Kateterizacija mehurja pri moških in ženskah: indikacije, kontraindikacije, algoritem

Kateterizacija mehurja je invazivni postopek, katerega bistvo je uvedba posebnega instrumenta (kateter) v mehurček skozi zunanjo odprtino sečnice. Da bi se izognili poškodbam urinarnega trakta med njegovim izvajanjem, bi moral izkušeni specialist imeti možnost opraviti kateterizacijo, ki tekoče uporablja tehnologijo in ima znanje o anatomiji in fiziologiji.

Kontraindikacije

Glede na to, da je sečnica nagnjena k različnim boleznim, ki ustvarjajo ovire za varno uvajanje instrumentov vanj, je treba postopek izvajati s previdno previdnostjo (zlasti pri moških). Pred izvajanjem kateterizacije je treba izključiti bolnikove patološke razmere, v katerih je njegovo vedenje kontraindicirano:

  • akutno vnetje prostate;
  • uretritis različnih etiologij;
  • travmatično poškodbo sečnice in perineja s prisotnostjo ureterarhagije (krvavitev izven urinskega delovanja).

Značilnosti strukture sečnice

Za tehnično pravilno izvedbo postopka in premagovanje morebitnih ovir je treba upoštevatinekatere anatomske značilnosti sečnice.

Moška sečnica ima precej zapleteno strukturo. Začne se na dnu mehurja in se z zunanjo odprtino odpira na glavo penisa. Pri odraslih moških se lahko sečnino raztegne, spreminja svojo velikost. Hkrati doseže dolžino 20-24 cm. V fizioloških pogojih je S-oblika, ki tvori dve ukrivljenosti v celotnem besedilu. Eden od njih je ukrivljen navzdol in zaokroži pubično simfizo, drugi pa navzgor proti korenu penisa. Z dviganjem organa v želodec lahko izravnate eno ukrivljenost. Na notranji površini sečnice so številne vzdolžne gube, ki jih tvori sluznica.

V klinični praksi je običajno razporediti sprednji in zadnji del sečnice. Prvi izmed njih vključuje dva dela (žlebasto in viseče), pokrito je s kavernoznim telesom v celotnem besedilu.

Posteriorna sečnica je razdeljena na naslednje dele:

  • parietal;
  • prostatika
  • tkanine

Zadnja je tesno prekrita z vlakni globokih tkanih mišic in je nepremična.To je najtesnejši in najkrajši del sečnice, pri katerem lahko pride do prehoda gibanja katetra zaradi mišičnega spazma.

Ženska uretra ima enostavnejšo strukturo, ki je večkrat krajša in širša od moškega. Njegova struktura se v bistvu ne razlikuje od zadnje moške sečnice.

Orodja

Tehnično je kateterizacija mehurja nemogoča brez katetra, ki ima videz votle cevi različnega premera in dolžine. Na sprednjem koncu je kljun z eno ali dvema odprtinama. Lahko ima drugačno obliko (cilindrično ali stožčasto). Njegov zadnji del je nekoliko razširjen in prilagojen, da se poveže s sistemom, skozi katerega se izloča urinarni trak ali infundira terapevtske raztopine.

Za izdelavo katetra se uporabljajo:

  • kovine (jeklo, ponikljano nikelj srebro);
  • polimerni materiali (guma, polivinil klorid, polietilen).

Zato so katetri lahko:

  • mehak;
  • elastična;
  • togo.

Elastični katetri se štejejo za manj travmatične. Kovinske cevi imajo konstantno ukrivljenost in elastične - lahko imajo obliko sečnice, ker postanejo prožne pri segrevanju.

Metodologija postopka za ženske

Obstaja več vrst urinarnih katetrov.

Tehnično je umestitev uretralnega katetra v žensko precej preprosta. Postopek poteka v položaju spanca z razdaljami spodnjih okončin. Po predhodni obdelavi zunanje odprtine sečnice z antiseptičnimi raztopinami se vanj vstavi kateter. Z rahlim pritiskom na hrbtno steno sečnice specialist izvede orodje v mehur. Če uporabljamo kovinski kateter, je treba na stopnji vstavljanja katetra nujno upoštevati njegovo ukrivljenost.

Ženske lažje prenašajo postopek in potrebo po daljšem bivanju katetra v sečnici. Le redko imajo strikture, ki spreminjajo premer sečnice in skoraj ni nobenih zapletov po vstavitvi katetra.


Metoda kateterizacije pri moških

Zaradi strukturnih značilnosti sečnice in visoke frekvence striktur je kateterizacija mehurja pri moških povezana z določenimi težavami.

V fazi priprave za postopek se pacient položi na hrbet, medtem ko so noge v upognjenem položaju in se razprostirajo.Zdravnik zajame penis s stranic in poskuša ne preseči sečnice. Uvedba instrumenta se začne po mazanju katetra s sterilnim vazelinskim oljem. Če želite olajšati proces njegovega napredovanja v sečnici, se penis rahlo potegne navzgor. To prispeva k glajenju gub na sluznici.

Kateterizacija pri moških je povezana s tveganjem perforacije vratu sečnice in vratu mehurja. Nevarnost teh zapletov se poveča s hiperplazijo prostate in tumorskim procesom. Če na poti katetra naletimo na oviro, jo odstranimo in nato zamenjamo z manjšo cevko. Prisilna vstavitev katetra ni dovoljena.

Izpuščanje katere koli količine urina iz katetra potrjuje, da je bila kateterizacija uspešno izvedena.

Moški prenašajo podaljšano bivanje katetra v sečnici. Lahko pa imajo neželene reakcije:

  • krči;
  • krvavitev;
  • povišana telesna temperatura.

Opozoriti je treba, da pri moških s patologijo prostate ali cicatricialnimi striktur v sečnici ni vedno mogoče kateterizirati mehurja na standarden način.V takih primerih uporabite kateter z dvema kotoma ali elastičnim katetrom na kovinskem vodniku.

Zaključek

Katetriranje mehurja je treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami. V nekaterih primerih lahko storite brez tega postopka. Torej, informacije o prostornini mehurja, prisotnost preostalega urina v njem lahko zagotovi ultrazvok. Vendar pa nekaterim bolnikom z patologijo urina potrebujemo pogosto kateterizacijo mehurja, nekateri pa jih morajo sistematično izvesti.

Oglejte si video: Kateterizacija

Pustite Komentar