Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk je najpogostejŔa klinična oblika primarnega tuberkuloznega procesa. Običajno se razvije pri otrocih in mladostnikih, manj pogosto pri odraslih. Vzrok za bolezen je lahko primarna okužba ali endogeno ponovitev obstoječe fokusne okužbe v telesu. Osebe, ki niso cepljene ali cepljene z motnjami, pa tudi imunsko oslabljeni bolniki so predispozicijski za razvoj bolezni.

Simptomi

Klinična slika tuberkuloznih lezij hilarnih limfnih vozlov je odvisna od obsega procesa, faze vnetnega odziva in sploŔnega stanja telesa. Pri majhnih otrocih so značilni bolj izraziti simptomi kot v starejŔi starosti.

Majhna oblika bolezni ponavadi ne povzroča pacientovih pritožb glede zdravja, zaznava se ob prelomu vzorcev tuberkulina in rezultatih rentgenskega pregleda. Pogosto v takih primerih računalniŔka tomografija pomaga razjasniti situacijo.

Z drugimi oblikami bolezni in večjim obsegom poŔkodb ima subakutni ali akutni pojav. V ospredju sindrom vročine in zastrupitve, za katerega je značilno:

  • nemotivirana sploÅ”na Å”ibkost;
  • utrujenost;
  • adynamia;
  • znojenje;
  • razdražljivost;
  • slab spanec in apetit;
  • izguba teže itd.

Kasneje se pojavlja bitonalna (pri majhnih otrocih) ali paroksizmalni suhi kaŔelj. Njena pojava je lahko povezana s stiskanjem bronhialnega drevesa z razŔirjenimi bezgavkami ali draženjem bronhialne sluznice med nastankom bronhopulmonalne fistule.

Včasih pri otrocih povečane limfne vozlitve stisnemo deblo nepoŔtene vene, manj pogosto superiorno veno cavo. V prvem primeru, v medkostnem prostoru I-II, pred ali v zgornji tretjini vmesnega prostora, vidimo dilatirane venske posode na hrbtni strani. Stiskanje superiorne vene cave in zoženje njenega lumena, ki ga povzroča ta patologija, vodi do Ŕirjenja mreže sapheničnih ven na sprednji povrŔini prsnega koŔa.

V nekaterih primerih potek bolezni spremljajo parespecialne reakcije, ki so povezane z negativnim ucinkom na organizem presnovnih produktov mikobakterij. Te vključujejo:

  • nodosum eritema;
  • vnetje konjunktiva;
  • konflikt;
  • alergijski pleurisi, poliseroza ali artritis;
  • reaktivni hepatitis.

Treba je opozoriti, da bolezen ni vedno lahko prepoznati,saj se pri nekaterih bolnikih pojavljajo pod "maski" endokrinih, kardiovaskularnih bolezni, kolagenoz, bronhialne astme itd.

Z neugodnim potekom bolezni in pozno diagnozo je možen razvoj zapletov:

  • Å”irjenje okužbe po telesu in nastanek novih tuberkuloznih žariŔč v različnih organih (predvsem v pljučnem tkivu);
  • poraz pleera;
  • bronhialna tuberkuloza;
  • nastanek bronhopulmonalne fistule;
  • krvavitev bronhialne patency in pljučne atekseze z naknadnim razvojem cirotičnih sprememb;
  • kaÅ”eljna pljučnica;
  • tuberkulozni meningitis;
  • stiskanje sosednjih organov.

Načela zdravljenja

Zdravljenje tuberkuloze intratorakalnih bezgavk se mora začeti čim prej. Hkrati je pomemben integriran pristop z uporabo specifičnih protimikrobnih zdravil, vitaminov in simptomatskih sredstev.

Intenzivna faza terapije poteka v ambulantah proti tuberkulozi na podlagi klinične prehrane in higienskega režima. Po izboljŔanju sploŔnega stanja se lahko zdravljenje nadaljuje na ambulantni ali sanatorijski osnovi.

Izbira kemoterapije se izvaja individualno, ob upoŔtevanju občutljivosti mikroorganizmov. Način in trajanje kemoterapije se določi v času zdravljenja (reakcija telesa, dinamika patoloŔkega procesa).

Napoved

Nezapletena tuberkuloza te lokalizacije ima pogosto ugoden izid, zlasti pri pravočasni diagnozi. Infiltrativne spremembe v okoliŔkih tkivih se raztopijo, petrifikacija (odlaganje kalcijevih soli) se oblikuje na mestu nekrotičnih mase. Vendar pa je potreben čas za popolno klinično zdravljenje. Po nekaj letih pride do tipičnih preostalih sprememb v bezgavkah.

Po okrevanju in prenehanju zdravljenja so take osebe na dispanzerju s ftirizarjem. V prvih dveh letih - v I, nato - v III klinični skupini.

Zapletena tuberkuloza intratorakalnih bezgavk lahko povzroči specifično lezijo dihalnega sistema. Pri osebah s hudimi okvarami v imunskem statusu (ki se poslabŔajo v ozadju bolezni) je možna generalizacija postopka.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Če se pojavijo nespecifični znaki poslabÅ”anja zdravja, se obrnite na svojega pediatra ali terapevta. Po začetni Å”tudiji se pacientu posvetuje z zdravnikom. Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi je morda treba pregledati endokrinolog, kardiolog, alergist, pulmonolog, oftalmolog in druge strokovnjake.

Zaključek

Pravočasno iskanje skrbi za bolnike s tuberkulozo intratorakalnih bezgavk in skladnost z vsemi priporočili zdravnika vam omogoča doseganje dobrih rezultatov pri zdravljenju te patologije. Ustrezno in kontinuirano zdravljenje zagotavlja obnavljanje za tako paciente in preprečuje zaplete.

Oglejte si video: Znaki in možnosti zdravljenja krvnih rakov - animacija

Pustite Komentar