Mastoiditis: vzroki, znaki, zdravljenje

Izraz "mastoiditis" je treba razumeti kot gnojno vnetje mastoidnih celic temporalne kosti in sten med njimi. Ta proces je lahko primarni in sekundarni, obi─Źajno pa se pojavlja kot zapletanje meditja otitisa. Ta patologija je pri odraslih in otrocih precej pogosta. Pogosto mastoiditis povzro─Źi nastanek ┼żivljenjsko nevarnih stanj.

Znaki

V ve─Źini primerov so manifestacije mastoiditisa na klini─Źni sliki medusa otitisa. V prvih dneh bolezni se lahko pojavijo z agresivnim potekom in kasneje. Ti bolniki se po─Źutijo slab┼íe in ugotovijo se naslednji znaki:

  • bole─Źine v u┼íesu, ki segajo v o─Źesno vti─Źnico, na vrhu;
  • pordelost in otekanje ko┼że na tem podro─Źju;
  • visoka vro─Źina;
  • ob─Źutek pulziranja na obmo─Źju mastoidnih celic;
  • obilno napuhanje iz bole─Źine;
  • izboklina ustnice na prizadeti strani;
  • izguba sluha;
  • otoskopija razkriva previsnost zadnjega dela slu┼ínega kanala in kopi─Źenje gnojnih mase znotraj nje, ki vstopajo skozi perforirano odprtino bobni─Źevine in fistulozni prehod iz mastoidne jame.

Prevalenca gnojnega vnetja v mastoidnem procesu in vpletenost v patolo┼íki proces sosednjih anatomskih podro─Źij je odvisna od stopnje njegove pnevmatizacije. Ve─Ź zra─Źnih celic v ─Źasovni kosti, bolj obse┼żen proces. V neugodnih pogojih se lahko zgodi gnus. V tem primeru so prvenstveno prizadeta okoli┼íka tkiva.

Z neustreznim in nepravo─Źasnim zdravljenjem mastoiditisa se pove─Źa verjetnost zapletov:

  • labirintitis;
  • sepsa;
  • sinusna tromboza;
  • intracerebralni abscesi;
  • temporo-occipital osteomielitis;
  • pareza vej obraznega ┼żivca itd.

In nekateri od njih tvorijo neodvisne nosolske oblike s hudim potekom in resno prognozo za ┼żivljenje.

Posebno pozornost je treba nameniti tako imenovanemu apical mastoiditisu, v katerem sta klini─Źna slika in izid bolezni odvisna od lokacije izbruha gnjat.

  1. Mastoiditis Bezold. V tej varianti bolezni gnoj potuje skozi notranjo steno vrha mastoidnega procesa, se spusti pod sternocleidomastoidno mi┼íico in se kopi─Źi v globini med mi┼íi─Źnimi vlakni in vratno plo┼í─Źico.Poleg poslab┼íanja splo┼ínega stanja ima pacient bole─Źe otekanje na vratu, ki se lahko raz┼íiri na klavikulo. Pri pritiskanju na infiltracijo se pove─Źuje suppuration iz obolelega u┼íesa. Ker se patolo┼íki proces nadaljuje, je mogo─Ź prodor v votlino medijev in globoko tkivo vratu.
  2. Mastoiditis Orleansa. S to patologijo pusi izstopa skozi odprtine krvnih ┼żil in nekaj kostnih okvar, zaradi ─Źesar se infiltrira v mehka tkiva, kar povzro─Źa vnetne spremembe na obmo─Źju za u┼íesom.
  3. Mastoiditis Mure. To obliko bolezni povzro─Źa preboj gnojne vsebine skozi anterolatno steno vrha. Hkrati se gnojno uhajanje ┼íiri v zadnje podicecal prostor, kjer se nahaja notranja jugularna vena, simpati─Źni trup, karotidna arterija in lobanjski ┼żivci. Klini─Źno se ka┼że v tortikolisu, te┼żavah pri obra─Źanju vratu in glave ter nastanku otekline v stranskih delih vratu. Ta bolezen je ┼żivljenjsko ogro┼żena zaradi mo┼żne tromboze jugularne vene in krvavitve arzoze.
  4. Petrosit.Ta patologija se ┼íteje za eno najresnej┼íih variant mastoiditisa in se razvija s pove─Źano zra─Źnostjo vrhov piramide temporalne kosti. Zanj je zna─Źilno poraz vseh vej trigeminalnega ┼żivca, pa tudi ugrabitelja, pripomo─Źkov, obraza in glosopharyngeal ┼żivcev.
  5. Akutna zigoti─Źna bolezen. Ta patologija se razvija med prehodom gnojnega procesa v zigotovski proces. Na tem podro─Źju se pojavi bole─Źa oteklina, ki se pogosto razteza na strukture orbite.

Pri nekaterih bolnikih ima mastoiditis atipi─Źni tok. Nima izrazitih klini─Źnih znakov. Razvoj gnojnega vnetja v mastoidnih celicah nastane brez visoke vro─Źine, hude bole─Źine, tvorbe eksudata. Toda v globini tkiv po─Źasi napreduje uni─Źujo─Źi proces, ki s─Źasoma pripelje do razvoja zapletov. Ta bolezen prispeva k:

  • nizka imuniteta;
  • diabetes mellitus;
  • napredno starost;
  • nesistemati─Źen sprejem antibiotikov.

Osnove zdravljenja

Če se mastoiditis diagnosticira v razgradni fazi, bolnik potrebuje najstarejši kirurški poseg.

Namen zdravljenja je lokalizacija vnetnega procesa, prepre─Źevanje njenega ┼íirjenja na okoli┼íka tkiva in odpravljanje nagnjenosti. Taktika upravljanja pacientov, ki trpijo zaradi mastoiditisa, je odvisna od stopnje bolezni, prisotnosti prej┼ínjih gnilobnih srednje┼íolskih otetov in zapletov.

  • V prvi fazi mastoiditisa, ki se je pojavil v ozadju akutnega srednjega otitisa, je priporo─Źljiva konzervativna terapija z ustreznim receptom antibiotikov in protivnetnih zdravil.
  • ─îe je bil pred mastoiditisom prisoten kroni─Źni suppurativni otitisni medij, se zdravljenje za─Źne s sanitacijsko operacijo v votlini srednjega u┼íesa in ga nato dopolni z uporabo zdravil.
  • ─îe se bolezen odkrije pri uni─Źujo─Źi stopnji, se takoj poka┼że kirur┼íki poseg z obveznim odpiranjem mastoidnih celic in odstranitvijo nekroti─Źnega tkiva.
  • V primeru suma na nastanek otogenih komplikacij se podalj┼ía mastoidotomija z odprtim ranjanjem v postoperativnem obdobju.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na zaplet na otitisu z mastoiditisom, je nujno, da se obrnete na specialista ENT.Pacientu bo ponujena hospitalizacija v kirurškem oddelku. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z maksilofacijalnim kirurgom, nevrologom, zobozdravnikom.


Zaklju─Źek

Mastoiditis je resna ┼żivljenjsko nevarna bolezen. Z zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenjem je napoved za to patologijo ugoden. Pozno odkrivanje gnojne fuzije tkiv v mastoidnem procesu z razvojem zapletov dolo─Źa zelo resno prognozo s potrebo po nujnem kirur┼íkem posegu in veliko verjetnostjo smrti.

O mastoiditisu v programu "V ┼żivo je super!" z Elena Malysheva (glej s 35:42 min.):

Oglejte si video: Mastoiditis

Pustite Komentar