V nobenem primeru sami ne zdravite gripe, se posvetujte z zdravnikom!

Kaj je nevarno svinjsko seva gripa za zdravje otrok, starih od 7 do 17 let? Katere cepiva lahko zanesljivo ┼í─Źitijo otroke?

Roman Panyushin je o tem dopisniku "Zdravje-info" povedal namestniku direktorja za raziskave Znanstvenega centra za zdravje otrok in mladostnikov, Ruske akademije medicinskih znanosti, direktorju raziskovalnega inštituta za preventivno pediatrijo in rehabilitacijo, doktor medicine, profesorica Leyla Seymurovna NAMAZOVA-BARANOVA.

- Leyla Seymurovna, ┼że ve─Ź mesecev v dr┼żavi poteka epidemija ARVI in gripe. Kot vedno, otroci in mladostniki zbolijo s prvimi oku┼żbami dihal. Na sre─Źo, to ni vedno enaka pra┼íi─Źji gripi, toda star┼íem ni la┼żje. Kako resno mislite, da je situacija resna?
- Od sredine novembra je pri┼ílo do izrazitega pove─Źanja akutnih oku┼żb dihal, ki vklju─Źujejo gripo. Kako se to zgodi normalno? Praviloma na severni polobli nastanejo dve razli─Źni valovi dihalnih oku┼żb. Obi─Źajno se za─Źnejo od novembra do decembra, prihajajo z dveh strani, tako iz Zahodne Evrope kot iz jugovzhodne Azije. V Moskvi je najve─Źja incidenca iz leta v leto opazovana po zimskih po─Źitnicah.

- Za mnoge star┼íe postane neprijetno presene─Źenje: zdi se, da so se otroci po─Źivali na po─Źitnicah, pridobili mo─Ź in v teh dneh manj komunicirajo ... In potem prosim - od┼íli v ┼íolo ali v vrtec in takoj zbolel s temperaturo.

- Z vidika epidemiologije tu ni ni─Ź ni─Ź nenavadnega: oku┼żbe se kon─Źno pojavijo in povzro─Źajo povsem naravno mo─Źno pove─Źanje incidence. Nemogo─Źe ga je popolnoma prepre─Źiti z obi─Źajnimi preventivnimi ukrepi: ne morete prisiliti vsakogar, da nosi maske, vendar se na─Źeloma nemogo─Źe izogniti velikim mno┼żicam ljudi v mestnih razmerah. Kar se ti─Źe cepljenja, tudi po najbolj optimisti─Źni oceni, ena oseba v ve─Ź desetinah vnaprej naredi vnaprej. Naloga sistema zdravstvenega varstva je torej zmanj┼íati tveganje ┼íirjenja najresnej┼íih zapletov in za┼í─Źititi najbolj ranljive skupine prebivalstva, vklju─Źno z otroki, od njih.

- Obstaja veliko razli─Źnih mnenj o cepivih proti gripi. Mnogi star┼íi se ┼íe vedno bojijo njih.
- Pred pribli┼żno 15 leti se je pojavilo resni─Źno u─Źinkovito cepivo proti influenci.Ko postane jasno, kak┼íen vir gripe ali celo kro┼żi med populacijo, WHO distribuira uradno sporo─Źilo farmacevtskim proizvodnim podjetjem, tako da lahko vnaprej pripravi potrebno cepivo, izra─Źunano za dolo─Źeno sezono.

Specifi─Źnost te proizvodnje je tak┼ína, da je nemogo─Źe vnaprej izdelati cepiva, kot pravijo "v rezervi": skupna zmogljivost svetovne farmacevtske industrije omogo─Źa izdelavo le okoli 500-700 milijonov odmerkov na leto.

- To je zelo velika številka.
- ─îe ga primerjamo s populacijo Zemlje, bomo prejeli le en odmerek na 1000 ljudi. Glede na to, da je rok trajanja teh zdravil praviloma omejen na eno sezono, je o─Źitno, da je fizi─Źno nemogo─Źe izvesti resni─Źno mno┼żi─Źno cepljenje prebivalstva proti gripi.

V razli─Źnih dr┼żavah se temu problemu obra─Źa na razli─Źne na─Źine. V Evropi in ZDA cepljenje proti gripi ni vklju─Źeno v nacionalni na─Źrt imunizacije, vendar je ┼íe vedno obvezno cepljenje dolo─Źenih kategorij ljudi. Ne omenjam dejstva, da mnogi to po─Źnejo sami, na lastno pobudo in na ra─Źun svoje zavarovalnice.Nasprotno, imeli smo kampanjo za boj proti gripi, vklju─Źeni v prednostni nacionalni projekt "Zdravje", za to so namenjena sredstva, ─Źlove┼íki in materialni viri.

- Ali je bila kampanja cepljenja obi─Źajna letos ali pa obstajajo razlike pri pra┼íi─Źji gripi?

- Za razvoj normalnega imunskega odziva telesa po cepljenju naj traja od dveh do treh tednov. Zato se kampanja masovnega cepljenja - vsaj v na┼íi dr┼żavi - navadno za─Źne konec oktobra in v za─Źetku novembra. ┼Żal nas skrbi za njihovo zdravje nikoli ni pri┼ílo. Pred nekaj leti je bilo mogo─Źe opaziti sliko, ko so ljudje pri┼íli v sobe za cepljenje, ko se je pojavnost gripe in ARVI ┼że pribli┼żala svojemu vrhuncu. Toda cepljenje med epidemijo ni samo pozno in neuporabno, ampak tudi ┼íkodljivo: tisti, ki je pri┼íel zaradi cepljenja, je morda ┼że v za─Źetni fazi bolezni, ko je patogen ┼że uveden v telo, vendar vidni znaki ┼íe niso bili izra┼żeni - potem se lahko cepljenje slab┼íe prena┼ía.

Aspirin, analgin in kapljice iz navadnega mraza z gripo so kontraindicirani! Posebno nevarni za majhne otroke.

- Ali to ni razlog za zavrnitev cepljenja v zadnjih nekaj letih - zlasti ko gre za otroke?

- Karkoli nasprotniki cepljenja pravijo danes, ne moremo zanikati, da objektivno kampanja za cepljenje prebivalstva proti gripi prinese rezultate. V zadnjih nekaj letih v Rusiji ni bilo epidemij gripe: lahko ┼ítejemo mesta, kjer se je izkazalo, da je epidemi─Źni prag bistveno prese┼żen. Zgodnja cepljenja so ┼íe vedno naju─Źinkovitej┼íi in cenovno dostopni na─Źin za prepre─Źevanje velikega ┼íirjenja gripe.

- Kaj se je zgodilo letos?

- Za ljudi, ki so seznanjeni z epidemiologijo, je bilo zadnjih nekaj let o─Źitno: svet je na robu pandemije gripe, ki nima ni─Ź opraviti z navadno gripo, sezonsko. Take pandemije se pojavljajo v razmakih pribli┼żno 25-30 let. Zato so znanstveniki pri─Źakovali ┼íe en podoben val. Nacionalni zdravstveni sistemi so imeli dovolj ─Źasa za mobilizacijo svojih rezerv. Jasno pove─Źanje pojavnosti, ki smo jo opazili, je bila pravzaprav manifestacija pandemi─Źne gripe, ki je pri┼íla hkrati s sezonsko gripo.Mimogrede, to sploh ni smrtno: kot odstotek, smrtnost in ┼ítevilo zapletov iz nje ne presegajo vrste gripe, s katero se ─Źlove┼ítvo sre─Źuje letno. Preve─Ź ljudi je obolelo, hkrati pa so potrebni zelo radikalni ukrepi, kot je karantena v ┼íolah in na univerzah.

- Znanstveniki so vedeli, da bo pri┼ílo do pandemije, vendar so pred kratkim za─Źele proizvajati in testirati cepiva. Zakaj
- Te┼żava je v tem, da vnaprej ni mogo─Źe zalo┼żiti z zahtevano koli─Źino cepiva iz dolo─Źenega virusa virusa, ki bo povzro─Źil pandemijo. Zato je v ve─Źini dr┼żav glavna prizadevanja usmerjena v prepre─Źevanje epidemije kot takega, vendar pri boju proti najhuj┼íim posledicam bolezni - visokim stopnjam umrljivosti in raznim zapletom. In tu je bila ┼ítudija o povzro─Źitelju zloglasnega "┼ípanca", ki je po razli─Źnih virih povzro─Źila smrt 20 do 30 milijonov ljudi v Evropi in ZDA v 20-ih letih 20. stoletja, v veliko pomo─Ź. Mislim, da nikomur ne skrivajo, da je trenutni virus A (H1N1), tako imenovana pra┼íi─Źja gripa, skoraj identi─Źen tistemu, ki je povzro─Źil pandemijo pred skoraj sto leti.

"Toda znanstveniki so ve─Źkrat rekli, da je absolutna ve─Źina tistih, ki so umrli na vi┼íini te pandemije, dejansko umrla ne iz gripe, ampak iz njenih zapletov.

- Da, vzrok njihove smrti je bila pnevmokokna oku┼żba ali preprosto zapletena plju─Źnica. To potrjuje dejstvo, da so bolniki najpogosteje umrli pri 8 do 10 dneh po pojavu gripe v najbolj akutni obliki. Toda samo po sebi gripa se nadaljuje, praviloma ne ve─Ź kot 5-7 dni. Izkazalo se je, da gripa, ne da bi neposredno ogro┼żala ┼żivljenje odrasle zdrave osebe, bistveno slabi imunski sistem in, figurativno gledano, odpira pot pnevmokokne oku┼żbe.

- In znanost je na┼íla za┼í─Źito pred pnevmokoki?

- Ko je bil ta vzorec vzpostavljen, je bilo povsem logi─Źno domnevati, da bi bil najprimernej┼íi na─Źin v tak┼íni situaciji cepljen ne le iz gripe, temve─Ź tudi iz pnevmokoksa. Poleg tega so bila taka cepiva ustvarjena pred nekaj leti. In v nekaterih dr┼żavah (npr. V ZDA) se cepljenje proti pnevmokoknim oku┼żbam zdaj izvaja na na─Źrtovan na─Źin: dajemo otrokom, mladostnikom, ljudem, starej┼íim od 60 let. Ne tako dolgo nazaj so bili tudi kadilci vklju─Źeni v "skupino tveganj".CDC, ameri┼íki center za nadzor nad nalezljivimi boleznimi, je napovedal primernost vzporednega cepljenja proti pandemi─Źni gripi in pnevmokoki. Tako je danes nevarnost takih zapletov ┼że uradno priznana, v nekaterih dr┼żavah pa oblasti sprejemajo ustrezne ukrepe.

- Kolikor vem, na┼íe pnevmokokno cepivo ni vklju─Źeno v koledar cepljenja?

"Da, ne razumem logike, da se je na┼ía dr┼żava odlo─Źila dodeliti 80 milijonov dolarjev za boj proti pnevmokoknim oku┼żbam v dr┼żavah v razvoju, kar je bilo na vrhu G8." Hkrati so dr┼żavljani na┼íe dr┼żave prisiljeni pla─Źati podobno cepljenje svojim otrokom iz svojega ┼żepa.

- Kako se obna┼íati, da bi se izognili resnim zapletom, ─Źe ne boleznim?

- Mislim, da glede prepre─Źevanja bolezni ne bom razkrila ni─Ź novega. Ti ukrepi so dobro znani: izogibajte se mno┼żicam ljudi, in ─Źe tega ne morete storiti, uporabite masko. Ne smemo pozabiti, da so maske, prodane v lekarnah, za enkratno uporabo, zato jih ne smete nositi ves dan, najve─Ź za 2-3 ure.Zelo pomembno je, da ne prekomerno uporabite simptomatskega zdravljenja. Visoka zvi┼íana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, bole─Źine v telesu - ─Źe ima pacient vse te znake, je nujno poiskati kvalificirano zdravni┼íko pomo─Ź.

Skoraj vsi primeri smrti iz iste pra┼íi─Źje gripe niso povzro─Źili resnost te bolezni, temve─Ź dejstvo, da so se bolniki zdravili sami in se prepozno obrnili na zdravnike. To prav tako pojasnjuje relativno mlado starost pokojnika: na ┼żalost je za na┼íe prebivalstvo kot celoto in zlasti za mlade zna─Źilna navada, da trpijo na nogah. Gripa kot gnusnost praviloma ne odpusti.

- Toda zakaj ne bi uporabljali simptomatskih zdravil, ki jih ogla┼íevanje imenuje "gripa in mraz"? Navsezadnje olaj┼íajo dr┼żavo.
- Dejstvo je, da so ta zdravila neuporabna proti virusom, vendar lahko povzro─Źijo zaplete, kot je odpoved jeter ali zatiranje krvi. In analgetik ter aspirin za gripo sta kontraindicirana! Enako velja za prvo generacijo antihistaminskih zdravil, ki se pogosto sami uporabljajo kot sredstvo za rinitis.Za┼żeljen nos lahko zmanj┼ía, vendar ima lahko resen kardiotoksi─Źen u─Źinek in povzro─Źi prekinitve dihanja. Posebno nevarni so pri majhnih otrocih! Veliko primerov tako imenovane "nenadne smrti dojen─Źka" v resnici ne moremo pojasniti posledic prehlada, temve─Ź dejstvo, da je bil dan otroku pred antihistaminom.

- Toda kako laj┼íati stanje gripe - zvi┼íana telesna temperatura, glavobol, hudo slabo po─Źutje?

- Lahko svetujete le bogate pija─Źe, po mo┼żnosti obogatene z vitaminom C - sadne pija─Źe na osnovi ribeza, lingvice itd. Najpomembnej┼ía pa je kvalificirana medicinska pomo─Ź!

- Ali je treba otroke cepljene proti gripi - sezonske ali pra┼íi─Źe?

- Danes, ko je pogostost obeh vrst gripe na vrhu, obstaja veliko razlogov tako za "za" kot za "proti" cepljenje posebej za to ali drugo cepivo. Z vidika temeljne potrebe po letnem ukrepanju proti gripi mislim, da ne sme biti nobenega dvoma: narediti. Toda kar se ti─Źe njegove uporabnosti zdaj - to je ┼że na lastno presojo.Ne bo naredil veliko ┼íkode, vendar po mojem mnenju do trenutka, ko je telo razvilo imunski odziv, se bo epidemija ┼że zmanj┼íala.

V zvezi s cepivi proti influenci A (H1N1), ki se danes v velikem ┼ítevilu za─Źnejo izvajati tako za odrasle kot za otroke, je moje mnenje ambivalentno specialist. To bom rekel: osebno ne vem, kako posebne prednosti in morebitne posledice uporabe tega zdravila (ni podatkov o njegovi u─Źinkovitosti in, kar je najpomembneje, varnosti). O tej vrsti informacij lahko razpravljamo samo o drugi skupini cepiv - podenota, vendar kolikor vem, ┼íe niso za─Źeli cepljenja. O─Źitno je le, da danes ni nobene alternative in nikoli ne bo. Zato tisti, ki ┼żelijo po─Źakati na uvo┼żeno cepivo, ne smejo ra─Źunati na njegov videz.

- In kaj bi svetovali star┼íem, ki ┼żelijo otroka ┼í─Źititi pred morebitnimi zapleti gripe?
- Pazite, da se izognete pnevmokoknim oku┼żbam. Na ┼żalost je danes mogo─Źe cepiti proti tej vrsti oku┼żbe samo na lastne stro┼íke. V Rusiji se uporabljajo dve vrsti takih cepiv: za otroke od 6 mesecev do 5 let in za starej┼íe starosti.Obe cepivi, ─Źeprav so razli─Źno tolerirani, so zelo u─Źinkoviti in varni. Za mo┼żnost cepljenja proti pnevmokokni oku┼żbi se posvetujte s svojim pediaterom ali na spletni strani na┼íega centra. Mimogrede, to cepivo lahko ┼í─Źiti pred resnimi posledicami gripe in starej┼íih ljudi, ki so ┼íibki.

- In ─Źe ni mo┼żnosti za tak┼íno cepljenje?

- Potem je vredno zalo┼żiti z zdravili, ki imajo selektivno aktivnost proti pnevmokoku. Prav tako jih lahko priporo─Źi samo zdravnik, ki se jim je treba posvetovati. Za gripo je izjava ve─Ź kot po┼ítena: bolezen ni tako grozljiva kot njene zaplete.

Oglejte si video: Hladna vojna: Iran, Jamajka, Kuba, Kuba, Afganistan, Libija, Latinska Amerika

Pustite Komentar