Kaj je bolečina

Na zemlji ni nobenega človeka, ki ne bi doživel bolečine. To je najpogostejŔa pritožba, s katero pacient odide do zdravnika. Škoda je za pacienta, vendar zdravnikom ni prav tako enostavno narediti pravilne diagnoze zaradi vrst in vzrokov bolečine velika raznolikost.

Zakaj potrebujeŔ bolečino?

Bolečina je ena najpogostejŔih telesnih občutkov osebe. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je v razvitih državah sveta bolečina obsega distribucije primerljiva s pandemijo. 90% vseh bolezni je povezano z bolečino.

Ne glede na to, kako boli je bolečina, jo potrebujemo. To je alarm in učitelj življenja. Zakaj učitelj? Ker nekateri otroci nikoli ne bodo verjeli v besedo, da ne morete prsti priti v vtičnico ali v lonec vrele vode. Toda, ko so doživeli bolečino v opeklini, se bodo naučili te znanosti. Bolečina nas signalizira, da smo se odrezali in če ne takoj umaknemo roke, lahko ostane brez prsta. Prav tako opozarja, da je oseba resno bolna, na primer z apendicitisom, in nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Življenje brez bolečin

Glavobol - najpogostejŔi vzrok obiskov zdravnika. Večina bolnikov se pritožuje nad migreno.

Ko človek nima kaj poÅ”kodovati, je to super. Če pa ne more dobiti ničesar bolnega, je v smrtni nevarnosti.Ljudje, ki jim primanjkuje občutljivosti na bolečino, ne morejo popraviti svojega vedenja in spremljati njihovega zdravja. Popolna ilustracija tega pojava je prizor iz otroÅ”ke pravljice A. Volkov "Urfin Jus in njegovi leseni vojaki". Se spomniÅ”, kako so glave pretrgale prste v ogenj in občudovali, kako goreče?

Pomanjkanje občutljivosti na bolečino se imenuje analgezija. Analgija je lahko prirojena ali pridobljena (za nekatere nevroloŔke bolezni). Hkrati lahko le nekatera področja, ki so pogosto označena z brazgotinami in požarnimi znaki, lahko izgubijo občutljivost na bolečino. (SliŔal sem od očividcev zgodbo o učitelju, ki je razložil, kakŔno območje plamena je pri kateri temperaturi, mirno in celo srečno prst na ustreznem mestu.)

Bowlers

S fizičnimi občutki zaznavamo s pomočjo posebnih živčnih končnic - receptorjev. Nekateri strokovnjaki menijo, da občutek bolečine lahko povzroči draženje katerekoli vrste receptorja, če je moč spodbude dovolj velika. Vendar večina znanstvenikov verjame, da obstajajo posebni receptorji za bolečino (nociceptors).Delijo jih mehansko, termično in kemično ter reagirajo na rezine in modrice, delovanje zelo visoke ali prenizke temperature ali kemikalij.

Vendar se receptorji odzivajo le na draženje in poŔljejo signal na primer. In čutili bolečino, ko bo signal skozi živce dosegel možgane.

Kje je bolelo

Koža, meja naŔega telesa, je gosto pikčasta z nociceptorji. Zato, ko pride do poŔkodb kože, občutimo ostre bolečine, ki jih je mogoče enostavno lokalizirati.

Somatski nociceptori se nahajajo v ligamentih, kite, sklepih, kosteh, krvnih žilah. Manj kot na koži, zato, če poŔkodujete ta področja, na primer zlome ali izcedke, čutimo bolečino bolj dolgočasno, dolgotrajno in "zamegljeno" kot z rezanjem in opeklinami.

V notranjih organih in telesnih votlinah obstajajo receptorji za bolečine, manj pa jih je kot somatskih, zato je bolečina Ŕe bolj podaljŔana in kompulzivna, če so poŔkodovani notranji organi. Vir bolečine v teh primerih je zelo težko določiti. Zdravniki imajo celo takŔno stvar - "pripisati" bolečino, če to ni območje, ki je dejansko poŔkodovano, da boli.Najbolj znan primer je srčna ishemija (nezadostna oskrba krvi s srčno miŔico), v kateri lahko pacientu boli popolnoma zdravo levo ramo, roko ali prsni koŔ. Ena možna razlaga tega pojava je, da signali bolečine iz notranjih organov vzbujajo iste nevrone hrbtenjače kot kožne receptorje. Zato možgani zaznavajo te signale kot kožo.

O miŔičnih bolečinah

Skupne bolečine - ena najpogostejŔih pri ljudeh, pogostost slabŔa samo z glavobolom in zobobolom.

Včasih imamo nepoÅ”kodovane miÅ”ice. To se zgodi po precejÅ”nji fizični napori ali po sedenju v neudobnem položaju za dolgo časa. Če je drža neudobna, so krvne žile, ki hranijo miÅ”ico, vpete in miÅ”ica nima dovolj kisika. Ni dovolj za njega in z veliko fizičnega napora. Med hipoksijo se glukoza v miÅ”ičnih celicah razdeli, da tvori mlečno kislino, ki draži bolnike. Ko se stanje vrne v normalno stanje, bolečina prehaja.

Nerve bolečine

Če se živci poÅ”kodujejo, se lahko pojavijo nevropatske bolečine ali nevralgija.PoÅ”kodovani živci prenaÅ”ajo napačne signale v možgane in prevarani možgani odločajo, da smo sežgali ali pognali, čeprav se nam pravzaprav nič ne dogaja.

Živčevje se lahko poŔkoduje zaradi Ŕtevilnih razlogov: zaradi sladkorne bolezni, okužbe s herpesom, poŔkodb okončin, hrbteničnih motenj, kapi in onkoloŔkih bolezni.

Bolje, kaj ni

Kot se spominjamo, končna odločitev o tem, ali boli ali ne boli možgane. To je zapleten sistem, v njem pa lahko nastanejo napake, kot v računalniku ali telefonski izmenjavi. Na primer, če se je možganov odločil, da bo prst prejel sporočilo o bolečini, bo oseba občutila bolečino v prstu. Prst ne sme biti. Samo možgani so bili napačni.

Zakaj drugače boli

Kljub napredku pri poznavanju fizičnih mehanizmov bolečine, razvoja prefinjenih diagnostičnih tehnik in najnovejŔih načinov zdravljenja trenutno ne moremo zanesljivo razbremeniti bolečine vsem, ki jo potrebujejo.

Obstajajo dve glavni razredi nociceptorjev, AĪ“- in C. Na živčnih vlaknih vrste AĪ“ signali potujejo s hitrostjo 5 do 30 metrov na sekundo. To je ostra bolečina, ki jo čutimo po desetini sekunde po draženju receptorja. Za vlakna tipa C se signal počasi loti, le 0,5-2 metra na sekundo.Čutimo bolečino kot bolečino, utripanje. Primer počasne bolečine je kemična bolečina zaradi kakrÅ”ne koli zastrupitve (alkohol, zdravila ali droge, slaba kakovost hrane ali strupeni onesnaževalci v zraku).

Pri ljudeh obstaja anestetski sistem. Njegova najpomembnejŔa komponenta so opiatni receptorji, na katere vplivajo morfin podobne snovi - endorfini. S svojim delovanjem endorfini spominjajo na morfij in druge opioidne droge ter povzročajo občutek sreče in navdiha, zmanjŔujejo občutljivost na bolečino. Telo jih proizvaja, ko vadimo, se smejamo ali zaljubimo. (Jasno je, kot da je možno sintezo endorfinov v sebi in se boriti proti tej poti z bolečino). SproŔčanje endorfinov je mogoče tudi v kritičnih situacijah: na primer, ranjen vojak na viŔini bitke ne čuti bolečine, ker endorfini krožijo v njegovi krvi. Sprostitev endorfina iz anteriorne hipofize se spodbuja s serotoninom nevrotransmiterja. Drugi nevrotransmitorji, dopamin, noradrenalin, snov P in acetilholin so vključeni v signal za bolečino.

Mimogrede, če oseba dolgo in v velikih odmerkih vzame zdravilne učinkovine, njegovo telo zmanjŔa sintezo endorfinov.Posledično, ko bolnik skuŔa zavrniti zdravilo, se njegova bolečina ponovi, saj njene lastne bolečine ne obstajajo več.

Anestezija, je tudi antinociceptivna, sistem je običajno neaktiven. Vklopi se, ko je oseba v bolečini, moč in trajanje bolečine pa je v veliki meri odvisna od njegove aktivnosti. Seveda je pomembna tudi občutljivost nociceptorjev. In če je antinociceptivni sistem preveč aktiven in povzroča prekomerno količino endorfinov, njen lastnik trpi zaradi kongenitalnega analgezijskega sindroma. Nasprotno, nezadostna funkcionalna aktivnost anestetičnega sistema vodi do dejstva, da oseba trpi za precej hudo bolečino, tudi z blagim draženjem nociceptorjev ali celo brez nje. To so, na primer, nekatere oblike glavobola.

Kako dolgo boli

Sodobna klasifikacija glavobola, ki jo je razvil odbor za klasifikacijo Mednarodnega združenja glavobolov, ima več kot 100 obrazcev.

Ko kose, opekline ali druge poŔkodbe telo proizvaja snovi, ki povzročajo vnetje. Te snovi dražijo receptorje bolečine in povečujejo njihovo občutljivost.Torej obstaja "bolečina na mestu", in bo bolelo, dokler vnetje ne preide.

Toda povečana občutljivost živčnih poti, ki vodijo bolečino, ostaja »brez ponovnega polnjenja« nekaj ur ali celo dni. Dogaja se, da nič ne vpliva na sam receptor in bolečina ne izgine.

Boli vedno in povsod

Bolniki s kronično bolečino iŔčejo medicinsko oskrbo petkrat pogosteje kot drugi ljudje.

Vse, o čemer smo se pogovarjali, se nanaŔa na akutno bolečino - to je, ko je jasno, kje in zakaj to boli, in vse se mudi relativno hitro. Toda poleg akutne bolečine je tudi kronična, ki traja več kot 3-6 mesecev. Vse je že zdavnaj že ozdravilo, vendar boli človek (ne gre za primere, ko je bolečina povezana s hudo boleznijo, kot je rak). Kronična bolečina se razlikuje od akutne bolečine ne samo v trajanju. To ni več simptom bolezni, temveč bolezen sama po sebi. Pacient pogosto ne more ugotoviti, kaj točno ga boli. V veliki večini primerov kronično bolečino spremljajo čustvene motnje in psiholoŔke spremembe. To je posledica dejstva, da trpljenje nenehno razmiŔlja o svoji bolezni, se počuti nemočnega in brezupnega.Konec koncev, boli in nič ne pomaga! Vendar mnogi strokovnjaki menijo, da psiholoŔke motnje niso posledica kronične bolečine, ampak njen vzrok. Vir kronične bolečine ni nociceptor, ampak možgani. Torej običajni analgetiki tukaj ne bodo pomagali. Bolniki se zdravijo z antidepresivi.

Ženske so bolj prizadele

Etnične skupine, ki živijo v severnih regijah planeta, trpijo bolečino lažje kot južnjake.

Ženske so bolj občutljive na bolečino kot moÅ”ki, pogosteje pa so sindroma bolečine. (Čeprav obstaja Å”e en vidik). V tem primeru so v glavnem moÅ”ki sindromi bolečine. Po nekaterih podatkih je serotonin v ženskih možganih dvakrat manjÅ”i kot pri moÅ”kih in serotonin, kot se spomnimo, spodbuja sintezo endorfinov.

Raziskovalci tudi ugotavljajo, da moŔki in ženske drugače odzivajo na zdravila za bolečino. Kapa opioidi imajo boljŔi učinek na ženske, morfija podobne droge vplivajo na moŔke.

Nekateri strokovnjaki menijo, da v mehanizmih bolečine ni večjih razlik v spolu, zato so ženske zaradi psiholoŔkih dejavnikov bolj občutljive.

Trdnost bolečine in volje

Moč bolečine je skoraj nemogoče objektivno meriti. Kot oseba se zdi, da boli. Moč bolečine ni odvisna le od občutljivosti nociceptorjev, temveč tudi od tega, kako možgani zaznajo bolečine, fizioloÅ”ko stanje, vzgojo, izobraževanje, osebnostne lastnosti, »bolečo izkuÅ”njo«. Če je oseba depresirana, mu bo bolečina močnejÅ”a. Optimist, ki se ga že od otroÅ”tva ni navajala, da bi se jokala in se pritoževala, jo bo lažje preneslo.

Oglejte si video: Kaj je bolečina? ()

Pustite Komentar