V nobenem primeru sami ne zdravite gripe, se posvetujte z zdravnikom!

Kaj je nevarno svinjsko seva gripa za zdravje otrok, starih od 7 do 17 let? Katere cepiva lahko zanesljivo ščitijo otroke?

Roman Panyushin je o tem dopisniku "Zdravje-info" povedal namestniku direktorja za raziskave Znanstvenega centra za zdravje otrok in mladostnikov, Ruske akademije medicinskih znanosti, direktorju raziskovalnega inštituta za preventivno pediatrijo in rehabilitacijo, doktor medicine, profesorica Leyla Seymurovna NAMAZOVA-BARANOVA.

- Leyla Seymurovna, že več mesecev v državi poteka epidemija ARVI in gripe. Kot vedno, otroci in mladostniki zbolijo s prvimi okužbami dihal. Na srečo, to ni vedno enaka prašičji gripi, toda staršem ni lažje. Kako resno mislite, da je situacija resna?
- Od sredine novembra je prišlo do izrazitega povečanja akutnih okužb dihal, ki vključujejo gripo. Kako se to zgodi normalno? Praviloma na severni polobli nastanejo dve različni valovi dihalnih okužb. Običajno se začnejo od novembra do decembra, prihajajo z dveh strani, tako iz Zahodne Evrope kot iz jugovzhodne Azije. V Moskvi je največja incidenca iz leta v leto opazovana po zimskih počitnicah.

- Za mnoge starše postane neprijetno presenečenje: zdi se, da so se otroci počivali na počitnicah, pridobili moč in v teh dneh manj komunicirajo ... In potem prosim - odšli v šolo ali v vrtec in takoj zbolel s temperaturo.

- Z vidika epidemiologije tu ni nič nič nenavadnega: okužbe se končno pojavijo in povzročajo povsem naravno močno povečanje incidence. Nemogoče ga je popolnoma preprečiti z običajnimi preventivnimi ukrepi: ne morete prisiliti vsakogar, da nosi maske, vendar se načeloma nemogoče izogniti velikim množicam ljudi v mestnih razmerah. Kar se tiče cepljenja, tudi po najbolj optimistični oceni, ena oseba v več desetinah vnaprej naredi vnaprej. Naloga sistema zdravstvenega varstva je torej zmanjšati tveganje širjenja najresnejših zapletov in zaščititi najbolj ranljive skupine prebivalstva, vključno z otroki, od njih.

- Obstaja veliko različnih mnenj o cepivih proti gripi. Mnogi starši se še vedno bojijo njih.
- Pred približno 15 leti se je pojavilo resnično učinkovito cepivo proti influenci.Ko postane jasno, kakšen vir gripe ali celo kroži med populacijo, WHO distribuira uradno sporočilo farmacevtskim proizvodnim podjetjem, tako da lahko vnaprej pripravi potrebno cepivo, izračunano za določeno sezono.

Specifičnost te proizvodnje je takšna, da je nemogoče vnaprej izdelati cepiva, kot pravijo "v rezervi": skupna zmogljivost svetovne farmacevtske industrije omogoča izdelavo le okoli 500-700 milijonov odmerkov na leto.

- To je zelo velika številka.
- Če ga primerjamo s populacijo Zemlje, bomo prejeli le en odmerek na 1000 ljudi. Glede na to, da je rok trajanja teh zdravil praviloma omejen na eno sezono, je očitno, da je fizično nemogoče izvesti resnično množično cepljenje prebivalstva proti gripi.

V različnih državah se temu problemu obrača na različne načine. V Evropi in ZDA cepljenje proti gripi ni vključeno v nacionalni načrt imunizacije, vendar je še vedno obvezno cepljenje določenih kategorij ljudi. Ne omenjam dejstva, da mnogi to počnejo sami, na lastno pobudo in na račun svoje zavarovalnice.Nasprotno, imeli smo kampanjo za boj proti gripi, vključeni v prednostni nacionalni projekt "Zdravje", za to so namenjena sredstva, človeški in materialni viri.

- Ali je bila kampanja cepljenja običajna letos ali pa obstajajo razlike pri prašičji gripi?

- Za razvoj normalnega imunskega odziva telesa po cepljenju naj traja od dveh do treh tednov. Zato se kampanja masovnega cepljenja - vsaj v naši državi - navadno začne konec oktobra in v začetku novembra. Žal nas skrbi za njihovo zdravje nikoli ni prišlo. Pred nekaj leti je bilo mogoče opaziti sliko, ko so ljudje prišli v sobe za cepljenje, ko se je pojavnost gripe in ARVI že približala svojemu vrhuncu. Toda cepljenje med epidemijo ni samo pozno in neuporabno, ampak tudi škodljivo: tisti, ki je prišel zaradi cepljenja, je morda že v začetni fazi bolezni, ko je patogen že uveden v telo, vendar vidni znaki še niso bili izraženi - potem se lahko cepljenje slabše prenaša.

Aspirin, analgin in kapljice iz navadnega mraza z gripo so kontraindicirani! Posebno nevarni za majhne otroke.

- Ali to ni razlog za zavrnitev cepljenja v zadnjih nekaj letih - zlasti ko gre za otroke?

- Karkoli nasprotniki cepljenja pravijo danes, ne moremo zanikati, da objektivno kampanja za cepljenje prebivalstva proti gripi prinese rezultate. V zadnjih nekaj letih v Rusiji ni bilo epidemij gripe: lahko štejemo mesta, kjer se je izkazalo, da je epidemični prag bistveno presežen. Zgodnja cepljenja so še vedno najučinkovitejši in cenovno dostopni način za preprečevanje velikega širjenja gripe.

- Kaj se je zgodilo letos?

- Za ljudi, ki so seznanjeni z epidemiologijo, je bilo zadnjih nekaj let očitno: svet je na robu pandemije gripe, ki nima nič opraviti z navadno gripo, sezonsko. Take pandemije se pojavljajo v razmakih približno 25-30 let. Zato so znanstveniki pričakovali še en podoben val. Nacionalni zdravstveni sistemi so imeli dovolj časa za mobilizacijo svojih rezerv. Jasno povečanje pojavnosti, ki smo jo opazili, je bila pravzaprav manifestacija pandemične gripe, ki je prišla hkrati s sezonsko gripo.Mimogrede, to sploh ni smrtno: kot odstotek, smrtnost in število zapletov iz nje ne presegajo vrste gripe, s katero se človeštvo srečuje letno. Preveč ljudi je obolelo, hkrati pa so potrebni zelo radikalni ukrepi, kot je karantena v šolah in na univerzah.

- Znanstveniki so vedeli, da bo prišlo do pandemije, vendar so pred kratkim začele proizvajati in testirati cepiva. Zakaj
- Težava je v tem, da vnaprej ni mogoče založiti z zahtevano količino cepiva iz določenega virusa virusa, ki bo povzročil pandemijo. Zato je v večini držav glavna prizadevanja usmerjena v preprečevanje epidemije kot takega, vendar pri boju proti najhujšim posledicam bolezni - visokim stopnjam umrljivosti in raznim zapletom. In tu je bila študija o povzročitelju zloglasnega "španca", ki je po različnih virih povzročila smrt 20 do 30 milijonov ljudi v Evropi in ZDA v 20-ih letih 20. stoletja, v veliko pomoč. Mislim, da nikomur ne skrivajo, da je trenutni virus A (H1N1), tako imenovana prašičja gripa, skoraj identičen tistemu, ki je povzročil pandemijo pred skoraj sto leti.

"Toda znanstveniki so večkrat rekli, da je absolutna večina tistih, ki so umrli na višini te pandemije, dejansko umrla ne iz gripe, ampak iz njenih zapletov.

- Da, vzrok njihove smrti je bila pnevmokokna okužba ali preprosto zapletena pljučnica. To potrjuje dejstvo, da so bolniki najpogosteje umrli pri 8 do 10 dneh po pojavu gripe v najbolj akutni obliki. Toda samo po sebi gripa se nadaljuje, praviloma ne več kot 5-7 dni. Izkazalo se je, da gripa, ne da bi neposredno ogrožala življenje odrasle zdrave osebe, bistveno slabi imunski sistem in, figurativno gledano, odpira pot pnevmokokne okužbe.

- In znanost je našla zaščito pred pnevmokoki?

- Ko je bil ta vzorec vzpostavljen, je bilo povsem logično domnevati, da bi bil najprimernejši način v takšni situaciji cepljen ne le iz gripe, temveč tudi iz pnevmokoksa. Poleg tega so bila taka cepiva ustvarjena pred nekaj leti. In v nekaterih državah (npr. V ZDA) se cepljenje proti pnevmokoknim okužbam zdaj izvaja na načrtovan način: dajemo otrokom, mladostnikom, ljudem, starejšim od 60 let. Ne tako dolgo nazaj so bili tudi kadilci vključeni v "skupino tveganj".CDC, ameriški center za nadzor nad nalezljivimi boleznimi, je napovedal primernost vzporednega cepljenja proti pandemični gripi in pnevmokoki. Tako je danes nevarnost takih zapletov že uradno priznana, v nekaterih državah pa oblasti sprejemajo ustrezne ukrepe.

- Kolikor vem, naše pnevmokokno cepivo ni vključeno v koledar cepljenja?

"Da, ne razumem logike, da se je naša država odločila dodeliti 80 milijonov dolarjev za boj proti pnevmokoknim okužbam v državah v razvoju, kar je bilo na vrhu G8." Hkrati so državljani naše države prisiljeni plačati podobno cepljenje svojim otrokom iz svojega žepa.

- Kako se obnašati, da bi se izognili resnim zapletom, če ne boleznim?

- Mislim, da glede preprečevanja bolezni ne bom razkrila nič novega. Ti ukrepi so dobro znani: izogibajte se množicam ljudi, in če tega ne morete storiti, uporabite masko. Ne smemo pozabiti, da so maske, prodane v lekarnah, za enkratno uporabo, zato jih ne smete nositi ves dan, največ za 2-3 ure.Zelo pomembno je, da ne prekomerno uporabite simptomatskega zdravljenja. Visoka zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, bolečine v telesu - če ima pacient vse te znake, je nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Skoraj vsi primeri smrti iz iste prašičje gripe niso povzročili resnost te bolezni, temveč dejstvo, da so se bolniki zdravili sami in se prepozno obrnili na zdravnike. To prav tako pojasnjuje relativno mlado starost pokojnika: na žalost je za naše prebivalstvo kot celoto in zlasti za mlade značilna navada, da trpijo na nogah. Gripa kot gnusnost praviloma ne odpusti.

- Toda zakaj ne bi uporabljali simptomatskih zdravil, ki jih oglaševanje imenuje "gripa in mraz"? Navsezadnje olajšajo državo.
- Dejstvo je, da so ta zdravila neuporabna proti virusom, vendar lahko povzročijo zaplete, kot je odpoved jeter ali zatiranje krvi. In analgetik ter aspirin za gripo sta kontraindicirana! Enako velja za prvo generacijo antihistaminskih zdravil, ki se pogosto sami uporabljajo kot sredstvo za rinitis.Zaželjen nos lahko zmanjša, vendar ima lahko resen kardiotoksičen učinek in povzroči prekinitve dihanja. Posebno nevarni so pri majhnih otrocih! Veliko primerov tako imenovane "nenadne smrti dojenčka" v resnici ne moremo pojasniti posledic prehlada, temveč dejstvo, da je bil dan otroku pred antihistaminom.

- Toda kako lajšati stanje gripe - zvišana telesna temperatura, glavobol, hudo slabo počutje?

- Lahko svetujete le bogate pijače, po možnosti obogatene z vitaminom C - sadne pijače na osnovi ribeza, lingvice itd. Najpomembnejša pa je kvalificirana medicinska pomoč!

- Ali je treba otroke cepljene proti gripi - sezonske ali prašiče?

- Danes, ko je pogostost obeh vrst gripe na vrhu, obstaja veliko razlogov tako za "za" kot za "proti" cepljenje posebej za to ali drugo cepivo. Z vidika temeljne potrebe po letnem ukrepanju proti gripi mislim, da ne sme biti nobenega dvoma: narediti. Toda kar se tiče njegove uporabnosti zdaj - to je že na lastno presojo.Ne bo naredil veliko škode, vendar po mojem mnenju do trenutka, ko je telo razvilo imunski odziv, se bo epidemija že zmanjšala.

V zvezi s cepivi proti influenci A (H1N1), ki se danes v velikem številu začnejo izvajati tako za odrasle kot za otroke, je moje mnenje ambivalentno specialist. To bom rekel: osebno ne vem, kako posebne prednosti in morebitne posledice uporabe tega zdravila (ni podatkov o njegovi učinkovitosti in, kar je najpomembneje, varnosti). O tej vrsti informacij lahko razpravljamo samo o drugi skupini cepiv - podenota, vendar kolikor vem, še niso začeli cepljenja. Očitno je le, da danes ni nobene alternative in nikoli ne bo. Zato tisti, ki želijo počakati na uvoženo cepivo, ne smejo računati na njegov videz.

- In kaj bi svetovali staršem, ki želijo otroka ščititi pred morebitnimi zapleti gripe?
- Pazite, da se izognete pnevmokoknim okužbam. Na žalost je danes mogoče cepiti proti tej vrsti okužbe samo na lastne stroške. V Rusiji se uporabljajo dve vrsti takih cepiv: za otroke od 6 mesecev do 5 let in za starejše starosti.Obe cepivi, čeprav so različno tolerirani, so zelo učinkoviti in varni. Za možnost cepljenja proti pnevmokokni okužbi se posvetujte s svojim pediaterom ali na spletni strani našega centra. Mimogrede, to cepivo lahko ščiti pred resnimi posledicami gripe in starejših ljudi, ki so šibki.

- In če ni možnosti za takšno cepljenje?

- Potem je vredno založiti z zdravili, ki imajo selektivno aktivnost proti pnevmokoku. Prav tako jih lahko priporoči samo zdravnik, ki se jim je treba posvetovati. Za gripo je izjava več kot poštena: bolezen ni tako grozljiva kot njene zaplete.

Oglejte si video: Hladna vojna: Iran, Jamajka, Kuba, Kuba, Afganistan, Libija, Latinska Amerika

Pustite Komentar