Oko tuberkuloza: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Oko tuberkuloza je manifestacija splo┼íne oku┼żbe s tuberkulozo. Ne moremo ga obravnavati kot izolirano bolezen. V svoji resnosti in posledicah ima posebno mesto med o─Źesnimi boleznimi. Zanj je zna─Źilna kroni─Źna, nagnjena k relapsu, z razli─Źnimi klini─Źnimi manifestacijami in zmanj┼íanjem vidne funkcije. Po mnenju razli─Źnih avtorjev se pogostost pojavljanja te patologije giblje od 1 do 5%.

Tuberkuloznih proces s porazom organa vida se lahko razvije pri katerikoli starosti, vendar v ve─Źini primerov je diagnosticiran pri ┼żenskah mladih in srednjih let, ki ┼żivijo v normalnih pogojih, brez slabih navad, ampak trpijo zaradi ┼ítevilnih spremljajo─Źih bolezni. Zato tradicionalna zamisel o statusu bolnika s tuberkulozo, ki je ponavadi povezana z asocialnim na─Źinom in nizkim ┼żivljenjskim standardom, ne ustreza tistemu tuberkuloze te lokalizacije.

Simptomi

Med vsemi klini─Źnimi oblikami tuberkuloze vidnega organa je najpogostej┼ía specifi─Źna vnetje skorja o─Źesno oko.Lezije drugih struktur o─Źesa se pojavijo ob ozadju napredovanja tega procesa, zato niso izolirane v lo─Źene nosoli─Źne oblike.

Za─Źetek tuberkuloznega uveitisa je obi─Źajno po─Źasen in neviden za pacienta. Bolezen se nadaljuje s skromno simptomatologijo, vendar pa lahko pri primerih pristopa sekundarne bakterijske oku┼żbe ali alergijske komponente pridobi tudi svetlej┼íe lastnosti. Ker je za njegovo klini─Źno sliko zna─Źilen izrazit polimorfizem, je te┼żko izolirati zna─Źilne znake, zna─Źilne le za to bolezen.

Zaradi prevladujo─Źe lokalizacije vnetnega procesa se lahko uveitis tuberkulozne narave razdeli na ve─Ź skupin:

  • anteriorni uveitis (tuberkuloza irisa, ciliarno telo, v─Źasih se premika na sklero in ro┼żenico);
  • periferni uveitis (lezija ravnega dela ciliarnega in steklastega telesa);
  • horioretinitis;
  • generaliziran uveitis.

Tuberkuloza irisa se pojavlja kot trden, po─Źasen patolo┼íki proces. Zanj je zna─Źilno:

  • huda smer;
  • sindrom blage bole─Źine;
  • oblikovanje zadnje sinehije s spremembo oblike u─Źenca itd.

Tuberkuloza ciliarnega telesa kot izolirane oblike bolezni je redka. Prve manifestacije aktivacije tuberkuloznih granuloma v ciliarnem telesu so:

  • perikoralno vbrizgavanje;
  • nihanja v o─Źesnem tlaku;
  • nelagodje v o─Źesu.

Vendar pa se najpogosteje odkrije bolezen v pozni fazi, ko nevtralnosti v steklastem telesu vplivajo na vidno ostrino, specifi─Źno vnetje pa se raz┼íiri na sosednja tkiva o─Źesnega jabolka.

Najpogostej┼ía oblika sprednjega specifi─Źnega uveitisa je iridociklitis, za katerega je zna─Źilno:

  • sindrom bole─Źine v obliki ciliarne bole─Źine;
  • me┼íano vbrizgavanje plovil iz o─Źesnega jabolka;
  • kopi─Źenje fibrinskega eksudata v prednji komori in stekleno telo;
  • groba zadnja stromalna sinehija (do okluzije u─Źenca);
  • pove─Źan o─Źesni tlak.

Ko se ro┼żenica vname, se na njem pojavi ve─Ź sivko-rumenkastih infiltratov, ki se nato sprostijo. S porazom sklerje se vnetje obi─Źajno razvije v bli┼żini limbusa, ki ga spremlja edem in hiperemija s tvorbo skleralnega vijoli─Źnega vozla.

Najbolj zna─Źilen znak perifernega uveitisa je navzo─Źnost v ravnem delu ciliarnega telesa nenavadnih ┼żari┼í─Ź, ki imajo obliko snega podobnega eksudata, ki se lahko nahaja v kateremkoli kvadrantu, vendar pogosteje v spodnji polovici, ki zaseda druga─Źno obmo─Źje. V kasnej┼íem obdobju so na tem podro─Źju o─Źesne ciste in otekanje glave opti─Źnega ┼żivca.

Horioretinitis sodi tudi v najpogostej┼íe klini─Źne oblike o─Źesne tuberkuloze. Bolezen se nadaljuje s tvorbo specifi─Źnih granuloma in ima lahko razpr┼íeni ali ┼żari┼í─Źni zna─Źaj:

  • Ko je proces lokaliziran na obmo─Źju makule, se od samega za─Źetka ka┼że z zmanj┼íanjem funkcij vidnega organa, ki ga spremlja izrazita vnetna reakcija in lahko deluje kot vzrok za hude zaplete.
  • ─îe je patolo┼íko usmerjenost v bli┼żini glave opti─Źnega ┼żivca, potem vi┼íina pogleda ostane normalna, vendar se vidna polja spu┼í─Źajo.
  • Z lokalizacijo patolo┼íkih sprememb na periferiji o─Źesnega ocesa proces ┼íe vedno ni zaznaven, v poznej┼íih fazah pa se ka┼że v akutno pojavnih nespecifi─Źnih reakcijah v prednjem delu in v stekleno telo o─Źesnega jabolka.

Za generalizirani uveitis je zna─Źilen poraz vseh delov horide. Hkrati se lahko v razli─Źnih kombinacijah odkrijejo simptomi sprednjega, zadnjega in perifernega uveitisa. Praviloma ima bolezen te┼żek potek, je lahko zapletena s sekundarno hipertenzijo ali fibrozo steklastega telesa.

Pri tuberkulozi ┼żiv─Źnega sistema se lahko pojavijo specifi─Źne lezije vidnega organa. Tako lahko specifi─Źno vnetje meninga spremlja disfunkcija kranialnih ┼żivcev, ki se klini─Źno manifestira:

  • opustitev zgornje veke;
  • spreminjanje velikosti u─Źenca;
  • nezmo┼żnost obra─Źanja o─Źesnega jabolka na stran;
  • strabizem itd.

─îe ima pacient tuberkulozno-alergijsko po┼íkodbo vidnega organa, vnetni proces v strukturah o─Źi ni bakterijski. Toda po svoji naravi je tesno povezana z oku┼żbo s tuberkulozo in vsakr┼íen dra┼żilni u─Źinek (na primer toksi─Źni u─Źinek presnovnih produktov mycobacterium) v pogojih mo─Źnega pove─Źanja specifi─Źne ob─Źutljivosti o─Źesnih tkiv vodi v nastanek hiperergi─Źne reakcije in vnetja.V tem primeru lahko bolezen doka┼że, da vpliva na kateri koli del o─Źesnega jabolka. Za njega je zna─Źilno:

  • akutni za─Źetek;
  • izrazite vnetne spremembe;
  • te┼żnja k relapsu;
  • brez zaznanih preostalih sprememb.

Osnove zdravljenja

Zdravljenje o─Źesne tuberkuloze mora biti celovito in pravo─Źasno. Le visoko kakovostno lokalno in splo┼íno etiopatogenetsko zdravljenje proti tuberkulozi lahko privede do trajnega pozitivnega u─Źinka. Pomembno je:

  • ustaviti razvoj bolezni;
  • prepre─Źi zaplete;
  • shranjevanje vizualne funkcije;
  • zmanj┼íati mo┼żnost ponovitve bolezni.

Takoj po diagnozi je bolniku predpisana terapija proti tuberkulozi. Pri osebi, ki se najprej zboli, je glavno zdravljenje 6-10 mesecev. V naslednjih 2-3 letih se izvajajo kemoterapija proti presnovi, ki trajajo 1-2 meseca. Tovrstnim bolnikom je predpisano tako splo┼íno antibioti─Źno zdravljenje (obi─Źajno z dvema zdraviloma) kot tudi lokalna uporaba anti-tuberkuloznih zdravil z epibulbarnimi injekcijami ali fizioterapijo (elektro- ali fonoforesija).

Posebno zdravljenje za tuberkulozo o─Źesa je treba dopolniti s patogenetskimi terapevtskimi metodami:

  • Pri hudi vnetju in edemu je u─Źinkovitost kortikosteroidov za lokalno ali splo┼íno uporabo u─Źinkovita.
  • Za normalizacijo metabolnih procesov v o─Źesnih tkivih priporo─Źamo antioksidante, angioprote─Źnike, retinoprotektore.
  • Da bi pove─Źali splo┼íno odpornost organizma, lahko uporabimo imunomodulatorje.

Po vnetju se v prisotnosti zapletov (sekundarni glavkom, odsotnost mre┼żnice) zmanj┼ía, se pri teh bolnikih uporabljajo kirur┼íke korekcijske metode.

Terapevtski ukrepi za alergijsko tuberkulozo so zmanjšani na zdravljenje tuberkuloze proti glavnemu lokalizaciji tuberkuloze z uporabo kompleksne desenzibilizacije in simptomatske terapije.

Kateri zdravnik se bo obrnil

S poslab┼íanjem vida, vnetjem v o─Źeh, je treba posvetovati z oftalmologom. Hkrati mora zdravnik vsekakor povedati o preneseni ali obstoje─Źi tuberkulozi drugih organov, kot so plju─Źa. V prihodnosti bo tak bolnik zdravljenje z zdravnikom.


Zaklju─Źek

Napoved za tuberkulozo vidnega organa je vedno resna in je odvisna od lokalizacije procesa, njegove velikosti in lastnosti predmeta. Z zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenjem ve─Źina bolnikov uspe dose─Źi dobre rezultate. Pozna diagnoza je vedno povezana s tveganjem zapletov in zmanj┼íano vidno ostrino.

Oglejte si video: VW Touareg V6 TDI test - Maroš ČABÁK

Pustite Komentar