Plju─Źni hamartomi: simptomi, zdravljenje

Plju─Źni hamartom je prirojena neoplazma benignega izvora, ki je sestavljena iz kombinacije plju─Źnega tkiva in hrustanca, ma┼í─Źobnih, vlaknatih ali mi┼íi─Źnih komponent. Ta tumor se za─Źne med razvojem ploda. Pogosteje je tkivo hrustanca, ki je del te tvorbe, zato so v medicinski literaturi na voljo taka imena kot chondrohamartoma ali hamartochondroma. V redkih primerih so hamartomi oblikovani s pomo─Źjo ma┼í─Źobnih, vlaknatih, gladkih mi┼íic in drugih tkiv.

Kako nastanejo plju─Źni hamartomi? Kak┼íne so? Kako se pojavi ta tumor? Kako se ta tumor diagnosticira in zdravi? V na┼íih ─Źlankih boste na┼íli odgovore na ta vpra┼íanja.

Razvrstitev

Odvisno od ┼ítevila tumorjev v plju─Źih je lahko hamartoma samska (bolj pogosta) ali ve─Źkratna.

Po naravi lokacije tumorja se razlikujejo naslednje oblike hamartoma:

  • lokalni - tumor se nahaja na dolo─Źenem delu plju─Źnega parenhima;
  • razpr┼íeni - hamartoma vpliva na celoten organ.

Odvisno od lokacije se razlikujejo naslednje vrste hamartomas:

  • intrapulmonary - tumor se nahaja v debelini plju─Źnega parenhima;
  • subpleural - neoplazma se nahaja na povr┼íini organa (pod pleuro);
  • endobronchial - izobra┼żevanje se nahaja znotraj bronhusa.

Glede na prevladujo─Źo sestavo tumorskega tkiva so hamartomi plju─Ź razdeljeni na naslednje vrste:

  • hondromatski - prisotnost tkiva hrustanca;
  • lipomatsko - prisotnost ma┼í─Źobnega tkiva;
  • leiomyomatous - prisotnost gladkega mi┼íi─Źnega tkiva;
  • angiomatozni - prisotnost vaskularnih struktur;
  • fibromati─Źni - prisotnost vezivnega tkiva;
  • organoid - v sestavi je ve─Ź razli─Źnih tkiv.

Diagnostika

Tehnike slikanja, kot so radiografija, MRI in CT skeniranje plju─Ź, bodo pripomogle k odkrivanju tumorja.

Za prepoznavanje hartartoma plju─Ź so dodeljene naslednje ┼ítudije:

  • Rentgensko slikanje, MRI in CT skeniranje plju─Ź - na rentgenskih ┼żarkih ali tomogramih se odkrije tumor v obliki zaobljene sence (obi─Źajno 2-4 cm) z ostrimi in ─Źisti obrisi na ozadju nespremenjenega plju─Źnega parenhima; ;
  • transtoraki─Źna biopsija s kasnej┼ío histolo┼íko analizo vzorcev tumorjev - ┼ítudija se izvede pod nadzorom ultrazvoka ali CT, omogo─Źa identifikacijo tumorja in to─Źno diagnozo,ko je hamartoma v biopsiji ugotovila elemente nezrelega in zrelega tkiva hrskavice, vklju─Źno s povezovalnim tkivom, ma┼í─Źobnimi sloji, histiociti, grozdnimi kompleksi prizmati─Źnega in kubi─Źnega epitelija.

Ko se na radiografiji odkrije endobronhialna neoplazma, se bolniku dodeli bronhoskopija, biopsija neoplazma pa se lahko izvede endoskopsko. V drugih primerih se ta študija ne izvaja.

Na rentgenskih slikah plju─Źnega hamartoma se lahko manifestira na razli─Źne na─Źine:

  • intenziteta sence je povpre─Źna, struktura temnenja je homogena;
  • intenziteta sence je povpre─Źna, obstajajo znaki kalcifikacije;
  • intenzivnost sence je povpre─Źna, v sredini temnenja se nahaja slojna kalcifikacija, obstajajo sence z visoko intenzivnostjo in znaki mo─Źne rasti;
  • velika senca (do 4-5 cm) z znaki pove─Źanega plju─Źnega vzorca.

Rentgenski pregledi plju─Źnih hamartomas se ponavljajo za dinami─Źno spremljanje njegove velikosti. Ti tumorji imajo po─Źasno rast.

Da bi izklju─Źili napake, se lahko razlikujejo blatne plju─Źe z naslednjimi boleznimi:

  • maligni tumorji plju─Ź: rak, hondrosarkom, karcinoid;
  • benigni tumorji plju─Ź in cist;
  • hidatidna cista;
  • tuberkuloma;
  • metastaze v raku dojke, ledvicah, prostati, jaj─Źnikih itd.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja s plju─Źnim hamartomom je odvisna od velikosti neoplazme. Z majhno velikostjo do 2,5 cm in odsotnostjo stiskanja sosednjih organov in tkiv je bolniku priporo─Źljivo dinami─Źno opazovanje tumorja. V prihodnosti odlo─Źitev o potrebi po kirur┼íkem zdravljenju dolo─Źajo znaki rasti izobra┼żevanja. Zdravljenje z zdravili v takih primerih ni predpisano.

Indikacije za kirur┼íko odstranitev plju─Źnih hamartomas so naslednji klini─Źni primeri:

  • postopna rast neoplazija;
  • tumor ve─Ź kot 2,5 cm;
  • nezmo┼żnost izlo─Źanja malignih tumorjev, odkritih v plju─Źih.

Na─Źin odstranjevanja neoplazme je odvisen od njegove velikosti, lokacije in kirur┼íke dostopnosti.

Ko se povr┼íina hamartoma lahko odstrani s preprostim izpu┼í─Źanjem iz plju─Źnega parenhima, ki se dr┼żi po rezu plevra. Za izvajanje te intervencije so v preteklih letih uporabljene videoopatske torakoskopske tehnike, ki omogo─Źajo opustitev bolj travmati─Źne torakotomije.

V primeru te┼żko dosegljivih hamartomas se za odstranitev tumorja izvajajo klasi─Źne terakotomi─Źne posege, kot je segmentna ali marginalna resekcija. S zapletenim in dolgotrajnim potekom plju─Źnega hamartoma, ki ga spremlja stiskanje posod, parenhimov in bronhijev, se izvaja lobektomija.

Kadar se endobronhialna lokacija plju─Źnih hamartomov v nekaterih primerih lahko izvede bronhoskopski posegi za odstranitev tumorja. V tak┼ínih primerih lahko za izlo─Źanje tumorja uporabimo elektrokoagulacijo, laser, krioablacijo, agonsko-plazemsko koagulacijo ali kombinacijo ve─Ź kirur┼íkih metod.

Ko je nemogo─Źe odstraniti endobronchial hamartoma s pomo─Źjo bronhoskopije, se izvajajo obse┼żne odprtih bronhoplasti─Źnih operacij. V teh primerih se med bronhotomijo izlo─Źa vozli┼í─Źe ali se izvede kro┼żna ali fenestirana resekcija bronhusa, pri ─Źemer se odstranijo tvorbe in plastificirajo napake bronhusa. Pri vseh operacijah za endobronchial hamartom plju─Ź med intervencijo nujno opravimo nujni histolo┼íki pregled odstranjenega tumorja, da izklju─Źimo njegovo malignozo.


Napoved

Z veliko velikostjo tumorja, njeno postopno rastjo in v primerih, ko je nemogo─Źe izlo─Źiti maligno naravo tumorja, ga odstranimo s kirur┼íkim posegom.

V ve─Źini primerov je prognoza za hamartom plju─Ź ugodna, saj se ti neoplazmi po─Źasi pove─Źujejo in niso nagnjeni k malignosti. Primeri malignosti teh formacij so izredno redki in ne presegajo 5-7%. V medicinski literaturi najdemo opise le nekaj primerov preoblikovanja hamartoma v kondrosarkom, fibrosarkom, adenokarcinom, liposarkom in epidermoidni karcinom.

Z minimalno invazivnimi posegi se sposobnost bolnika po operaciji hitro obnovi. V primeru obse┼żnej┼íih posegov se bolniku prika┼że obdobje rehabilitacije, po katerem je treba v obi─Źajen na─Źin ┼żivljenja uveljaviti nekatere omejitve.

Kateri zdravnik se bo obrnil

─îe imate te┼żave z dihanjem, se bole─Źine v prsih na dihalu in ka┼íelj posvetujejo s pulmonologom. Po opravljeni vrsti ┼ítudij (radiografija, CT, MRI, biopsija, histolo┼íka analiza itd.) In dolo─Źitev hamartoma bo zdravnik dolo─Źil taktiko nadaljnjega zdravljenja.─îe je potrebno, se lahko bolniku predpi┼íe posvetovanje s prsnim kirurgom, ftiizologom ali onkologom.

Plju─Źni hamartom je benigna neoplazma, ki se je za─Źela pove─Źevati tudi med razvojem ploda zaradi kr┼íitev embriogeneze in je sestavljena iz vklju─Źkov hrustan─Źnega, ma┼í─Źobnega, vlaknenega ali mi┼íi─Źnega tkiva. Ti tumorji rastejo po─Źasi in niso nagnjeni k preoblikovanju v rak. Z majhnim hamartomom se lahko priporo─Źi dinami─Źno spremljanje njegove rasti. Indikacije za njihovo odstranitev so primeri, pri katerih za─Źne novotvorba negativno vplivati ÔÇőÔÇőna funkcije plju─Ź in okoli┼íkih tkiv.

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar