Pljučna ehinokokoza: značilnosti seveda, načela zdravljenja

Ehinokokoza pljuč se nanaša na okužbe antropozoonoze in se razvije kot posledica parazitizma v tkivih pljuč ličink verige ehinokokusa (Echinococcus granulosus). Ta okužba s črvi spremlja nastanek parazitskih cističnih votlin v parenhimu (približno 1-5 cm), ki lahko, če ne pride do zdravljenja, postane ogromen - do 10-20 cm v premeru. Takšne oblike vsebujejo več litrov tekočine, imajo negativen učinek na tkiva pljuč in vodijo v motnje njihovega delovanja. Ta infuzija črva je lahko zapletena s suppuration, kalcifikacijo ali zlomom cist.

Glede na ugotovitve strokovnjakov za ehinokokozo se v 70-80% primerov poškoduje jetrno tkivo, pljučna ehinokokoza pa se odkrije le pri 15-20% bolnikov, okuženih z Echinococcus granulosusom. Zakaj in kako se razvija ta okužba? V katerih državah in regijah se distribuira? Kakšni so simptomi pljučne ehinokokoze? Kako se odkrije in zdravi? V tem članku boste našli odgovore na ta vprašanja.

Razvrstitev

Pljučna ehinokokoza je lahko:

  • primarno-parazitska cista nastane v pljučih takoj po okužbi;
  • sekundarno - cista nastane zaradi širjenja helminthiasis iz drugih organov.

Ehinokokne ciste so:

  • samski;
  • večkratni;
  • enostransko;
  • dvakrat.

Dimenzije hidatidne ciste so označene na naslednji način:

  • majhna - do 2 cm;
  • srednje - od 2 do 4 cm;
  • velika - od 4 do 8 cm;
  • velikan - od 10 do 20 cm.

Ehinokokna cista je bolj pogosto enokomorna, včasih večkomorna.

Simptomi

Bolezen na stopnji I je asimptomatska in se odkrije naključno - med rutinskim rentgenskim pregledom.

Med pljučno ehinokokozo strokovnjaki ločijo tri glavne faze:

  • I (asimptomatska) - zaradi počasne rasti ciste, lahko ta stopnja ehinokokoze traja več let po okužbi, na tej stopnji se bolezen lahko slučajno odkrije pri opravljanju rentgenskih preiskav pljuč;
  • II (klinične manifestacije) - zaradi povečane velikosti ciste ima bolnik bolečine v prsih, včasih je kašelj in težko dihanje, brez izvedbe podrobne diagnoze v tej fazi, se manifestacije helminthioza pogosto vzamejo za simptome drugih bolezni (pljučnica, bronhitis itd.);
  • III (zaplete) - zaradi okužbe in suppuration, cista prelomi v bronhus, plevralno ali trebušno votlino, krvne žile, perikardija.

Na stopnji asimptomatske ehinokokoze se bolnik lahko počuti le občasno oslabelosti in opozarja na zmanjšanje delovne zmogljivosti. Simptomi se običajno pojavijo le 3-5 let po napadu in za velike velikosti nastajajoče ciste. Pacient se prvotno pritožuje na dolgotrajno bolečino v prsnem košu. Pri nekaterih bolnikih se pojavlja vztrajnost kašlja (najprej suha, nato mokra s krvjo v sputumu), težave pri požiranju in kratka sapa. Poleg tega se zaradi izločanja odpadnih produktov v krvi ličink ehinokokusa pojavijo alergijske oblike v obliki urtikarijskih izbruhov, pruritusa in bronhospazma. Pri nekaterih bolnikih se razvije pljučna atekelaza (alveolarni kolaps na določenem delu organa).

Če se ne zdravi, pljučna ehinokokoza povzroči nastanek hudih zapletov. Suppuracija cistične votline se kaže z znaki pljučnega abscesa. Ko se prelije skozi lumen bronhusa, pacient razvije intenziven kašelj z veliko količino sputuma vodnega značaja, z nečistočami gnusa in / ali krvi, delci hčerinskih kapsul in cist lupino.Kašelj spremlja asfiksija, cianoza kože in sluznice, hude alergijske reakcije.

Če se vsebina ciste prelije v plevralno votlino, se bolnikovo stanje zaradi razvoja pleuritov močno poslabša. Na prizadetem območju se pojavi akutna bolečina, nenadoma narašča temperatura, pojavijo se mrzlica in znaki respiratorne stiske. V prihodnosti lahko ta zaplet povzroči razvoj empioze in piopneumotoraxa, anafilaktičnega šoka in nastopa smrti. Ob odprtju ehinokokne ciste se v perikardialni votlini pojavijo znaki srčne tamponade.

Poleg zgornjih simptomov pljučne ehinokokoze lahko pacient doživi manifestacije zaradi prisotnosti zunajceluloznih parazitskih cist.

Diagnostika

Pljučno ehinokokozo lahko prikrijejo kot druge bolezni dihalnega sistema in ga prepoznajo, je pomembno zbirati podatke o dejstvu, da so na območjih širjenja invazije ali poklicev, povezanih z živinorejo. Včasih z zelo velikimi cistami na pacientovem prsnem košu lahko pride do izrazitega izliva in gladkosti v interkostalnih prostorih.Ko se dotaknete pljuč v regiji hidatidne ciste, se lahko odkrije prigušen zvok.

Naslednje študije pomagajo potrditi diagnozo pljučne ehinokokoze:

  • radiografija;
  • CT pljuč;
  • mikroskopija na sputum;
  • popolna krvna slika;
  • serološke krvne preiskave (RNA, ELISA) za odkrivanje protiteles proti ehinokoku.

V nekaterih primerih se lahko diagnoza dopolni z bronhoskopijo ali diagnostično torakoskopijo.

Za odpravo napak se ehinokokoza pljuč razlikuje z naslednjimi boleznimi:

  • pljučna tuberkuloza;
  • bakterijski absces pljuč;
  • benigne pljučne neoplazme;
  • hemangiom pljuč.

Zdravljenje

Osnova zdravljenja so antihelmintična zdravila.

Da bi se znebili pljučne ehinokokoze, se običajno uporablja kombinacija dveh metod zdravljenja:

  • etiotropna terapija - jemanje antiparazitskih (školikidnih) zdravil;
  • kirurško zdravljenje - operacija za odstranjevanje ciste ehinokokusa.

Pri majhnih cistah do 3 cm se lahko izvaja le zdravljenje z zdravili brez operativnega delovanja.Naslednja zdravila se uporabljajo kot antiparazitična sredstva za ehinokokozo:

  • Albendazol;
  • Zentel;
  • Ekazol.

Odmerek antiparazitskega sredstva je odvisen od telesne mase bolnika. Zdravljenje traja 3 tedne. Mesec dni kasneje se zdravilo ponovi. Če se operacija izvaja, je treba zdraviti z antiparazitsko terapijo čim prej.

Izbira metode kirurškega odstranjevanja ehinokoknega ciste je odvisna od kliničnega primera. V primeru majhnih in površinskih formacij lahko izvedemo tako imenovano idealno ehinokoccektomijo, ki je sestavljena iz odstranitve ciste, ne da bi motili celovitost ovojnice. Po odstranitvi iz pljuča se preostala votlina v organu zdravi z alkoholom in hipertonskimi raztopinami, formalinom in antiseptiki. Nato je votlina šivana.

Za velike ali locirane v debelini pljučne ciste je ehinokoccektomija. Za to je cistična votlina prebodena z debelo iglo in njena vsebina se odstrani z aspiracijo. Po tem se votlina zdravi z antisepti in opravi odstranitev ciste lupine. Vdolbino, ki je ostala v pljučih, je napolnjena s cianoakrilatno lepilom ali odstranjena s kapitalom (z zaprtjem, ko so robovi privit v cistično votlino).

V nekaterih primerih, z ehinokokozo pljuč, je potrebno izvesti segmentektomijo, lobektomijo ali resekcijo pljuč, da bi odstranili ciste.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem in radikalnim kirurškim zdravljenjem je napoved pljučne ehinokokoze ponavadi ugodna. V drugih primerih se bolezen pogosto ponavlja in vodi do smrti pacienta.


Kateri zdravnik se bo obrnil

Če imate bolečine v prsnem košu, se morate posvetovati s pulmonologom. Po pregledu (radiografija, CT skeniranje pljuč, preiskave krvi itd.) In pojav sumov prisotnosti ehinokokne ciste v pljučnih tkivih bo zdravnik predpisal prsnega kirurga.

Ehinokokoza v pljučih je helmintska invazija, ki jo sproži dotok ličink trave, ehinokok, v pljučno tkivo. Zaradi te invazije se bolnik v pljučnem parenhimu pojavi enojna ali večkratna hidatidna cista, katere prisotnost vodi do disfunkcije prizadetega organa in razvoja toksičnih alergijskih reakcij. Suppuration in rupture ciste vodi do resnih zapletov, ki lahko povzročijo smrt pacienta.Zdravljenje pljučne ehinokokoze se mora začeti čim prej in ga je treba izvesti samo s strani strokovnjaka, saj ni vedno dovolj, da jemljete antiparazitske droge, da se znebite parazita.

O ehinokokozi v programu "Živeti zdravo!" z Elena Malysheva (glejte s 33:15 min.):

Oglejte si video: Bonnie Bassler

Pustite Komentar