Pljučni absces: vzroki, simptomi, načini zdravljenja

Pljučni absces je omejen vnetni proces v pljučnem tkivu, ki ima videz votline, napolnjene z gnojnimi nekrotičnimi mase. To je resna bolezen, ki v nekaterih primerih celo ogroža življenje posameznika - 5-10% ljudi s to diagnozo, žal, umre.

V glavnem moški, stari 30-35 let, so bolni - med 7 osebami s pljučnimi abscesi, praviloma samo 1 ženska. To je posledica širjenja med moškimi slabih navad (kajenje, odvisnost od alkohola), kar vodi do krvavitve drenažne funkcije bronhijev.

Spoznali boste, zakaj in kako se pojavijo pljučni abscesi, o simptomih, načelih diagnoze in zdravljenju te bolezni v našem članku.

Razvrstitev

Za začetek je po naravi poteka pljučnih abscesov akutna in kronična (več kot 6 tednov).

Odvisno od številke - eno (enojno) in večkratno.

Odvisno od lokacije - osrednjega ali obrobnega, enostranskega ali dvostranskega.

Odvisno od prisotnosti sočasnih bolezni, primarne (se razvijejo v zdravih bronhih in pljučih) in sekundarno (pojavijo se ob ozadju bolezni bronhijev, ki motijo ​​njihovo drenažo).

Razvrstijo se tudi po poti okužbe (možne poti so opisane zgoraj) in vrsta patogena (navedeni so tudi v prejšnjem poglavju).


Večplastni abscesi: tokovi

Težijo praviloma. Pojavljajo se predvsem na ozadju uničujoče pljučnice. Vnetni proces prizadene velika območja pljuč. Otroci in mladi so bolj verjetno zboleli.

Stanje osebe se vsak dan poslabšuje. Že v prvih dneh se pojavi pronicljiv sindrom zastrupitve, po katerem se sepse pogosto razvija.

Preboja ene od gnilobnih žarišč v bronhiju ne vodi do olajšanja bolnikovega stanja. Foki nekrotičnega tkiva se hitro povečujejo. Purulentni bronhitis se razvije z velikim številom oftalmov. Bolnikovo bolezen se hitro poslabša in kmalu se razvije pomanjkanje poliorganov. Zamuda z operacijo vodi do smrti skoraj vseh takih bolnikov.

Zapleti

Akutni pljučni absces lahko povzroči nekatere (pogosto življenjsko nevarne) zaplete. To so:

  • preoblikovanje akutnega pljučnega abscesa v kronično;
  • preboj abscesa ne v bronhus, ampak v plevralno votlino s tvorbo purulentnega plevitja ali piopneumothoraxa (to je nevarnost perifernih abscesov, ki se nahajajo na mejah pljuč);
  • krvavitev v votlino bronhusa (se pojavi, če gnojne mase talejo steno krvnih žil) - v hudih primerih, ko je dovolj krvi, blokira lumen respiratornega trakta in pride do zadušitve - oseba se duši;
  • širjenje gnjava v zdravih bronhih z nadaljnjim nastajanjem abscesov;
  • prodor mikroorganizma-povzročitelja bolezni v krvni obtok, čemur sledi nastanek abscesov v oddaljenih organih, vključno z možgani;
  • bronhopulmonalna fistula;
  • bakteremski šok, RDS sindrom.

Komplikacije se razvijejo predvsem v odsotnosti pravočasnega zdravljenja abscesa ali v primeru imunsko neoporečnega stanja pri pacientu.

Načela diagnoze

Diagnoza "pljučni absces" temelji na pacientovih očitkih, zgodovini njegovega življenja in trenutni bolezni (okoliščine pojavljanja, dinamike simptomov itd.), Objektivnih podatkov o preizkusu (palpacija, tolkala in auskultacija - opisano zgoraj), laboratorijske in instrumentalne dodatne raziskovalne metode.

Pacient bo dodeljen:

  1. Kompletna krvna slika (povečano je število levkocitov z prevlado nezrelih oblik v formuli levkocitov, strupena granularnost nevtrofilcev, visoka ESR).
  2. Biokemijska analiza krvi (koncentracija sialnih kislin, seromukoidov, fibrina, nekaterih vrst proteinov se poveča).
  3. Urinaliza (povečano število cilindričnega epitelija, obstaja albumin in hematurija).
  4. Preskus s sputumom. Z abscesom je značilen neprijeten vonj (to je znak anaerobne okužbe). Ko stoji v bregu, je razdeljen na tri plasti: spodnji je gnoja in nekrotična masa, srednja je brezbarvna (serous) tekočina, na vrhu je penasta, sluz. Včasih so v njej našli sledi krvi. Ko mikroskopija - veliko levkocitov, elastičnih vlaken, več vrst bakterij.
  5. Raziskava plevralnega eksudata (s sumom na empijo plevore).
  6. Radiografija prsnega koša v dveh - neposrednih in stranskih - projekcijah. Na radiogramu v prvi fazi na mestu oblikovalnega abscesa je bila vidna enakomerna temnenjsko-vnetna infiltracija. Ko je abscess kršen v bronhialnem drevesu, slika razkrije razsvetljenje (to je abscess votlina) s horizontalno raven tekočine; nad to stopnjo - plin,in včasih - področja nekrotičnega tkiva. V primeru večkratnih abscesov v začetni fazi bo rentgenska žarnica pokazala fokalno verjetno dvostransko bronhopneumonijo. Naprej - veliko število votlin s pusom, plevralnim izlivom, pyopneumothorax. Otroci imajo votline (biki, ciste).
  7. Bronhoskopija z aspiracijo majhnega obsega vsebnosti abscesa z namenom njenega nadaljnjega mikroskopskega pregleda, bakoze in določanja občutljivosti na antibiotike.
  8. Računalniška tomografija pljuč (predpisana v težkih, dvomljivih primerih, da bi pojasnili diagnozo).
  9. Poškodbe plevralne votline - v primeru domnevnega razvoja plevritja.

Diferencialna diagnostika

Nekatere pljučne bolezni imajo podobne simptome kot absces. Pravilna diagnoza je zelo pomembna, ker skoraj zagotavlja ustrezno zdravljenje in zato izboljša prognozo. Če sumite, da je treba pljučni absces postati diferencialna diagnoza s takšnimi boleznimi:

  • pljučni rak;
  • benigne neoplazme (ciste) pljuč;
  • kavernoza tuberkuloza;
  • bronhiectasis;
  • uničujoča pljučnica;
  • pljučna embolija zapletena s pljučnim infarktom;
  • septična embolija.

Načela zdravljenja

Bolniki s pljučnimi abscesi, za zmanjšanje intoksikacije, predpisujejo infuzijsko terapijo.

Taktika zdravljenja s pljučnimi abscesi je odvisna od resnosti njegovega poteka. Odvisno od klinične situacije lahko zdravnik ponudi bolniku konzervativno ali kirurško zdravljenje, vendar se v vsakem primeru izvaja v bolnišnici.

Konzervativno zdravljenje vključuje:

  • posteljno počitek z odtočnim položajem 15-30 minut večkrat na dan (z dvignjeno nogo in ravnim koncem glave, tako da se lijak lažje umakne);
  • visoko kalorični, obogateni, beljakovinski obroki;
  • antibiotiki (najprej - širok spekter delovanja (polsintetični aminopenicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni), potem ko določimo občutljivost mikrobnega patogena na antibiotike - spreminjanje zdravila na bolj primerno zdravilo);
  • zdravila, ki razredčijo sputum (acetilcistein, ambroksol in druge);
  • pričakovane droge (na osnovi izvlečkov rastlinskega, bršljana);
  • vdihavanje raztopine natrijevega bikarbonata 2%;
  • imunomodulatorji (za normalizacijo imunskega sistema);
  • infuzijo raztopin (da bi zmanjšali intoksikacijo in normalizacijo ravnotežja med vodo in soljo);
  • autohemotransfuzija;
  • transfuzije krvi;
  • po indikacijah - gama in antistafilokokni globulin;
  • vibracijska masaža prsnega koša;
  • kisikova terapija;
  • v hudih primerih - hemosorpcija, plazmafereza.

Če je potrebno, če sputum ne odstopa v zadostni količini, se bronhoskopija izvaja z aktivnim sesanjem vsebine votline in naknadno uvedbo antibiotičnih raztopin vanj.

Če absces ni lokaliziran v središču, temveč na mejah pljuč, v bližini prsne stene, se izvaja transtorakična punkcija - prsna stena se prebije nad votlino, vsebina se izsuši in votlina se opere z antiseptično raztopino.

V primerih, ko je bolnikovo stanje prvotno težavno ali se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito ali če pride do kakšnih zapletov, se operacija opravi v količini odstranitve prizadetega dela pljuč.

Prognoza in preprečevanje

Z ugodnim potekom bolezni se okrevanje pojavi v 1,5-2 mesecih od trenutka začetka bolezni.

Vsak peti bolnik ima akutni absces, ki se pretvori v kronično.

5-10% pljučnih abscesov je končano, žal, smrtno.

Posebnih preventivnih ukrepov ni. Da bi preprečili nastanek te bolezni, morate:

  • pravočasno zdravljenje akutnega bronhitisa, pljučnice, hudih somatskih bolezni, zatiranje imunskega sistema;
  • spremljati stanje žarišč kronične okužbe v primeru poslabšanja - ne prezreti, ampak jih odpraviti;
  • preprečevanje aspiracije dihalnih poti;
  • zdraviti alkoholizem, če sploh;
  • prenehajte kaditi;
  • izogibajte se hipotermiji.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če sumite na nalezljivo pljučno bolezen, vključno z abscesom, se posvetujte s pulmonologom. Poleg tega bo načrtovan tudi posvet s kirurškim kirurgom. Pri kroničnih abscesih je potrebna preiskava strokovnjaka za nalezljive bolezni. Pri zdravljenju so vključeni tudi endoskopist, fizioterapevt in specialist za fizioterapijo.

Zaključek

Pljučni absces je akutna ali kronična nalezljiva bolezen, za katero je značilno tvorjenje ene ali več votlin, napolnjenih s gnojom v pljučnem tkivu.Ob simptomih splošne zastrupitve, bolečine v prsnem košu, zasoplosti in kašlja. Potem, ko se absces prelomi v bronhusno votlino, pacient opazi znatno izboljšanje stanja, hkrati pa se izloča velika količina plodov v plodu.

V diagnozi je pomembna analiza sputuma, radiografije in v hujših primerih - računalniška tomografija prsnega koša. Zdravljenje je odvisno od klinične situacije - nekdo je precej konzervativen, nekateri bolniki pa se ne morejo izogibati posredovanju kirurgov.

Napoved se razlikuje tudi glede na resnost bolezni - nekateri bolniki se popolnoma opomorejo, drugi imajo kronični proces in 5-10% tistih s takšno diagnozo umre.

Da bi preprečili razvoj pljučnega abscesa, bi morali biti pozorni na zdravje: opustiti slabe navade, ne pretiravati, nemudoma zdraviti akutne in razkuževati kronične žarišča okužbe, obdržati somatske bolezni in če se pojavijo simptomi, podobni pljučni abscesi, nemudoma zdravite za pomoč zdravniku.

Specialist klinike v Moskvi govori o pljučnem abscesu:

Oglejte si video: Konvencionalen in naraven način zdravljenja raka

Pustite Komentar