Pljučni srčni napad: simptomi in zdravljenje

Pljučni infarkt je bolezen, za katero je značilno poslabšanje krvnega obtoka pljučnega tkiva zaradi blokade arterije, ki prenaša kri, trombo ali embolu. Glede na območje lezije je lahko praktično asimptomatsko in s najsvetlejšimi kliničnimi manifestacijami, ki pomembno poslabšajo bolnikovo stanje, v nekaterih primerih celo vodi do njegove smrti.

Pravzaprav je pljučni infarkt ena od variant pljučne arterijske tromboembolije (PE) in predstavlja 10 do 25% vseh primerov. To je mogoče diagnosticirati pri starejših in mladostnikih, predvsem pri ženskah.

O tem, zakaj se pojavi ta bolezen, kako se manifestira, boste spoznali načela diagnosticiranja in zdravljenja pljučnega infarkta v našem članku.


Vrste

Kot je bilo že omenjeno, je pljučni infarkt ena od variant pljučnega tromboembolizma.

  • Glede na stopnjo okluzije lumena plovila s trombo ali embolom je lahko infarkt velik (če je blokiran glavni del ali glavne veje), submazivno (obtura tromboembolizma z lobarnimi ali segmentnimi vejami) in TE majhnih arterij (distalno od segmenta).
  • Če vir tromba ni mogoče določiti, se tak srčni napad imenuje primarno; če gre za zaplet tromboflebitisa, potem velja za sekundarno.
  • V primeru majhnega področja ishemije (s TE majhnimi arterijami) je pljučni infarkt omejen in z večjim območjem lezij - razširjen.
  • Če teče gladko, je nezapleteno in če se pojavi hemoptiza, se oblikuje pljučni absces, ali pa je plevilni empijek zapleten.

Načela diagnoze

Za presojo večine pljučnih posod omogočajo pljučno angiografijo.

Pljučni infarkt diagnosticira pulmolog ali kardiolog na podlagi pritožb bolnika, zdravstvene anamneze bolezni in življenja, rezultatov objektivnega pregleda ter laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskovanja.

Iz anamneze so pomembne informacije o kroničnih boleznih, ki jih bolnik trpi, bolezni krvnih sorodnikov, epizod tromboze ali tromboembolizma v njem ali njegovih sorodnikih.

Objektivno je pacientova koža bleda, cianotična; dihanje se pospeši (več kot 20 dihalnih gibov na minuto), težko dihanje; z tolkalom (izrezovanjem) pljuč - oslabljen je tolkalni zvok; med avukultacijo (poslušanje s fonendoskopom) je tudi oslabljeno dihanje nad lezijo,slišijo se fini izlivi in ​​pleuralni hrup. Pri palpaciji (palpaciji) trebuha lahko zdravnik zazna povečanje velikosti jeter in njegove bolečine.

Dodatne raziskovalne metode bodo pomagale ugotoviti naslednje spremembe v korist diagnoze "pljučnega infarkta":

  • popolna krvna slika - zmerno povečanje števila levkocitov;
  • biokemijski test krvi - zvišanje koncentracije LDH in celotnega bilirubina na podlagi običajnih indikatorjev AlAT in AST;
  • sestava plinov v krvi - zmanjšanje ravni kisika v arterijski krvi;
  • elektrokardiografija - nepopolna blokada PNPG v kombinaciji z znaki preobremenjenosti desnega atrija in ventrikla;
  • Ultrazvok srca - širitev in zmanjšanje motorične aktivnosti desnega prekata, hipertenzije v pljučni arteriji, morda - krvnega strdka v desnem atriju;
  • Ultrazvok venih spodnjih okončin - krvni strdki v globokih žilah;
  • radiografija pljuč v dveh (neposrednih in stranskih) projekcijah - širjenje korena pljuč, njegova deformacija, klinasto zatemnjenje, tekočina v plevralni votlini;
  • pljučna angiografija - napaka pri polnjenju pljučne arterije pod lokacijo njegove obstrukcije;
  • pljučna scintigrafija - področja pljučnega tkiva z okvarjenim pretokom krvi;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje - z nezadostno informacijsko vsebino drugih raziskovalnih metod, da bi pojasnili diagnozo.

Diferencialna diagnostika

Za pljučni infarkt so značilni simptomi, podobni pojavom številnih drugih bolezni, zlasti:

  • angina ali miokardnega infarkta;
  • perikardialno vnetje;
  • miokarditis različnih vrst;
  • pljučnica;
  • atelectasis;
  • spontana pneumotorax;
  • Poškodbe prsnega koša.

Klinična slika teh bolezni je nekoliko podobna, vendar sta narava in načini zdravljenja za vsakega od njih edinstveni. Zdravnik se mora spomniti na vse te pogoje, da bi jih med seboj pravočasno ločili, postavili pravilno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje.

Načela zdravljenja

Pljučni srčni napad je bolezen, ki zahteva nujno oskrbo in nujno hospitalizacijo bolnika v enoti za intenzivno nego. Zdravljenje je zapleteno, lahko vključuje:

  • analgetiki (narkotični (analgin) ali narkotični (morfin)) - za namene bolečine;
  • fibrinolitika (urokinaza, streptokinaza) - raztopiti krvni strdek;
  • antikoagulanti (posredno - varfarin ali neposredni - heparin, fraksiparin) - za preprečevanje nadaljnjih krvnih strdkov;
  • antiagregacijska sredstva (aspirin v majhnih odmerkih - kardiomagnil in analogi) - tanjšajo kri, preprečujejo ponovno trombozo;
  • vazopresorji (dopamin in drugi) - z nizkim krvnim tlakom, da ga povečate;
  • srčni glikozidi (strophanthin, Korglikon) - podpirajo delo srca;
  • antibiotiki širokega spektra (azitromicin, ciprofloksacin in drugi) - v primeru razvoja infarkta-pljučnice ali drugih infekcijskih zapletov;
  • zdravljenje s kisikom skozi nosni kateter.

Če konzervativna terapija ne povzroči pozitivne dinamike bolezni, se bolniku ponudi, da kirurško odstranijo trombociti in nato filter cava namestijo v spodnjo veno cavo.


Preprečevanje in prognoze

Pravočasna nujna oskrba in ustrezno bolnišnično zdravljenje znatno izboljšata napoved za ozdravitev. Hude komorbidnosti, razvoj resnih zapletov povečujejo tveganje smrti. V nekaterih primerih pljučni infarkt povzroči nenadno smrt bolnika.

Preventivni ukrepi vključujejo, prvič, pozornost bolnika na njihovo zdravje - pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko sprožijo pljučni infarkt, nosijo kompresijske nogavice pri kroničnih venskih boleznih, zadostno fizično aktivnost. Preventivni ukrepi vključujejo tudi zgodnje aktiviranje pacientov po operaciji in poškodbah.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Ob pojavu simptomov bolezni je treba poklicati rešilca. Pacient je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego, nato nadaljuje z zdravljenjem s kardiologom. Prav tako se mora posvetovati s pulmonologom, flebologom, revmatologom.


Zaključek

Da bi preprečili pljučni infarkt, je treba takoj obravnavati bolezni, ki lahko privedejo do njega.

Pljučni infarkt je bolezen, ki nastane zaradi blokade katerekoli veje pljučne arterije s krvnim strdkom ali embolom. V povezavi z akutno bolečino v prsih, težko dihanje in številnimi drugimi, manj specifičnimi simptomi. Diagnoza vključuje različne raziskovalne metode, vendar je najpreprostejša in najbolj znana radiografija organov v prsih v dveh - neposrednih in lateralnih - projekcijah.Na slikah se bo prikazala klinasta senca, ki je obrnjena proti dnu obrobju pljuč in na vrh - na korenino. To je mesto ishemije.

Zdravljenje se mora začeti takoj. Je zapleten, vkljucuje fibrinolitiki, antiplateletna sredstva, antikoagulante, sredstva za bolečine, srčne glikozide, antibiotike in druge - odvisno od lastnosti poteka bolezni.

Predvidevanje je odvisno od površine poškodbe pljučnega tkiva, povezanih človeških bolezni, razvoja zapletov pljučnega infarkta in številnih drugih dejavnikov. Pogosto pravočasno sproži ustrezno zdravljenje, ki vodi v popolno izterjavo bolnika, v nekaterih primerih pa tudi v ozadju pravilne terapije oseba umre.

Ena stvar je zagotovo: aktiven življenjski slog, pozoren odnos do lastnega zdravja, pravočasen dostop do zdravnika za pomoč - vsi ti dejavniki zmanjšujejo tveganje za infarkt pljuč in izboljšajo kakovost človeškega življenja.

Oglejte si video: Visoki tlak Simptomi

Pustite Komentar