Akutni suppurativni srednji otitis: simptomi in smernice za zdravljenje

Akutni suppurativni otitis srednjega u┼íesa je akutna bolezen srednjega u┼íesa vnetne narave, ki se razvije kot posledica penetracije mikrobnih sredstev v ┼íobno votlino. V ve─Źini primerov je ta patolo┼íki proces sekundaren in pogosto ote┼żuje potek dihalnih oku┼żb. Vendar z agresivnim potekom in brez zdravljenja, otitis media sam vodi k razvoju zapletov.

Najpogosteje se bolezen pojavlja v otro┼ítvu, ─Źeprav je pogosto odkrita pri odraslih. Prakti─Źno v 30% bolnikov, ki trpijo zaradi patologije zgornjih dihalnih poti in i┼í─Źejo pomo─Ź specialista, je to bolezen, ki se odkrije med pregledom.

Faze

Med vsemi razli─Źicami bolezni je najpogostej┼íi medij tuboti─Źnih otitisov. Ni takoj gnojna, ampak poteka skozi ve─Ź stopenj v fazi njegovega razvoja:

  • Na za─Źetni stopnji bolezni v srednjem u┼íesu gnojnega vnetja ┼íe ni tam, prve patolo┼íke spremembe se pojavijo na ozadju Eustahitisa. Zaradi nezmo┼żnosti slu┼íne slu┼íalke, da opravlja svoje funkcije v celoti, se opazijo padci tlaka v zvo─Źni votlini in stiskanju slu┼ínih kostanj.Sluzna membrana postane edemati─Źna, polnokrvna in teko─Źina v srednjem u┼íesu se znoja.
  • V naslednjem koraku se ┼ítevilo mikrobov v slu┼íni cevi dramati─Źno pove─Źuje in zlahka prodre v tvorno votlino. Hkrati se tukaj pojavijo levkociti in za─Źne se nastanek gnojila. Sluzna membrana se ve─Źkrat pove─Źa in ve─Źa, na njej se pojavi povr┼íinska erozija. Zaradi pove─Źanja koli─Źine gnoja in prelivanja bronaste votline, gnojne mase pod tlakom segajo skozi u┼íesni kanal in tako perforirajo bobni─Źasto bubo. Vendar so mo┼żni tudi drugi na─Źini za premikanje gnojnega eksudata: lahko pride v mastoidne celice in teko─Źe medije v labirintu v votlino lobanje.
  • Po evakuaciji gnojne vsebine v srednjem u┼íesu se za─Źnejo postopki predelave in brazgotine na obmo─Źju okvare bobni─Źne bobne.

Zna─Źilnosti bolezni pri otrocih

Zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti ušesnega in zgornjega dihalnega trakta je med otroki pogost pojav akutnega srednjega otitisa.

Naslednji dejavniki prispevajo k pojavu gnojnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih:

  • prisotnost v votlinah mioksoidnega tkiva srednjega u┼íesa pri dojen─Źkih;
  • penetracija amniotske teko─Źine v barvno votlino med delovno silo;
  • zna─Źilnosti evstahijeve anatomije cevi (kratka in ┼íiroka);
  • nepopolna pneumatizacija ─Źasovne kosti;
  • prekomerna rast adenojnih rastlin;
  • nezrelost imunskega sistema.

Pri dojen─Źku so simptomi otitisa blagi, vendar je splo┼íno stanje mo─Źno prizadeto in se vedenje spremeni. Postane nemiren, depresiven, ves ─Źas spi, pogosto kri─Źi, zavra─Źa prsi. Ob pritisku na tragus je hkrati visoka temperatura in bole─Źina. Otroci, starej┼íi od enega leta, lahko dolo─Źijo lokalizacijo bole─Źine. Ko se patolo┼íki proces napreduje, se njihovo stanje poslab┼ía, moti delovanje prebavnega trakta, simptomi dra┼żenja meningov pa se pojavijo zaradi resne zastrupitve.

Treba je opozoriti, da v otro┼ítvu lahko pride do celjenja, ne da bi pri tem ogrozili celovitost bobnice zaradi svoje upornosti, prostega pretoka vsebine votlina srednjega u┼íesa v nosofarinksa in tudi zaradi visoke kapacitete sluznice, ki obloga votlene votline obloga vpija teko─Źino.

Diagnostika

La┼żno je sumiti prisotnost akutnega gnilobnega srednjega otitisa v ozadju tipi─Źne klini─Źne slike, zgodovine bolezni in otoskopije. Nekatere te┼żave se lahko pojavijo na stopnji odkrivanja pri majhnih otrocih in starej┼íih, pa tudi z izbrisanim potekom bolezni.

  • Pri majhnih otrocih lahko bobni─Źna ovojnica utripa tudi, ko kri─Źijo. V─Źasih pa je zgostitev in, nasprotno, skriva vnetje.
  • V starosti vnetje skriva skleroti─Źni proces in spremembe v bobni boben je te┼żko razlikovati.

Potrdite prisotnost grenkega osredoto─Źenja na spremembe telesa v krvnem testu:

  • levkocitoza;
  • premik v formuli bele krvi v mlade oblike;
  • pospe┼íen ESR.

─îe se sumi na zapleten potek bolezni, se tak┼íni bolniki podvr┼że radiografiji ─Źasovne kosti ali ra─Źunalni┼íke tomografije.

Diferencialna diagnoza pri akutnem gnojnem sredstvu otitisa se izvaja z boleznimi, ki imajo podobne simptome:

  • zunanji otitis (izcedek iz u┼íesa ne vsebuje sluzi in ima gnojen zna─Źaj, v globini u┼íesa ni bole─Źine, sluh ostane normalen ali se redno zmanj┼íuje s popolno obstrukcijo slu┼ínega poteka s patolo┼íkim izpustom);
  • poslab┼íanje kroni─Źnega srednjega u┼íesa (tipi─Źna zgodovina, manj izraziti splo┼íni simptomi);
  • furuncle zunanjih slu┼ínih kanalov (vidna oteklina in bole─Źina na tem podro─Źju);
  • herpeti─Źna po┼íkodba bobni─Źev (zna─Źilni izpu┼í─Źaji, peko─Źe bole─Źine);
  • mrzlica (brez skupnega vnetja in spremembe sluha) itd.

Taktika upravljanja

Terapevtski ukrepi za akutno gnojno sredstvo za otitis so usmerjeni v:

  • za zatiranje procesa oku┼żbe;
  • zmanj┼íanje vnetja in patolo┼íkih simptomov;
  • primerno drena┼żo v obliki bo─Źne votline.

─îe se zdravljenje za─Źne v fazi vnetja cevne slu┼íalke, se lahko nadaljuje nadaljnje ┼íirjenje postopka z izvajanjem rehabilitacije nazofarinksa in paranazalnih sinusov, imenovanja lokalnih vazokonstriktornih zdravil (nosnih kapljic) in protivnetnih zdravil.

Na stopnji gnojnega vnetja se bolniku priporo─Źa postelji. Takoj predpisani antibiotiki s ┼íirokim spektrom in protivnetna zdravila. Poleg tega se uporabljajo u┼íesne kapljice in obloge na u┼íesu.

Treba je opozoriti, da u─Źinkovitost antibiotikov v obliki kapljic ni dokazana. Menijo, da s to potjo dajanja koncentracija zdravila ne dose┼że terapevtske.

V odsotnosti u─Źinka konzervativne terapije v preperformativni stopnji in mo─Źnega pordela in izpu┼í─Źanja bobni─Źne bole─Źine se zate─Źejo k paracentezi.

V prisotnosti zapletov se izvaja nujna kirurška intervencija s ciljem sanitacije votline srednjega ušesa. V takih primerih je upravljanje bolnikov odvisno od narave zapletov.

V postoperativni dobi se strani┼í─Źe zunanjega uva dr┼żi z odstranitvijo gnojne vsebine in infuzije antisepti─Źnih raztopin.

─îe se v ozadju terapevtskih ukrepov luknja v bobni─Źnem oku┼żku ne zapre, se izvede potek laserske terapije ali se izvede maringoplastika.

Zaklju─Źek

V ve─Źini primerov ima akutni gnojni srednji otitis ugoden izid in se kon─Źa z okrevanjem. Vendar pa ne moremo izklju─Źiti tveganja za zapletov, kroni─Źnega procesa in razvoja izgube sluha. Zmanj┼íanje verjetnosti slednjega omogo─Źa zgodnje in ustrezno zdravljenje.V primeru zapletov ima bolezen precej resno prognozo in zahteva nujno kirur┼íko poseganje.

Otolaringolog V. M. Zaitsev govori o akutnem gnojnem sredstvu otitisa:

Oglejte si video: Kak┼íni so znaki izra┼í─Źanja zoba pri dojen─Źku

Pustite Komentar