Svinjska gripa povzro─Źa zaplete v enem od 20 primerov.

Zinaida Davydovna Bobyleva, glavni zdravnik regije Sverdlovsk, kandidat medicinskih znanosti in Igor Viktorovi─Ź Leschenko, glavni pulmonolog regije Sverdlovsk, so ekskluzivni intervju s portalom Zdravje-Info.

ogled video posnetka

Epidemija pra┼íi─Źje gripe se ┼íe naprej razvija v Rusiji. 11. novembra so v 17 regijah prese┼żeni epidemijski pragi. Najve─Ź primerov je bilo zabele┼żenih na obmo─Źju Trans-Baikal in Primorski teritoriji, Sakhalin, Kaliningrad in Moskvo v Moskvi.

V za─Źetku novembra je skupina vodilnih zdravnikov obiskala Chito, da bi svojim kolegom v regiji nudila prakti─Źno pomo─Ź pri zdravljenju bolnikov s pra┼íi─Źjo gripo. Vodja Rospotrebnadzorja, Gennady Grigorievich Onishchenko, glavni pulmolog na Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Rusije, direktor raziskovalnega in┼ítituta za pulmologijo Alexander Grigorievich Chuchalin in glavni strokovnjak z virusom terapije Viktor Vasilyevich Maleev v Chiti so bili strokovnjaki iz Jekaterinburga

Igor Viktorovi─Ź Leshchenko:

Trans-Baikalsko okro┼żje je pribli┼żno milijon prebivalcev. Res je bil izbruh gripe.Traced Manchurian sled. V Manchurii je epidemija gripe nastala med 41. in 42. tednom, na milijon ljudi pa je bolelo. Prebivalstvo migracije je precej intenzivno, oziroma ljudi, ki ┼żivijo v Trans-Baikalskem okro┼żju, tudi v mestu Chita, se je zbolel.

V Chiti smo bili en dan - 3. novembra. Danes smo skupaj z akademikom Alexanderom G. Chuchalinom pogledali bolnike v treh bolni┼ínicah. Najprej smo bili navdu┼íeni nad regionalno bolni┼ínico, ki se nahaja v Chiti. Tam smo pregledali tri zelo resne bolnike, ki so bili v enoti za intenzivno nego in oddelku za intenzivno nego na umetnem dihanju. Dva izmed njih sta bila nose─Źa, ena umira. Povedati moram, da so ti bolniki kasneje zaprosili za zdravni┼íko pomo─Ź - pribli┼żno sedmi dan po za─Źetku bolezni, ko je bila diagnosticirana dvostranska plju─Źnica. Plju─Źnica je bila bakterijska po naravi in ÔÇőÔÇőzahtevala mehansko prezra─Źevanje; spremljala jo je tudi akutna respiratorna odpoved.

Po tem smo obiskali mestno nujno bolni┼ínico, kjer je bilo 79 bolnikov s pra┼íi─Źjo gripo.Veliki ve─Źini bolnikov je bila diagnosticirana plju─Źnica. Plju─Źnica je bila druga─Źna.

Prvi─Ź, zgodnja plju─Źnica - tako imenovana virusna lezija plju─Ź; dvostranska lezija plju─Ź; dvostranska infiltracija z akutno dihalno odpovedjo. To je 1-2 dni od nastopa bolezni. Polovica bolnikov je vzela doma─Źa zdravila, vklju─Źno z arbidolom. Druga polovica ni vzela droge, vendar sta se oba zbolela. Poleg tega so se obolele ne samo, ampak zelo te┼żke - zelo hude hipertoksi─Źne oblike gripe.

Druga kategorija bolnikov je ve─Źja. To so bolniki z bakterijsko plju─Źnico, ki se je razvila na dan 7-8 od nastanka bolezni. Ti bolniki tudi niso pravo─Źasno zaprosili za zdravni┼íko oskrbo ali pa so uporabili in izvenbolni┼íke doma─Źe droge Arbidol in doma─Źe antibiotike, kot je ampicilin, ki jih sploh ne bi smeli uporabljati.

Tretja kategorija bolnikov je bila s tako imenovano pozno plju─Źnico, ki se je razvila v 13-14 dneh od za─Źetka bolezni. To je nosokomialna ali nosokomialna plju─Źnica, katere zna─Źilnost je gramnegativna flora.

Skupaj z A. G.Chuchalin smo razvili standarde za predhodno vodenje teh bolnikov. Ta priporo─Źila se posredujejo lokalnim zdravnikom in lokalnim zdravstvenim delavcem.

Obiskali smo ┼íe eno bolni┼ínico - tako imenovano cestno bolni┼ínico. Na nas je naredila bolj ugoden vtis glede organizacije dela, kar zadeva pregled in vodenje primerov. Bili smo manj pacientov, pogledali smo ve─Ź ljudi in se prepri─Źali, da ni─Ź ne ogro┼ża njihovega ┼żivljenja.

S stalnim 3. novembrom 19 ljudi je umrlo v Chiti. Vzrok smrti je akutna dihalna odpoved.

Faktorji tveganja so ┼że znani. Najprej je to nose─Źnost 28-30 tednov. Razlogi so druga─Źni - jasno je, da nose─Źnost povzro─Źi zmanj┼íanje imunske obrambe telesa. Poleg tega mislim, da je tudi strah nose─Źnic, da sprejmejo katera koli zdravila, seveda tudi imel vlogo. ┼Żenske niso bile zdravljene in niso zaprosile za zdravstveno oskrbo.

Zdravstvene informacije:

Igor Viktorovich, kolikor sem razumel, nisi mogel videti bolnikov-otrok. Dobro je znano, da je to druga skupina tveganja. Kakšna je situacija tam?

Igor Leshchenko:

Ne, nismo pogledali na otroke. Po statisti─Źnih podatkih je znano, da se otroci zelo pogosto zbolijo in veliko, to ┼że vemo iz Jekaterinburga.

┼Żelim opozoriti na dejstvo, da otroci trpijo zaradi gripe, je res veliko, vendar ga je zelo enostavno prena┼íati. Nato dru┼żinska anamneza: odrasli se zbolijo, odrasli so ┼że bolni bolj resno.

Le 5% vseh bolnikov ima hudo bolezen. Popolnoma dokazano je, da za vse hude oblike gripe velja zdravljenje z visoko u─Źinkovitimi protivirusnimi zdravili, ki vklju─Źujejo oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza). Do danes ni drugih zdravil z dokazi o u─Źinkovitosti za zdravljenje hudih oblik gripe.

Zdravstvene informacije:

Zinaida Davydovna, vi kot organizator javnega zdravja, zdravnik, kako ocenjujete dejavnosti sistema javnega zdravstva na ─Źezatlantskem ozemlju?

Zinaida Bobyleva:

Hotel sem dodati, da med otroki ni bilo nobene smrti. In zame kot terapevta je pomembno, da se u─Źim od vsega. Pregledal sem veliko primerov zgodovine, da bi ugotovil znake, ki se lahko ocenijo od prvega dne glede resnosti bolezni. Pogovarjala sem se z zdravniki, pogledala na preiskave krvi in ÔÇőÔÇőurina teh pacientov, biokemi─Źne analize, medicinske zgodovine, prito┼żbe.─îe je vse zlo┼żeno, je slika naslednja: v primerih, ko se kasneje razvije plju─Źnica, je narava bolezni takoj, prvih dni, te┼żavna. To so hude ┼íibkosti, hudo slabo po─Źutje, hude glavobole, progresivna zvi┼íana telesna temperatura. Za─Źne se s temperaturo 38 stopinj, nato dose┼że 38,5 stopinj, nato pa - 39 ... Glede na paciente se v prvih treh dneh hitro pojavi ob─Źutek pomanjkanja zraka, plju─Źnica pa se razvije 3-4-5 dni.

Pregledal sem podatke za Evropo, Mehiko, Kanado. Po poskusu na ┼żivalih je Svetovna zdravstvena organizacija ┼że potrdila, da je virusna plju─Źnica. Bili smo na patoanatomski konferenci, kjer smo si ogledali serijo 60 diapozitivov, kar jasno dokazuje, da govorimo o virusni leziji.

Virusna plju─Źnica je huda zastrupitev, ki sem jo opisal: hitro napredujo─Źo zvi┼íano telesno temperaturo, hitro napredujo─Źo dihalno odpoved, dobesedno za 3-4 dni zaznamuje po─Źasno dispnejo, ki zahteva mehansko prezra─Źevanje in pacienta v bolni┼ínico. Z drugimi besedami, zaradi tak┼íne lezije pride do popolne dekompenzacije dihanja.

Druga zelo zna─Źilna sprememba v analizi krvi.Pojavi se tipi─Źna virusna lezija - levkopenija (2,4, 2,2, 2,5), limfopenija in, zanimivo, trombocitopenija, kar je 74-75 * 109 na liter. Pogosto vidimo hemoptizo s plju─Źnico, pridobljeno v skupnosti, in prakti─Źno vsak drugi ali tretji pacient nima le krvnih ┼żarkov, temve─Ź je plju─Źa obarvana s krvjo.

Zdravstvene informacije:

Kar ste pravkar opisali - mislim na spremembe v analizah, na klini─Źne znake - se zdi pomembno, da poznate zdravnike. In kaj pacienti vedo, kdaj se morajo zavedati, da morajo takoj poiskati zdravnika?

Zinaida Bobyleva:

Ustvarili smo poseben vpra┼íalnik za nujno medicinsko pomo─Ź, za registracijo. Pacient mora odgovoriti na vpra┼íanja tega dokumenta, da bi pravilno ocenil resnost njegovega stanja, morda, da bi razumel, da ne smemo ─Źakati na nekaj. Vpra┼íanja so postavljena na eno stran. Spodaj je navedeno, da ─Źe odgovorite vsaj na dve vpra┼íanji pozitivno, potem se morate nujno posvetovati z zdravnikom, ker imate hudo bolezen.

Registrarji, ki sedijo v kliniki, niso zdravstveni delavci, zato je za njih namenjen vpra┼íalnik.V primeru mno┼żi─Źne oku┼żbe bo vodja poliklinike pregledal te vpra┼íalnike in bo lahko re┼íil resnej┼íe primere. V sili bo ta kos papirja slu┼żil kot nekak┼íen filter, kot v voja┼íkih pogojih.

Igor Leshchenko:

┼Żelim opozoriti na posamezna sredstva za prepre─Źevanje in za┼í─Źito, saj je v Chiti to vpra┼íanje dobro organizirano. Kak┼íen je pomen maske? Res je zelo pomemben, vendar ga je treba pogosto menjati in pri odstranjevanju je treba vsaki─Ź izperiti roke. Vendar pa na ulici ni treba nositi mask na prostem. Maska je potrebna le, ─Źe je zaprt prostor, zaprta ekipa.

Zinaida Bobyleva:

Mogo─Źe morate u─Źiti ljudi. Danes ni dovolj maske, jih kupujejo v velikih koli─Źinah. Na televiziji je treba pokazati, kako ┼íivati ÔÇőÔÇőmasko sami. Prekrivate ┼íirok povoj v 4 slojih, ┼íivajte, pritrdite elasti─Źni trak - in ga vstavite, brez te┼żav!

Igor Leshchenko:

Da situacija ni dramati─Źna, poudarjamo, da se hude oblike bolezni ne pojavljajo pogosto, saj je med vsemi bolniki najve─Ź pet odstotkov. To je, ne pogosteje kot vsak dvajset oseba z gripo.

Zdravstvene informacije:

Va┼í zdravstveni polo┼żaj je zanimiv: katera zdravila ste osebno vzeli med delom v nidusu bolezni, pravzaprav s hudo bolnimi bolniki; Kaj priporo─Źate drugim bolnikom za prepre─Źevanje in zdravljenje?

Zinaida Bobyleva:

Delam v javni slu┼żbi, pou─Źujem na in┼ítitutu, imamo oddelek za terapijo, izpopolnjujemo te─Źaje terapevtov. Seveda uporabljamo dokaze o u─Źinkovitosti drog. Pregledali smo veliko knji┼żnic, spletnih strani, vendar nismo na┼íli informacij o ruskih zdravilih. Morda so enako u─Źinkoviti, vendar morajo biti taki podatki objavljeni. Potrebno je opraviti raziskave, pripraviti tablete - toliko pacientov, tak in tak rezultat. Seveda bo potem celoten svet verjetno uporabil na┼íe priprave. Toda danes ni.

Tamiflu sem vzel po obisku izbruha. Resno sem se prestra┼íil in prvega dne nisem vzel profilakti─Źnega odmerka, ampak dve kapsuli hkrati. Potem sem videl eno kapsulo. Seveda, ─Źe obstaja izbira, bi bolniku svetovala Tamiflu ali Relenza.

Igor Leshchenko:

Maske. Šli smo v maske in jemali Tamiflu - 75 mg enkrat na dan 7 dni po obisku mesta infekcije.

Za celotno populacijo ni potrebno jemati zdravila Tamiflu za preventivne namene.Z vidika prepre─Źevanja je treba zdravilo vzeti v polovici odmerka samo, ─Źe je bila oseba v oku┼żbi, pri kateri je koncentrirano veliko ┼ítevilo bolnikov s hudo gripo.

Zdravstvene informacije:

In ─Źe se je nekdo v dru┼żini zbolel in natan─Źno diagnosticiral pra┼íi─Źjo gripo?

Zinaida Bobyleva:

Obstajajo tveganja skupine: nose─Źnice, najprej; odrasli nad 65 let; otroci do dveh let; osebe, ki so imunokompromisne.

Igor Leshchenko:

┼Żelel bi re─Źi, kot pulmolog, da je dejavnik tveganja bronhialna astma. To sem opazil na konferenci v San Diegu (ZDA) konec maja. Tam smo se sre─Źali s podatki o prvem izbruhu v Mehiki. 55% primerov v preteklosti je imelo bronhialno astmo.

Zinaida Bobyleva:

Od 19 umrlih, polovica (mladi) ni imela nobenih dejavnikov tveganja, je bilo nemogo─Źe prevzeti tako hudo bolezen. Druga polovica je imela predispozicije - diabetes, glomerulonefritis, bronhialno astmo.

Igor Leshchenko:

Med mrtvimi v Chiti ni bilo ljudi, starejših od 50 let, od 17 do 50 let. To je delovno sposobno prebivalstvo, ki spominja na epidemijo španske gripe leta 1918.

Zdravstvene informacije:

Hvala.

Oglejte si video: Mi ne cepimo - Mit v resnici o kampanjah cepljenja

Pustite Komentar