Možganska tuberkuloza: kaj se kaže, kako zdraviti, prognoze

Mučna tuberkuloza ima pomemben delež med vsemi kliničnimi oblikami tuberkuloznega procesa in drugimi boleznimi osrednjega živčnega sistema. Pojavi se lahko v obliki tuberkuloznega meningitisa in možganskega tuberkuloma. Posebej težek tok je prvi od njih. Ostanimo na poti te bolezni.

Kaj se kaže?

Klinične manifestacije tuberkuloze v možganih so raznolike in so odvisne od številnih dejavnikov:

  • lokalizacija patološkega procesa v živčnem tkivu;
  • stopnjo žilnih lezij;
  • motnje mikrocirkulacije;
  • sočasne bolezni drugih organov;
  • trajanje bolezni;
  • prejšnje tuberkulostatično zdravljenje;
  • starost bolnika;
  • premorno ozadje.

Tuberkulozni meningitis se razvija postopoma, v redkih primerih pa ima lahko akutni začetek. Zanj je značilno prodromalno obdobje, ki traja povprečno 2-3 tedne in včasih nekaj mesecev. V tem obdobju so pacienti postali adinamični in indiferentni glede na to, kaj se dogaja. Skrbijo za:

  • stalna šibkost;
  • letargija;
  • zaspanost;
  • kratkotrajni dvig telesne temperature;
  • ponavljajoče se glavobole (težko je določiti njihovo lokalizacijo);
  • sprememba apetita (zmanjšanje ali odsotnost);
  • izguba teže;
  • otečene bezgavke itd.

Tuberculous meningitis v pred-antibakterijski dobi je bila bolezen s trajanjem 3 tednov in smrtjo na 21-22 dan bolezni. V sodobnih okoliščinah, ko se široko uporabljani antibiotiki širokega spektra pogosto uporabljajo, je trajanje bolezni pred začetkom specifičnega zdravljenja lahko znatno daljše od 3 tednov, medtem ko se jasna postavitev in vzorec zaporednega zvišanja simptomov ohranjajo. Med potekom bolezni se lahko razdelimo na tri obdobja.

Začetek prvega obdobja je indiciran z večjim glavobolom. Postane stalno in bolj intenzivno, pojavljajo se bruhanje in postopno povečevanje meningitisnih simptomov. Temperatura telesa nenehno niha in se po dvodnevni rasti lahko zniža na normo. Pri oslabljenih bolnikih je mrzlica lahko odsotna. Možna vpletenost v patološki proces lobanjskega živca:

  • vizualna (megla pred očmi, fotofobija);
  • očulomotor (kislina, diplopija);
  • obraza (opustitev vogala ust, nezmožnost zapiranja vekic) itd.

V obdobju razvoja meningealnega sindroma pacienti še naprej delajo, vodijo običajno življenje in neskladnost splošnega stanja resnosti patološkega procesa, ki je značilen za to patologijo. Včasih simptomi draženja meningov rastejo v nekaj mesecih, splošno stanje takšnih bolnikov pa je še dolgo zadovoljivo.

V nekaterih primerih ima bolezen akutni začetek in atipični tok:

  • akutni začetek s hitrim uvajanjem simptomov in hitro regresijo simptomov v okviru delovanja anti-tuberkuloznih zdravil (diagnosticiranje je lahko vprašljivo, po ponovitvi specifičnega zdravljenja pa se znova pojavijo simptomi);
  • oster prvenec, ki spominja na običajno gripo z majhnimi simptomi meningitisa (pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi tuberkuloze različnih mest);
  • vrsta akutne psihoze (pri osebah, ki zlorabljajo alkohol);
  • kot akutna motnja cerebralne cirkulacije itd.

Brez zdravljenja po 7-10 dneh bolezen preide v drugo obdobje.Splošno stanje bolnikov se poslabša, letargija in avtonomne motnje:

  • labilnost impulza;
  • splošna hiperestezija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • povečano potenje itd.

Vsi obstoječi simptomi so poslabšani. Vročina se povečuje in postaja trajna. Pogosto v tem obdobju so motnje cerebralne cirkulacije in epizode konvulzij.

V tretjem obdobju se stanje bolnikov šteje za izredno težko. Inhibicija in stupor se nadomesti s komo. Opažena pogosta paraliza, telesna temperatura doseže 40 stopinj in se ne zmanjša z mešanicami. Na koncu se motijo ​​življenjske funkcije telesa in pride do smrti.

Če se bolezen odkrije pred desetim dnevom po pojavu simptomov meningitisa, se z ustrezno zdravljenjem pojavi popolna ozdravitev. Z poznejšo diagnozo se ne moremo izogniti preostalim učinkom. Če se bolezen diagnosticira v fazi paralize in motenj dihanja, je napoved za življenje neugodna.

Kako zdraviti

Bolniki s tuberkulozno poškodbo meninga nujnoV bolnišnici so specializirani oddelek, kjer se takoj začne intenzivno zdravljenje. Potrebujejo:

  • pri odpravi vnetja meningov;
  • obnova okvarjenih telesnih funkcij;
  • odstranitev tuberkuloznega procesa.

Glavna obravnava je polno tuberkulostatično zdravljenje. Načela kemoterapije so enaka kot pri vseh oblikah tuberkuloze. Zdravljenje poteka s kombinacijo 3-4 zdravil. Trajanje njihovega sprejema se določi posamezno in običajno traja približno eno leto.

Skupaj s specifično terapijo so bili kortikosteroidi že od prvih dni. Pomagajo zmanjšati vnetje in oteklino. Dodatno dodeljena:

  • dehidracijsko zdravljenje (furosemid, manitol);
  • presnovne snovi;
  • vitamini.

Pri destruktivni tuberkulozi kosti, ledvic, možganske tuberkuloze, zapletene z meningitisom, in drugih bolezni, za katere je indicirano kirurško zdravljenje, se operacija opravi šele po zmanjšanju možganske tuberkuloze.

Z boleznijo tuberkuloznega meningitisa na ozadju nosečnosti v zgodnjih fazah je mogoče prekiniti nosečnost, v poznejših obdobjih nosečnosti.

Treba je opozoriti, da takšni bolniki potrebujejo oskrbo. Najmanj 2 meseca priporočamo, da se ravnate po postelji. V tem obdobju morate slediti:

  • za aktivno inverzijo (preprečevanje tlakovcev);
  • redna sprememba perila;
  • dnevno zdravljenje kože in sluznice ustne votline;
  • prehrana;
  • dnevna diureza in količina tekočine, pijan, itd.

Razširitev režima se izvaja postopoma, zlasti z izrazitimi vaskularnimi motnjami. Z izboljšanjem stanja bolnika se lahko fizično zdravi. Prvič, vaje potekajo v postelji pod nadzorom zdravnika (s ciljem usposabljanja kardiovaskularnega sistema). Potem se bolni učijo sedeti, nato pa hoditi. Nazadnje, razredi nadaljujejo v pisarni fizioterapije.

Po zaključku zdravljenja bolniki potrebujejo rehabilitacijo. Opazujejo jih 5 let (v prisotnosti preostalih sprememb in tuberkuloznega osredotočenja na življenje) specialist za tuberkulozo in nevrolog. Tečaji rehabilitacijske terapije potekajo 2-krat letno. Priporočena toplotna terapija.

Zaključek

Osnova zdravljenja je bakteriostatik - zdravila, ki zavirajo aktivnost Mycobacterium tuberculosis. Predpisani so s posebnimi shemami praviloma več zdravil istočasno.

Napoved za tuberkulozni meningitis je odvisna od pravočasne diagnoze in začetka zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni zdravljenje daje dobre rezultate, pozno - bolnik ni vedno sposoben shraniti. Včasih imajo ti bolniki v prihodnosti relapsi bolezni. Vendar pa so s celotnim potekom primarne terapije, skladnost z režimom, podporni profilaktični tečaji zdravljenja, zelo redki.

Oglejte si video: Intervju z dr. Coimbrom o protokolu z vitaminom D (s slovenskimi podnapisi)

Pustite Komentar