Sekundarni sklerozirajoči holangitis: značilnosti seveda, načela diagnoze in zdravljenja

Sekundarni sklerozirajoči holangitis spremljajo kronično nastajajoče vnetne spremembe v intra- in intrahepatičnih kanalih, njihovo strjevanje in motnje v odtekanju žolča. V 80% primerov je ta bolezen povezana z drugimi kroničnimi patologijami prebavnega sistema (na primer bolezni žolčnika, Crohnove bolezni itd.), Katerih pojavnosti so v ospredju. Poleg tega je bolezen že dolgo skrita. Zato so simptomi sekundarnega sklerozirajočega holangitisa pogosto neopaženi, bolezen še naprej napreduje in vodi k razvoju zapletov.

Glede na ugotovitve strokovnjakov se sekundarni sklerozirajoči holangitis redko odkrije in ga pogosteje najdemo pri moških starih 25-40 let ali starejših. Zakaj pride do sekundarnega sklerozirajočega holangitisa? Kako se manifestira? Katere metode diagnosticiranja in zdravljenja se uporabljajo za to bolezen? Odgovori na ta vprašanja najdete v tem članku.

Razvrstitev

V odvisnosti od trajanja pretoka se nadaljuje sekundarni sklerozirajoči holangitis:

  • v akutni obliki - ki se kaže z izrazitimi znaki;
  • v počasni (skriti) obliki - je v večini primerov opaženo, da se simptomi počutijo občasno izbrisani.

Glede na naravo patoloških sprememb v žolčnih žlezah se lahko pojavijo akutni sklerozirajoči holangitis v naslednjih oblikah:

  • kataralno - vnetna tkiva se pojavijo rdečo in nabreknjeni, sluzna plast žolčnih kanalov je nasičena z levkociti, epitelijske celice se osušijo;
  • gnojni - zaradi vnetnega procesa v lumenu žolčnega kanala nabira gnojni eksudat, ki lahko vstopi v žolčnik, vodi do taljenja sten vodnjaka, nastanka abscesov, njihove perforacije in peritonitisa;
  • difteritna - je najtežja in jo spremlja videz fibrinoznih filmov v lumenu kanalov;
  • Nekrotični - vnetni proces vodi do smrti delcev žolčnega sistema.

Diagnostika

Odkrivanje te bolezni bo pomagalo jetrnemu ultrazvoku.

Odkrivanje sekundarnega sklerozirajočega holangitisa je mogoče le s celovito diagnozo:

  • biokemijski test krvi - zvišanje ravni ALT in AST, povečanje aktivnosti alkalne fosfataze;
  • analiza blata - v blatu je mogoče zaznati sledove maščobe in krvi;
  • Ultrazvok jeter - omogoča le prevzem razvoja patologije in identificiranje žile sten žolčnih kanalov in povečanje jeter v velikosti, se lahko uporabi za oceno učinkovitosti zdravljenja
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCPH) - zaradi uvedbe radiopaičnega pripravka v holedoch, lahko zožitvene cone žolčnih kanalov vizualiziramo na prejetih slikah;
  • magnetna resonanca pankreatoholangiografija (MRPHG) - kot je ERPHG, vam omogoča, da dobite zelo informativne slike žolčnih kanalov, vendar je bolj pazljiva za pacienta;
  • biopsija jeter - zagotavlja možnost oceniti stopnjo poškodbe jetrnih tkiv (ki se ne izvaja vedno).

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja sekundarnega sklerozirajočega holangitisa določi klinični primer - lahko je konzervativen ali kirurški.

Pri vseh bolnikih s to boleznijo priporočamo, da upoštevate dieto št. 5A, razen maščobnih kislin, začinjene in prekajene jedi, sladkarije, mafini, kislo hrano, gazirane pijače, močan čaj in kavo.Sesanje soli mora biti omejeno na 8 g na dan. Prehrana mora vključevati pusto meso in ribe, zelenjavo in sadje, hrana bogata s kalcijem. Obroke kuhamo z vrenjem ali parom. Obrok mora biti frakcijski - vsakih 2-3 ure. Med dnevom morate piti približno 2,5 litre tekočine (ne-kisli kompot, zeliščni čaj, bučke, mineralno vodo brez plina).

Terapija z zdravili lahko zmanjša manifestacije bolezni, zavira njegovo napredovanje in preprečuje nastanek zapletov. Pacientu je mogoče predpisati naslednja zdravila:

  • antihistaminiki (suprastin, cetirizin, kloropiramin itd.) in preparati ursodeoksiholne kisline (Urdoxa, Ursosan, Ursofalk) - za zmanjšanje videza srbi kože;
  • preparati laktuloze (Normaze, Duphalac) - pospešiti odstranjevanje škodljivih snovi iz črevesja;
  • sredstva za vezavo žolča (holestiramin) - vam omogočajo, da vežejo žolčne kisline v črevesju in jih hitreje odstranite iz telesa;
  • vitaminski pripravki (vitamini A, D, E, K) - za odpravo manifestacije hipovitaminoze, v primeru izrazite pomanjkljivosti, se vbrizgajo vitamini;
  • kalcijevih pripravkov (kalcijev D3 Nycomed, kalcijev Sandoz Forte, Kalcemin itd.) - za preprečevanje osteoporoze;
  • antibiotiki (cefotaksim, klindamicin, itd.) - z manifestacijami bakterijskega holangitisa.

V neaktivni fazi bolezni se bolniku lahko priporoči zdravljenje s sanatorijem:

  • Essentuki;
  • Borjomi;
  • Pyatigorsk;
  • Zheleznovodsk;
  • Berezovsky mineralne vode;
  • Truskavets;
  • Myrgorod;
  • Morshin;
  • Jermuk;
  • Arzni;
  • Java;
  • Isti-Su;
  • Hankawan.

Z nizko učinkovitostjo konzervativnega zdravljenja bolnikov s sekundarnim sklerozirajočim holangitisom se lahko izvajajo kirurški posegi, katerih namen je odpraviti učinke skleroterapije in izboljšati bolnikovo dobro počutje. Za to lahko uporabite naslednje tehnike:

  • dilatacija balona in stentiranje žolčnih kanalov - se razširijo lumen žolčnega trakta in izboljša pretok žolča;
  • protetika žolčnih kanalov - izvedba, ko je nemogoče uporabljati stente z izrazito strjevanjem;
  • endoskopsko odstranjevanje kamnov iz žolčnih kanalov - izvedeno, ko so blokirani s kamni.

Ti kirurški posegi omogočajo začasno izboljšanje bolnikovega stanja in vprašanje izvedljivosti njihovega izvajanja ostaja odprto zaradi visokega tveganja zapletov.

Pri razvoju odpovedi jeter in ciroze pred ozadjem sekundarnega sklerozirajočega holangitisa priporočamo presaditev jeter. Ta postopek omogoča doseganje najučinkovitejših rezultatov, vendar pri 15 do 20% bolnikov po tem, ko je mogoče opaziti relaps bolezni.


Napoved

Napoved sekundarnega sklerozirajočega holangitisa je odvisna od vzroka in stopnje napredovanja bolezni. Če se bolezen razvije na ozadju bolezni žolčnika ali holangiokarcinoma, se njegov izid določi s potekom osnovne bolezni.

Začetek zdravljenja v zgodnjih fazah vodi k izboljšanju bolnikovega stanja. Pri naprednih primerih je napoved ponavadi neugoden. Presaditev jeter omogoča, da doseže petletno preživetje pri 86% bolnikov in deset let eno leto pri 70% bolnikov.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če imate občutek bolečine in tlaka v desnem hipohondriju, zlatenica, zvišana telesna temperatura, spremembe v barvi iztrebkov in srbenje kože, se morate obrniti na svojega hepatologa ali gastroenterologa.Po opravljeni seriji diagnostičnih testov (biokemični testi krvi, analiza blata, ERPHG ali MRPHG, itd.) Je bolniku predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje. Če je potrebno opraviti operacijo, je bolnik načrtovan za posvetovanje s kirurgom v trebuhu.

Sekundarni sklerozirajoči holangitis spremljajo cicatricialne spremembe v žolcnih kanalih, ki povzrocijo stres žolca in povzrocijo poškodbe jetrnega tkiva in razvoj odpovedi jeter. Ta redka bolezen se pojavi kronično in jo pogosto najdemo na ozadju drugih patologij prebavnega sistema. Zdravljenje sekundarnega sklerozirajočega holangitisa je lahko konzervativno ali kirurško. Je simptomatičen in je namenjen izboljšanju bolnikovega počutja in upočasnitvi napredovanja patoloških procesov, ki se pojavljajo v žolčnih kanalih in jetrih.

Oglejte si video: Spletni razvoj - Računalništvo za poslovne vodje 2016

Pustite Komentar