Pljučna hipertenzija: simptomi, kako zdraviti

Pljučna hipertenzija (LH) je pogoj, ki ga spremlja stalno povečan pritisk v pljučni arteriji, kar vodi v razvoj srčnega popuščanja desnega prekata. V tej patologiji tlak v postelji arterije narašča na 25 mm Hg. st. in še več, in pod obremenitvijo postane višja od 50 mm Hg. st. Če ni pravočasne pomoči, lahko patologija, obravnavana v tem članku, povzroči smrt bolnika.

Patogeneza

Povečanje tlaka v postelji pljučne arterije povzroči postopno zoženje kapilar in arteriolov. Zmanjšanje njihovega lumena povzroča rast endotelija. S komplikacijami se to stanje spremlja vnetje mišične plasti arterije, kar povzroča destruktivne spremembe.

Zmanjšanje premera lumena krvnih žil povzroči zamudo v krvnih strdkih, ki še bolj motijo ​​normalni pretok krvi. Zaradi ovira plovil se tlak v njih povečuje in hipertenzija, ki se pojavi v pljučni arteriji, negativno vpliva na stanje desnega prekata. Konstantna obremenitev te srčne komore povzroča hipertrofijo njenih mišic in sčasoma povzroči slabitev pogodbene sposobnosti miokarda in razvoj odpovedi desnega prekata.Posledično se "sesalna" sposobnost srca zmanjša in se razvije krvna stagnacija v venski postelji. Po drugi strani pa disfunkcija pljuč privede do razvoja kratkotrajnega dihanja in drugih pojavov dihalne odpovedi.

Stopnje resnosti

Glede na resnost manifestacij se razlikujeta štiri razrede LH:

  • I - fizikalno stanje se ne spremeni, običajna obremenitev ne povzroči pacienta težko dihanje, omotico, šibkost in bolečine v prsnem košu;
  • II - telesna aktivnost se rahlo razlikuje, pri miru pa se simptomi ne pojavijo, vendar pri običajni obremenitvi pacient pokaže kratko sapo, šibkost, omotico in bolečine v prsnem košu;
  • III - telesna aktivnost bistveno spremeni, vsaka obremenitev povzroči dispnejo, šibkost, vrtoglavico in bolečino v prsnem košu;
  • IV - telesna aktivnost je močno motena, celo minimalno obremenitev povzroči nastanek kratkega dihanja, šibkosti, vrtoglavice in bolečin v prsih.

Diagnostika

EKG bo zaznal pravo atrijsko in ventrikularno hipertrofijo.

Manifestacije povečanega tlaka v pljučni arteriji so podobne mnogim drugim boleznim srca in pljuč in za potrditev diagnoze "pljučne hipertenzije" potekajo naslednje študije:

  • Rentgen na pljučih - vizualizirane so slike glavnega debla pljučne arterije, znaki manjših krvnih žil, ki se zožujejo in razširjajo njegove glavne veje, manifestacije drugih pljučnih patologij, ki povzročajo pljučno hipertenzijo;
  • funkcionalni respiratorni testi - oceniti kakovost dihanja;
  • analiza sestave krvi v plinu - daje idejo o stopnji zasičenosti krvi s kisikom in ogljikovim dioksidom, omogoča odkrivanje hipoksije, hiperkapinske acidoze in alkaloze;
  • EKG - odkriti so znaki hipertrofije desne polovice srca;
  • Echo-KG - vam omogoča, da ocenite stanje pljučne arterije in srčnih komorij, določite hitrost in kakovost pretoka krvi v pljučni arteriji in vam omogočajo, da določite pritisk v njem;
  • CT skeniranje prsnih slojev kaže znake pljučne hipertenzije drugih patologij prsnega koša;
  • kateterizacija pljučne arterije in desnih srčnih komor - izvedenih s pomočjo video nadzora z vstavitvijo sonde skozi jugularno veno, vam omogoča merjenje tlaka v pljučni arteriji in v desnem srcu;
  • angiopulmonografija - študija se opravi v razmerah rentgenskih žarkov z injiciranjem kontrastnega sredstva v posodo pljuč,Dobljene slike vam omogočajo, da pridobite podobo vaskularnega vzorca in ocenite stanje pljučne arterije in pljučnega krvnega pretoka.

Najbolj zanesljiva študija za odkrivanje PH je kateterizacija pljučne arterije in desnih srčnih komor, med katerimi je mogoče meriti tlak v tem delu srca in ožilja. Preostale tehnike so namenjene za oceno stanja vaskularnih postelj in srčnih komor.


Zdravljenje

Boj proti LH se mora začeti čim prej in biti celovit. Načrt zdravljenja te patologije vključuje zmanjševanje dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tega stanja in njegovega poslabšanja, zdravljenja glavne bolezni, ki povzroča povečanje tlaka v pljučih in odpravo simptomov hipertenzije. Na začetku je pacientu predpisano zdravilo, ki ga lahko dopolni s tradicionalno medicino. Z neučinkovitostjo takšnih taktik je bolniku priporočeno kirurško reševanje problema.

Priporočajo se vsi bolniki s PH, ki zmanjšujejo tveganje zapletov njihovega stanja:

  • zadostna fizična aktivnost (intenzivnost določi zdravnik);
  • prehrana, ki je indicirana za srčno popuščanje;
  • preprečevanje in cepljenje proti gripi in pnevmokoknim okužbam;
  • zavrnitev nosečnosti, kar še poslabša potek bolezni.

Bolnikovo okolje se mora zavedati, da pljučna hipertenzija povzroči depresijo in vsem ljubilcem zagotavlja vse vrste psihološke podpore. Bolniki s to boleznijo se pogosto počutijo nepotrebne, ne želijo biti breme za svoje sorodnike in so pogosto nadležni zaradi nejasnosti. Takšno stanje negativno vpliva na zdravstveno stanje in potek osnovne bolezni. Zato je za preprečevanje živčnega razpada potreben stalna psihološka podpora in delo na sebi. V nekaterih primerih se bolniku lahko svetuje, da se posvetuje s psihoterapevti.

Za odpravo simptomov in morebitnih zapletov PH je pacientu mogoče predpisati naslednja zdravila:

  • diuretiki - zmanjšati obremenitev srca;
  • srčni glikozidi - izboljšati delo srca, zmanjšati krče in edem, odpraviti aritmije;
  • antiagregantne in antikoagulante - za preprečevanje tromboze in tromboembolizma, zmanjšanje bremena srca;
  • antagonisti endotelinskih receptorjev in prostaciklin - zaustaviti rast endotelija, preprečiti nastajanje krvnih strdkov in odpraviti krče krvnih žil in bronhijev;
  • vazodilatacijska zdravila - za odpravo vazospazma in zmanjšanje pritiska;
  • Zaviralci dušikovega oksida in PDE tipa 5 (Sildenafil) so predpisani za idiopatične oblike pljučne hipertenzije, da zmanjšajo tlak in olajšajo pretok krvi.

S hudo dispnejo in hudo hipoksijo zdravljenje z zdravili dopolnjujejo tečaji kisikove terapije. Zdravljenje s kisikom v hudih oblikah pljučne hipertenzije poteka tudi doma, ob pomoči posebnih pripomočkov - oksigenatorjev. Premikanje izven stanovanja takšnemu bolniku pomaga majhnim pločevinam kisika.

Po posvetovanju z zdravnikom se lahko zdravilo dopolni z uporabo tradicionalne medicine:

  • bučni sok;
  • infuzija spomladanskega adonisa;
  • infuzija rdečih rumunskih jagod;
  • infuzija brezovih listov itd.

Vsi bolniki s PH morajo vedeti, da je zdravljenje te bolezni z ljudskimi zdravili nemogoče in nesprejemljivo. Njihov sprejem mora biti skladen z zdravljenjemzdravnik.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se bolniku lahko priporoča operacija. Za odpravo učinkov pljučne hipertenzije se lahko izvede balonska atrijska septomija. Med to operacijo se v votlino levega atrija vstavi kateter z rezilom in balonček. Po rezanju interatrial septuma kirurg razširi odprtino med atrijo s balonom, ki bo v prihodnosti zagotovila dobavo kisika bogate kri od leve proti desnemu atriju.

Pri hudih bolnikih z LH se lahko priporoča presaditev pljuč in / ali srca. Ti postopki so zelo dragi in se lahko izvajajo samo v specializiranih centrih za presaditev. V nekaterih primerih jih ni mogoče izvesti zaradi kontraindikacij: okužbe z virusi hepatitisa C ali HIV, odkrivanja antigena HBs, malignih tumorjev, zlorabe alkohola, drog in kajenja v zadnjih šestih mesecih.

Napovedi

Primarna oblika LH je zelo neugodna. Stopnja preživetja bolnikov v prvem letu je 68%, petletna stopnja preživetja pa ne presega 35%.

Sekundarni LH, ki ni nagnjen k hitremu napredovanju, ima ugodnejše projekcije. V takšnih primerih se bolnikova kakovost življenja izboljša s pomočjo zdravljenja z zdravili ali kirurškega zdravljenja. S hitrim napredovanjem patologije v prvih petih letih umre večina bolnikov.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Če se dispneja pojavi brez očitnega razloga, hripavost glasu, plavuti kože obraza in ustnic, suh kašelj in omotičnost, se posvetujte s pulmologom in kardiologom. Po celoviti diagnozi (EKG, Echo-KG, rentgenski pljuči, katetriranje pljučne arterije in desnih srčnih komorij itd.) Bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki je lahko medicinsko ali kirurško.

Pljučna hipertenzija je nevarna patologija, ki jo spremlja povečanje tlaka v pljučni arteriji in razvoj odpovedi desnega prekata. Hitro napredovanje tega stanja lahko povzroči smrt pacienta. Zdravljenje pljučne hipertenzije mora biti vedno pravočasno in celovito.

O pljučni hipertenziji v programu "V živo je super!" z Elena Malysheva:

Oglejte si video: Visoki krvni tlak Simptomi

Pustite Komentar