, se lahko predpi┼íe hormonska terapija s humanimi menopavznimi gonadotropini.Trenutno se ti hormoni izlo─Źajo iz urina ┼żensk po menopavzi, vendar se razvijajo sinteti─Źne variante. Ker so ─Źlove┼íki menopavzni gonadotropini dragi in imajo hude ne┼żelene u─Źinke, zdravniki ne priporo─Źajo njihove uporabe, ─Źe ni dovolj zaupanja, da je vzrok neplodnosti ravno kr┼íitev ovulacije in ne patologija sperme ali jajcevodnih cevi. To terapijo izvajamo pod nadzorom strokovnjakov z izku┼ínjami pri uporabi teh hormonov.

─îlove┼íki menopavzni gonadotropini, ki se dajejo intramuskularno, spodbujajo zorenje jaj─Źnikovih foliklov. Za nadzorovanje zorenja zdravnik dolo─Źi vsebnost hormona estradiola v krvi in ÔÇőÔÇőizvaja ultrazvok (US) medeni─Źnih organov. Odmere se prilagajajo glede na ┼żenski odziv na hormone. Po zreli folikli se ┼żenska vbrizga z drugim hormonom, ─Źlove┼íkim horionskim gonadotropinom, da izzove ovulacijo. ─îeprav je ve─Ź kot 95% ┼żensk, ki so se zdravile s temi hormoni, je pri┼ílo do ovulacije, se je nose─Źnost pojavila le v 50-75% primerov.Pri ┼żenskah, ki so prejemale humanega menopavznega gonadotropina, se v 10-30% primerov nose─Źnosti razvije ve─Źkratna porod.

Nevaren zaplet pri zdravljenju ─Źlove┼íkih menopavznih gonadotropinov je sindrom hiperstimulacije jaj─Źnikov, ki se pri 10-20% ┼żensk, ki prejemajo to zdravljenje, razvije. Ta sindrom je ┼żivljenjsko ogro┼żujo─Ź, vendar se ga obi─Źajno lahko izognemo, ─Źe zdravnik nadzoruje zdravljenje in razveljavi ─Źlove┼íki horionski gonadotropin, kadar u─Źinek postane prekomeren. Videti je, da ─Źlove┼íki menopavzni gonadotropini pove─Źujejo tveganje za raka jaj─Źnikov, vendar ni dovolj dokazov.

V─Źasih se ovulacija ne pojavi zaradi dejstva, da hipotalamus (del mo┼żganov, ki usklajuje in nadzira hormonsko delovanje) ne proizvaja gonadotropin-spro┼í─Źujo─Źega hormona, ki je potreben za ovulacijo. V teh primerih se sinteti─Źna oblika tega hormona lahko uporablja za stimulacijo ovulacije. Tveganje za sindrom hiperstimulacije jaj─Źnikov je majhno in ne zahteva skrbnega spremljanja.

Patologija jajcevodov

Anomalije so mo┼żne tako v strukturi kot tudi pri delovanju jajcevodnih cevi. Glavni vzroki za poslab┼íanje funkcije so infekcijsko vnetje, endometrioza in kirur┼íka ligacija jajcevodnih cevi (ligacija) kot sredstvo za sterilizacijo.

Povzro─Źa disfunkcijo jajcevodnih cevi

  • Vro─Źinske anomalije

  • Vnetne bolezni medeni─Źnega organa

  • Ektopi─Źna nose─Źnost

  • Perforacija (perforacija) iz dodatka

  • Abdominalna kirurgija

  • Endometrioza

  • Predhodno kirur┼íko liganje cevi

Hysterosalpingografija

Za ugotovitev, ali so jajcevodne cevi prepustne, zdravnik opravi histerosalpingografijo (poseben rentgenski pregled maternice in jajcevodov) kmalu po koncu menstruacije. S to diagnosti─Źno metodo so odkrili tudi prirojene bolezni (prirojene malformacije) maternice in jajcevodov, fibrotoznih vozli┼í─Ź v maternici, adhezije in akrecije v maternici ali medeni─Źni votlini. Zaradi razlogov, ki niso dobro razumljeni, se verjetnost nose─Źnosti po histerezalergiji nekoliko pove─Źa. V zvezi s tem zdravnik lahko po─Źaka z imenovanjem dodatnega pregleda jajcevodov, dokler rezultati o nose─Źnosti ne postanejo jasni.

─îe hysterosalpingografija zazna patologijo, na primer, adhezije v maternici, ga zdravnik pregleda s histerezo (opti─Źno-opti─Źni sistem, ki je vstavljen skozi materni─Źni vrat v njegovo votlino). S histeroskopijo lahko zmanj┼íate oprijem in tako pove─Źate verjetnost, da bo ┼żenska zanosila.

Laparoskopija

─îe potrebujete dodatne diagnosti─Źne podatke, se izvede laparoskopija. Laparoskop (fleksibilni opti─Źni sistem) se vstavi v trebu┼íno votlino skozi majhen rez v trebu┼íni steni. Ta postopek, ki se ponavadi izvaja v splo┼íni anesteziji, omogo─Źa zdravniku pregled matere, jajcevodov in jaj─Źnikov. Laparoskop se lahko uporabi tudi za odstranitev, na primer, odkritih ┼żari┼í─Ź endometrioze, razseka adhezivov v medeni─Źni votlini.

Po odstranitvi ┼żari┼í─Ź se endometrioza zdravi z zdravili. Antibiotiki se uporabljajo za zatiranje oku┼żb. Da bi obnovili ┼íirino jajcevodne tubule, katere blokado je povzro─Źila zunajmaterni─Źna (tubalna) nose─Źnost, ligacija cevi ali infekcioznega vnetja, se lahko izvede kirur┼íko delovanje, vendar pa povzro─Źa visoko verjetnost poznej┼íe ektopi─Źne nose─Źnosti.Iz tega razloga tak┼ína operacija obi─Źajno ni priporo─Źljiva.

Patologija materni─Źnega vratu (materni─Źni sindrom)

Sluz v cervikalnem kanalu (spodnji del maternice, ki se odpre v vagino) prepre─Źuje bakterijam vstop v vagino v maternico in pove─Źuje pre┼żivetje spermijev. Ta sluz je gosta in neprepustna za spermene celice pred za─Źetkom folikularne faze menstrualnega cikla, ko jaj─Źna celica in folikularni zreli v jaj─Źniku. Na koncu te faze se pove─Źa vsebnost hormona estradiola, pod katerim sluz postane prozoren in manj gosti, kar omogo─Źa, da spermatozo prodre skozi njo in v materni─Źno votlino, nato pa v jajcevodne cevi, kjer se pojavlja oploditev jaj─Źeca.

Diagnoza in zdravljenje

┼átudija, opravljena 2-8 ur po spolnem odnosu, omogo─Źa ugotavljanje sposobnosti pre┼żivetja sperme v sluzi cervikalnega kanala. Analiza se izvaja v sredini menstrualnega cikla, ko je vsebnost estradiola najvi┼íja in se pojavlja ovulacija. Obi─Źajno sluz je prozoren in se lahko raztegne za 8-10 cm. V mikroskopskem pregledu sivke sluz izgleda kot praproti in z velikim pove─Źanjem vidnega polja zazna vsaj pet aktivnih semen─Źic.V primeru razli─Źnih motenj sluz postane prekomerno debel, ni spermatozoida ali pa se ugotovi njihov pritisk (aglutinacija), kar se pojavi zaradi prisotnosti protiteles proti spermatozoiji v sluzi. Vendar tak negativen rezultat ne ka┼że vedno na patolo┼íko spremembo sluzi. Spermatozo so lahko odsotni v sluzi zaradi dejstva, da med spolnim odnosom niso vstopili v vagino, sluz je lahko prekomerno debel samo zato, ker njegova analiza ni bila opravljena v ustreznem obdobju menstrualnega ciklusa. ─îeprav se ta raziskovalna metoda pogosto uporablja, rezultati niso dovolj zanesljivi.

Zdravljenje pri ugotavljanju patologije sluznice materni─Źnega vratu vklju─Źuje intrauterino osemenjevanje, pri katerem se semenska teko─Źina vbrizga neposredno v maternico, obide sluz in uporabo zdravil za uteko─Źinjenje sluzi. Vendar pa ni dokazov, da bi ti ukrepi pove─Źali verjetnost nose─Źnosti.

Neprepoznani dejavniki

Tudi ─Źe vzrok neplodnosti ni priznan, ima lahko par pogosto otroke. Zdravljenje ┼żenske s klomifenom ali ─Źlove┼íkimi menopavznimi gonadotropini in uvedba spranih sperme v maternico lahko zmanj┼ía ─Źas pred nose─Źnostjo.─îe se po 4-6 menstrualnih ciklusih ne pojavi, se uporabljajo posebne metode, na primer oploditev in vitro ali prenos gamet v maternico.

Metode gnojenja

─îe druge oblike zdravljenja ne dovoljujejo nose─Źnosti, se vse ve─Ź neplodnih parov pribli┼ża oploditvi in ÔÇőÔÇővitro (in vitro). Ta postopek vklju─Źuje spodbujanje jaj─Źnikov, pridobivanje jaj─Źec, gnojenje jajc, vzgajanje embrija v laboratoriju in uvajanje zarodka v maternico ┼żenske.

Zna─Źilno je, da se kombinacija klomifena, humanih menopavznih gonadotropinov in gonadotropin spro┼í─Źujo─Źih hormonskih agonistov (zdravil, ki spodbujajo spro┼í─Źanje gonadotropinov iz hipofize) uporabijo za stimulacijo jaj─Źnikov, tako da se dozoreva veliko jaj─Źec. Pri nadzoru ultrazvoka zdravnik vstavi iglo skozi vagino ali trebu┼íno steno v jaj─Źnik in prejema ve─Ź jajc iz foliklov. V laboratoriju se jajca dajo v posebno laboratorijsko stekleno posodo in gnojijo s spranimi spermi. Po pribli┼żno 40 urah se v materni─Źni votlini ┼żenske vstavijo trije ali ┼ítirje zarodki skozi vagino in cervikalni kanal.Druge zarodke lahko zamrznemo v teko─Źem du┼íiku in jih kasneje uporabimo, ─Źe nose─Źnost ne pride. Kljub uvedbi ve─Ź embrijev je verjetnost, da ima en polnoletni dojen─Źek samo 18-25% z vsako jaj─Źno sobo v maternici.

─îe je vzrok neplodnosti nejasen ali se med normalnim delovanjem jajcevodov odkrije endometrioza, je mogo─Źe opraviti intratubalni prenos gama (GIFT). Jaj─Źne celice in oprana sperma se pridobivajo na enak na─Źin kot pri oploditvi in ÔÇőÔÇővitro, vendar jajca ne gnojijo s semen─Źico v laboratoriju. Namesto tega se jajca in sperma vstavita v ampularni (dale─Ź) konec ┼żenske jajcevodne cevi skozi trebu┼íno steno (z uporabo laparoskopije) ali skozi vagino (pod ultrazvo─Źnim nadzorom), tako da se lahko jaj─Źece oplodi v jajcevodni cevi. V ve─Źini centrov za te┼żave z neplodnostjo je stopnja uspe┼ínosti za vsak tak postopek 20-30%.

Razli─Źne mo┼żnosti za oploditev in vitro in GIFT vklju─Źujejo premikanje bolj zrelega zarodka (prenos v cevki zigotov), ÔÇőÔÇőz uporabo donorskih jaj─Źec in gibajo─Źih zamrznjenih zarodkov mater donatorke.Te metode vklju─Źujejo moralna in eti─Źna vpra┼íanja, vklju─Źno z vpra┼íanji v zvezi z odstranjevanjem embrizov v plo─Źevinkah (zlasti v primeru smrti ali razveze), pravnih vidikov star┼íevskih pravic, ─Źe se uporablja mati donatorka, in selektivno zmanj┼íanje ┼ítevila uvedenih zarodkov (kot je splav) v primerih ko jih je ve─Ź kot tri.

Psihološki vidiki

Ko se par zdravi zaradi neplodnosti, lahko eden ali oba partnerja do┼żivi frustracije, ─Źustveni stres, ob─Źutke nedoslednosti in krivde. ─îe se po─Źutite osamljene in ne morete komunicirati, so morda jezni ali u┼żaljeni drug na drugega, dru┼żinski ─Źlani, prijatelji ali zdravniki. V vsakem mesecu zdravljenja se lahko ─Źustveno stanje para giblje med upanjem in obupom. ─îustveni stres lahko povzro─Źi ┼żiv─Źne okvare, utrujenost, anksioznost, motnje spanja in apetita, nezmo┼żnost koncentriranja. Poleg tega so lahko pomembni finan─Źni stro┼íki in ─Źas, ki je potreben za pojasnitev diagnoze in zdravljenja, te┼żave za dru┼żino.

Re┼íitev teh te┼żav je olaj┼íana, ─Źe sta oba partnerja vklju─Źena v postopek zdravljenja in so na voljo ustrezni podatki o postopku zdravljenja, ne glede na to, kateri zakonec ima to bolezen. Poznavanje verjetnosti uspeha in zavedanje dejstva, da je zdravljenje neuspe┼íno in ne more trajati za nedolo─Źen ─Źas, pomaga paru obvladati stres. Druge informacije so prav tako koristne - kdaj kon─Źati zdravljenje, ko je treba obrniti k drugemu specialistu, ko razmi┼íljate o sprejetju.

Svetovanje in psihološka podpora lahko pomagata. Obstajajo podporne skupine za neplodne pare na lokalni in nacionalni ravni.

Oglejte si video: NEPLODNOST-PRAVI UZROK !!! / dr. Dragana Cveji─ç

Pustite Komentar