Dve kocki lokalno ...

Smo v na┼íem priro─Źnem XXI stoletja, tako navajena na uporabo izumov medicine, da ┼że ne mislimo na dejstvo, da neko─Ź v srednjem veku ni bilo nekaj, kar je bil zob iztisnjen, temve─Ź so bile tudi brez abdominalnega delovanja opravljene brez anestezije. ─îeprav ne, v─Źasih je bil bolnik mo─Źno udaril po glavi s palico, in ko je izklopil, ni ob─Źutil bole─Źine iz kirur┼íkega no┼ża. In hvala, kot pravijo.

Antonina Kamyshenkova / zdravje-info

Malo zgodovine anestezije

V Egiptu so se v Egiptu v preteklih stoletjih uporabljali zeli┼í─Źna zdravila, ki so temeljila na opioidnih rastlinah, na Kitajskem - me┼íanici vina in prahu konoplje, v pra┼íki kokosov listi pred Kolumbijo. Poleg tega je bil v srednjem veku prvi priljubljen alkohol. Izmi┼íljen na arabskem vzhodu (beseda "alkohol" ima arabske korenine) je v Evropi nenadoma premagal njeno anestezijo in kot antidepresiv, ─Źe ga lahko imenujete navado "poplaviti" svoje te┼żko ┼żivljenje z njo.

Profesionalni praznik anesteziologov se praznuje 16. oktobra, saj je bil na ta dan leta 1846 ameri┼íki prosthetist William Thomas Green Morton najprej predstavil javnosti odstranitev tumorja ─Źeljusti z uporabo anestezije z medicinskim etrom.Nekaj ÔÇőÔÇő─Źasa kasneje, leta 1847, je v Rusiji pri┼ílo do prve izku┼ínje z anestezijo z uporabo etra, toda to ni storil Nikolaj Pirogov, a Fyodor Inozemtsev, profesor na Fakulteti za kirurgijo na Moskovski univerzi. Pirogov spada tudi na dlan pri uvedbi anestezije z etrom v bolni┼ínicah frontov kavka┼íkih in rusko-tur┼íkih vojn. Leta 1847 so zdravniki v Evropi za─Źeli uporabljati kloroform, pozneje pa so ga opustili zaradi svoje odkrite toksi─Źnosti.

Med lokalnimi anestetiki je bil kokain nedvomno korak naprej. Najprej izoliran iz listov koke nem┼íkih kemikov Albert Niemann leta 1859, je zelo hitro postal izjemna priljubljenost kot odli─Źno anti-depresivno (to je lastnost kokaina, ki jo je Sigmund Freud pohvalil v svojih knjigah) in je bil prodan v javni domeni za vse. Vzporedno s pomo─Źjo avstrijskega oftalmologa Karla Kollerja je bila uporabljena tudi za lokalno anestezijo. Mnogi ljudje, ki so umrli zaradi nenadzorovane uporabe kokaina, so evropske vlade prisilili, da jih prepovejo do za─Źetka dvajsetega stoletja, a se je kot lokalni anestetik ┼íe naprej pogosto uporabljal.Dvajseto stoletje pa je uvedlo nove, bolj napredne, zdravila za lokalno anestezijo - u─Źinkovito in varno.

Lokalna anestezija danes

Ker je medicina v zadnjih 100 letih dosegla izjemen preskok, se niso pojavili le najnaprednej┼íi zdravilni u─Źinkovini proti bole─Źinam, ampak tudi novi medicinski postopki in manipulacije, ki zahtevajo uporabo anestetike.

Uporablja se lokalna anestezija:

  • v kirurgiji za majhne lokalne operacije: odpiranje abscesa, hematoma
  • pri zobozdravstvu pri zdravljenju operacije zoba ali gumi
  • v urologiji med urografijo in drugimi bole─Źimi manipulacijami
  • v gastroenterologiji z gastroskopijo, zaznavanjem
  • v praksi ENT pri izvajanju operacij na nazofarinksu
  • v oftalmologiji za o─Źesno kirurgijo
  • v nekaterih ginekolo┼íkih manipulacijah in operacijah
  • v proktologiji
  • v trebuhu, ortopedska operacija in porodni┼ítva (Postopek po spinalno ali epiduralno anestezijo, ki je povezana tudi z lokalnim tehnike anestetik, s katero lahko oseba delujejo ne da bi ga Lulling, ampak zgolj "izklop" ob─Źutljivost spodnji del telesa). Najprej najprej.

Anestezijske metode

Metode lokalne anestezije so razvr┼í─Źene glede na raven, na kateri se izvaja anestezija. Najenostavnej┼íe metode vplivajo na povr┼íinske ┼żiv─Źne receptorje, najbolj resne - nekatere segmente hrbtenja─Źe.

  • Terminal ali povr┼íinsko anestezijo zagotavlja anestezijo tkivu organa, ki ga je treba desenzitizirati. To so praviloma ko┼ża, sluzne povr┼íine ustne in nosne votline, uro genitalne povr┼íine, o─Źi. Tako kirurg dobi prilo┼żnost za odstranitev furunclea, zobozdravnika - za obdelavo zoba, oftalmologa za opravljanje operacije na ro┼żenici, urologu, da bi postavil sondo v se─Źnico itd.
  • Infiltracijska anestezija ┼że resno. Izklju─Źi periferne receptorje in majhne ┼żivce. Zdravnik v plasteh, ki uporablja brizgo, injicira potrebna zdravila. Najprej subkutano, nato globlje - v podko┼żno tkivo, nato pa globoko v mehka tkiva do ┼żelene globine.
  • Anestezija prevodnosti je najmo─Źnej┼ía od lokalnih metod. Lokalni anestetik je name┼í─Źen neposredno na velikih ┼żiv─Źnih debla ali pleksusov, ki so odgovorni za ob─Źutljivost topografske povr┼íine telesa, kjer se bo operacija izvajala. Sprememba te metode je hrbtenja─Źa (hrbtenica, subarahnoidna), ko se zdravilo injicira v hrbtenico, in epiduralna anestezija, v kateri se anestetik izvaja v epiduralnem prostoru. Danes se te metode pogosto uporabljajo v porodni┼íki praksi za laj┼íanje bole─Źin pri delu, pa tudi za izvajanje abdominalnih operacij v spodnjem delu trebuha ali ortopedskih operacij na spodnjih okon─Źinah.

Anestetika, njihovi prednosti in slabosti

Ne glede na operacijo ali manipulacijo, s katero se soo─Źate, lahko vnaprej preverite s svojim zdravnikom - kak┼íen na─Źin anestezije in kak┼íno zdravilo bo uporabil. "Izbira pravega zdravila za lokalno anestezijo je polovica uspeha operacije," pravijo zdravniki. Pri izbiri orodja zdravnik upo┼íteva vse posamezne zna─Źilnosti bolnika: kroni─Źne bolezni, nagnjenost k alergi─Źnim reakcijam, obi─Źajen krvni tlak itd. ┼áe posebej pomembno je, da se anamneza zbere, ─Źe se bolnik operira s hrbteni─Źno (ali epiduralno) anestezijo.

Anestetiki so danes dve vrsti.

  • Estri: novokain, klorprokain, anestezin, dikain. Danes se postopoma uporabljajo manj in manj zaradi njihove strupenosti in ne┼żelenih u─Źinkov.Zlasti iz Novocaina se lahko po─Źutite omotice, o─Źitne ┼íibkosti in slabost, nenormalno navdu┼íenje. Poleg tega lahko ta zdravila povzro─Źijo mo─Źno alergijsko reakcijo do angioedema.
  • Ne-eterne spojine - amidi: Lodkain, Trimecain, Artikain, Bupivakain, Mepivakain, Prilocain, Etidokain. Zdravila v tej skupini so bolj stabilna in manj verjetno povzro─Źajo alergijske reakcije in ne┼żelene u─Źinke, v nekaterih primerih pa lahko zni┼żajo krvni tlak in negativno vplivajo na centralni ┼żiv─Źni sistem, zlasti pri uporabi velikih odmerkov. Da bi zmanj┼íali tveganje za njihovo delovanje, se zdravilo daje v delnih majhnih odmerkih ali zmanj┼ía odmerek anestezije z dodatkom narkoti─Źnega analgetika (morfina, fentanila) ali adrenalina.

Previdnost, kontraindikacije

Seveda, tudi z najpreprostej┼ío lokalno anestezijo, se lahko katerokoli zdravilo nepri─Źakovano izka┼że za najbolj┼íega za bolnika, to je povzro─Źi alergijsko reakcijo ali glavobol. Toda majhni odmerek in povr┼íinska raven uporabe zdravila bodo te ne┼żelene u─Źinke dokaj enostavne in ne bodo resne za zdravje.Na ┼żalost je v mnogih primerih nemogo─Źe predvideti, kako se bo bolnik odzval na dolo─Źen anestetik.

─îe govorimo o prevodni anesteziji, morate z ve─Źjo resnostjo obravnavati mo┼żne posledice, poskrbite, da bo zdravnik opozoril na razpolo┼żljive kontraindikacije.

  • Kontraindikacije za epiduralno in hrbteni─Źno anestezijo: nizek krvni tlak, tveganje za izgubo krvi, uporaba antikoagulantov (heparina), vnetne reakcije na mestu prebadanja, motnje krvavitve, motnje sr─Źnega ritma, hude deformacije hrbtenice, lezije centralnega ┼żiv─Źnega sistema.
  • Mo┼żni zapleti z epiduralno in hrbteni─Źno anestezijo: zna─Źilen glavobol (nara┼í─Źajo─Ź pri stoji), bole─Źine v hrbtu, hipotenzija, respiratorna odpoved, disfunkcija mehurja, alergija na zdravilo.

Oglejte si video: Nacionalizem vs. globalizem: nova politi─Źna razkoraka. Yuval Noah Harari

Pustite Komentar