Diverticulum mehurja: simptomi, zdravljenje

V─Źasih v stenah votlih ali cevastih organov naklju─Źno ali s ciljno usmerjenimi raziskavami najdemo izbokline, ki se imenujejo "diverticula". Pogosteje vplivajo na prebavni sistem - po┼żiralnik, debelo ─Źrevo in drugi organi. V nekaterih primerih se te patolo┼íke oblike pojavijo v mehurju, pogosto spremljajo neprijetni simptomi za posameznika in ogro┼żajo razvoj nekaterih zapletov.

Spoznali boste klini─Źno sliko te patologije, na─Źela diagnoze in metode zdravljenja, v na┼íem ─Źlanku o tem, zakaj se divertikula pojavi v se─Źnem mehurju.

Etiologija (vzroki) in patogeneza (razvojni mehanizem)

Vo┼żnje, primarne, resni─Źne divertikule nastanejo v prenatalni fazi na stopnji tvorbe mehurja. Motiti proces normalne tvorbe telesa lahko:

  • slabe navade nose─Źnice (kajenje, alkohol in tako naprej);
  • psiho-─Źustveni stres, prekomerno delo ┼żenske;
  • izpostavljenost njenemu telesu sevanja ali kakr┼ínih koli kemi─Źnih mutagenov;
  • nalezljive bolezni;
  • neugodna ekologija.

Pod vplivom teh dejavnikov se moti embriogeneza - stena mehurja postane šibka, nastanejo štrline.

La┼żni (sekundarni, pridobljeni) divertikuli so posledica stalne in urinolo┼íke bolezni urinov:

  • adenoma prostate;
  • striktura se─Źnice;
  • skleroza v vratu mehurja;
  • benigne ali maligne novotvorbe se─Źil.

Vsa ta patolo┼íka stanja kr┼íijo izliv urin iz mehurja, povzro─Źijo njegovo stagnacijo, kar povzro─Źi pove─Źanje intravezialnega tlaka in prekora─Źitev stene organa, ga na nekaterih mestih oslabi, nato pa divertikulo.

Klini─Źne manifestacije

Simptomatologija bolezni je neposredno odvisna od števila, velikosti in lokacije divertikule.

Enotne divertikule majhne velikosti so praviloma asimptomati─Źne in se po naklju─Źju pojavijo pri pregledu osebe za drugo patologijo.

Klini─Źne manifestacije v divertikuli se pojavijo, ko motijo ÔÇőÔÇőproces normalnega praznjenja mehurja. Glavni simptomi so:

  • uriniranje v dveh odmerkih (najprej urin zapusti mehur in po kratkem premoru - iz divertikuluma; poleg tega je pri velikem obsegu slednjega obseg drugega uriniranja ve─Źji od volumna prvega);
  • podalj┼íano uriniranje;
  • bole─Źina v uriniranju;
  • kri v urinu;
  • gnoj v urinu ob koncu uriniranja;
  • v nekaterih primerih je ishurija (zadr┼żevanje urinov).

V divertikulumu je urin dalj┼íi kot v mehurju. To prispeva k precipitaciji njegovih sestavin v sedimentu - tvorjenju kamnin in razvoju oku┼żbe v njej. Tak┼íni bolniki se lahko ve─Źkrat posvetujejo z zdravnikom o ponavljajo─Źem se cistitisu ali pogostem pijelonefritisu (─Źe se odprtina za uretero odpre v divertikulumu in se oku┼żba raz┼íiri skozi ledvice). Oku┼żba z divertikulom se imenuje divertikulitis.

Zapleti

Divertikula mehurja lahko povzro─Źi nastanek tak┼ínih resnih bolezni:

  • pielonefritis;
  • hidronefroza;
  • kroni─Źna odpoved ledvic;
  • peritonitis (zaradi prekinitve divertikuluma in odvajanja urina v medeni─Źno votlino in trebu┼íno votlino).

Na─Źela diagnoze divertikula mehurja

Preverite steno mehurja od znotraj, cistoskopija bo pripomogla k odkrivanju ušesa divertikuluma v njej.

V─Źasih je divertikula naklju─Źna ugotovitev pri preu─Źevanju pacienta za katerekoli druge bolezni medeni─Źnega organa. Klini─Źno pomembne divertikule najdemo pri preiskovanju posameznikov, ki i┼í─Źejo zdravni┼íko pomo─Ź zaradi pogostega cistitisa ali pielonefritisa.

Glavne diagnosti─Źne metode so:

  • ultrazvo─Źni pregled mehurja (ultrazvok);
  • cistoskopija;
  • cistografija;
  • uroflowmetrija;
  • cistometrija.

Ultrazvok omogo─Źa zdravniku, da oceni lokacijo, velikost, obliko, ┼ítevilo divertikul, njihovo lokacijo glede na bli┼żnje organe, prisotnost v votlini divertikuluma in izra─Źuni mehurja ali neoplazme.

Cistoskopija vklju─Źuje ┼ítudijo sluznice mehurja z uporabo fleksibilne cevi - cistoskop, sondo z opti─Źnim sistemom in vir svetlobe na koncu. To omogo─Źa zdravnikom z lastnimi o─Źmi, da preveri steno mehurja, odkrili usta diverticulum, in ─Źe to dopu┼í─Źa prostor, nato pa vnesite cistoskop v svojo votlino in raziskati svojo steno, za oceno verjetnosti preloma (ugotovljena podro─Źja red─Źenje) in ugotavljanje prisotnosti vesicoureteral refluks (vrgel urina iz diverticulum v se─Źniku in vi┼íjem - v ledvicah) ali nastanek tumorja.

V cistografiji se radioaktivni material vbrizga v votlino mehurja, po katerem se izvede vrsta rentgenskih ┼żarkov in oceni narava kontrasta. V prisotnosti divertikule prodre v njihove votline, kar je jasno vidno na slikah v po┼íevnih in stranskih projekcijah.

Uroflowmetrija vam omogo─Źa, da dolo─Źite volumetri─Źno hitrost pretoka urina pri uriniranju. Z divertikulo mehurja se ugotovi zmanj┼íanje tega indikatorja.

Cistometrija vklju─Źuje preu─Źevanje kumulativne funkcije mehurja z merjenjem intravesi─Źnega tlaka med polnjenjem organa. Pri opisani patologiji kazalci te ┼ítudije obi─Źajno presegajo normalne vrednosti.

V splo┼íni analizi urina z divertikulo je mogo─Źe zaznati zvi┼íanje ravni levkocitov.

Na─Źela zdravljenja

Asimptomatsko nadaljevanje majhnih divertikulumov ne zahteva zdravljenja. Podro─Źje je dinami─Źno opazovanje urologa, ki vklju─Źuje periodi─Źni ultrazvok ali druge diagnosti─Źne metode, da bi ocenili, kako bolezen napreduje, ali se izbruh pove─Źuje.

─îe se divertikula manifestira klini─Źno, pacient opazi pogosto cistitis, dokazuje vlogo divertikuluma pri nastanku urinov, ali pa protrusion moti delo bli┼żnjih organov, se bolniku prika┼że kirur┼íki poseg.

Odvisno od klini─Źne situacije je operacija odprta ali izvedena z uporabo endoskopa.

Pogosteje se izvaja odprta operacija: mehka tkiva se prekrivajo nad pubisom, se mehur─Źek izolira, se divertikul izreza, obmo─Źje ust je ┼íivano, vzpostavljena je drena┼ża (za odtok teko─Źine, ki uhaja iz po┼íkodovanih tkiv). Med operacijo pacienta po operaciji se mehur se kateterizira.

V postopku endoskopske kirurgije se endoskop vstavi v votlino mehurja, s ─Źimer razkriva kanal divertikuluma, ki svojo votlino informira z votlino organa. Tak┼ína intervencija se ponavadi izvaja s primarnimi - resni─Źnimi - divertikulami.

─îe se ureter odpre v votlino divertikuluma, bo kirurg tvoril ureterocistonoanastomozo. Preprosto povedano - presadite ureznik iz izcedka v steno mehurja.

Pridobljeni divertikulumi, poleg odstranitve izbruha, pogosto zahtevajo kirur┼íko korekcijo bolezni, ki so ga povzro─Źile.


Preventivni ukrepi

Glavno merilo prepre─Źevanja prirojene divertikule je zmanj┼íanje vplivov dejavnikov, ki prispevajo k kr─Źenju embriogeneze, na organizem prikrite mame.

Da bi prepre─Źili razvoj pridobljenih izcedkov mehurja, je treba prepre─Źiti stagnacijo urina, napenjati med uriniranjem, pravo─Źasno zdraviti bolezni, ki lahko privedejo do tega.

Zaklju─Źek in napoved

Ker je eden od vzro─Źnih dejavnikov divertikuluma mo┼íkega mehurja adenoma prostate, je vodilni preventivni ukrep pravo─Źasno zdravljenje te bolezni.

Divertikula mehurja - patolo┼íke izbokline sten tega organa v medeni─Źni votlini. Obstajajo prirojeni (primarni) in pridobljeni (sekundarni), ki se razvijajo na ozadju bolezni, ki jih spremlja stagnacija urina in pove─Źan intravenski tlak.

V─Źasih so asimptomati─Źni, v nekaterih primerih pa jih spremljajo motnje uriniranja, pojav patolo┼íkih ne─Źisto─Ź (kri, gnoj) v urinu in vodijo do razvoja zapletov - pielonefritisa, kroni─Źne ledvi─Źne odpovedi in v primeru rupture - do peritonitisa.

Pri diagnozi pomembne vloge, ki jo ima ultrazvok mehurja, cistoskopija, cistografija.

Zdravljenje simptomatskih divertikula, kirur┼íko. Asimptomatski divertikuli niso potrebni zdravljenja, so predmet dinami─Źnega opazovanja urologa.

Napoved za pravo─Źasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje je ugodna - patolo┼íki simptomi regresijo, zapleti se ne razvijejo.

Oglejte si video: Kandida - simptomi pri zdravljenju

Pustite Komentar