Skleroma zgornjih dihalnih poti: zakaj se to pojavi in ​​kako ga zdraviti

Skleroma je nalezljiva bolezen s počasnim progresivnim potekom, ki ga zaznamujejo poškodbe zgornjih dihalnih poti in nastajanje specifičnih granuloma v stenah dihalnih poti, ki nimajo tendence za razjede.

Primeri skleroma se neprestano zabeležijo po vsem svetu. Izbruhi se pojavljajo povsod v obliki žarišč. Stopnja incidence je še posebej velika na endemičnih območjih, ki vključujejo nekatere evropske države (Belorusijo, zahodni del Ukrajine), Azijo, Ameriko in Afriko. V Rusiji je ta patologija redka. Skleroma trpi predvsem prebivalstvo, ki živi na nižinskih območjih z bogami in lahkimi gozdovi in ​​se ukvarja s kmetijstvom. Drug možen vzrok bolezni je nizek socialno-ekonomski položaj prebivalstva, saj je v takih regijah skleroma pogosta, medtem ko so v razvitih državah redki primeri bolezni.

Klinične manifestacije

Skleroma nikoli ne začne akutno. Zanj je značilno dolgo obdobje (nekaj let) nespecifičnih kliničnih manifestacij. Bolniki se lahko pritožijo:

  • o poslabšanju splošne blaginje;
  • pogoste glavobole;
  • nemotivirana splošna šibkost;
  • slabo apetit itd.

V tem obdobju niso opazne nobene vidne spremembe v zgornjem delu dihal, mogoče je le zmanjšanje občutljivosti sluznice na bolečine in otipne dražljaje. Če pa se v tem času izvede poseben bakteriološki pregled, je lahko patogen skleroma izoliran iz katerega koli dela dihalnega trakta.

Eden od prvih očitnih znakov bolezni je atrofija sluznice in na njej sušenje viskoznih sluzničnih izločkov v obliki skorje. V tem ozadju se pojavijo posamezni infiltrati z rumenkastim ali sivim odtenkom na ločenih področjih sluznice. Velikosti takšnih območij se razlikujejo od omejenih majhnih nadmorskih višin do kontinuiranih tumorastih oblik.

V nosni votlini se infiltrati pogosteje oblikujejo v sprednjih odsekih spodnjega nosnega koncha na nasprotnih straneh nosnega septuma, v coni joan (s prehodom v palatinske oboki in mehko palico). Klinično se kaže:

  • občutek suha v nosu;
  • zmanjšana sposobnost razlikovanja vonjev;
  • vztrajni nosni izcedek viskozne narave;
  • nastanek skorja v nosu z neprijetnim vonjem;
  • težave z nosnim dihanjem;
  • motnje govora in požiranja;
  • včasih - deformacija zunanjega nosu.

Poleg tega se pojavljajo podobni infiltrati v žrelu, grlu, sapnici in včasih v bronhih. Najpogosteje jih zazna v območju fiziološkega zoženja. Z lokalizacijo patoloških sprememb v grlu se pojavi hripavost in znaki laringostenoze. Glavni simptom poškodb sapnika in bronhijev je kašelj s težkim izpustom iz pljuča in težavami z dihanjem.

V kasnejših stopnjah bolezni brazgotinsko tkivo raste na mestu infiltratov, ki lahko zožijo okoliška tkiva, kar povzroča deformacijo različnih struktur in zožitev dihalnih poti. Tako nastajanje brazgotine na področju mehkega neba in nazofarinksa pogosto ogroža skoraj popolno fuzijo slednjega. Včasih skleroma povzroči akutno stenozo grla in potrebo po nujni traheotomiji.

Zdravljenje

Osnova zdravljenja skleroma je antibiotična terapija.

Taktiko upravljanja z bolniki je odvisna od narave patoloških sprememb in stopnje patološkega procesa.Ob začetku bolezni je konzervativna terapija učinkovita, pozneje je potrebna kirurška korekcija odkritih kršitev.

Pri skleromi je zdravljenje namenjeno zatiranju okužbenega procesa, preprečevanju disfunkcije dihalnih poti in odpravljanju obstoječih infiltratov in brazgotin.

Za dosego teh ciljev se uporabljajo naslednje metode:

  • zdravljenje z antibiotiki (streptomicin, tetraciklin);
  • protivnetno radioterapijo;
  • odstranjevanje infiltratov in brazgotin po kirurškem izrezu, elektrokoagulacija, cryodestruction, laserska izpostavljenost;
  • izločanje stenoze v nekaterih delih dihalnega trakta (larinks) z bougienage.

S pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem lahko v večini primerov dosežemo dobre rezultate. V literaturi so opisani primeri popolne izločitve patogenega skleroma iz telesa in obnovitev funkcije dihalnega trakta. Po zdravljenju bolniki opravijo ambulantno opazovanje. Nekateri od njih potrebujejo ponavljajoče se tečaje konzervativne terapije.Odkrivanje bolezni v kasnejših fazah je povezano z bolj resno prognozo. Cikatrićni krči v razlićnih delih dihalne cevi povzroćijo krśenje njegove funkcije, pojav razlićnih patolośkih simptomov in zapletov. V teh primerih morate paziti na sposobnost bolnika za delo in, če je potrebno, opraviti pregled.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite, da je sklerom zgornjih dihalnih poti, se posvetujte z zdravnikom ENT. Potrebovali boste tudi nasvet strokovnjaka za nalezljive bolezni, imunologa in revmatologa. V nekaterih primerih potrebujete pomoč kirurga.


Zaključek

Glede na to, da je skleroma precej resna bolezen, mora biti na endemičnih področjih potrebna posebna zaskrbljenost glede te patologije. Bolezen je treba izključiti ne le pri bolnikih s kroničnim rinitisom, temveč tudi pri posameznikih z nespecificiranimi splošnimi pritožbami.

Preventivni ukrepi za izboljšanje kakovosti življenja ljudi, spoštovanje splošnih higienskih pravil in izboljšanje naravnih razmer v izbruhu lahko zmanjšajo število novih primerov bolezni.

Oglejte si video: Kako popraviti zlomljeno srce. Guy winch

Pustite Komentar